Военная психопатология

Военная психопатология — это область научного знания, объектом которого является совокупность психопатологических явлений как индивидуального, так и массового характера, возникающие у участников военных действий из-за перенесенной психологической травмы. Различаются психические нарушения транзиторного и хронического типа. Симптомы могут проявляться как сразу после травмирующего события, так и спустя долгое время.

Клинико-патогенетические особенности

Психические расстройства обычно возникают у участников боевых действий. Они могут проявляться как в ходе вооруженного конфликта, так и на его начальных этапах, когда состояние тревожного ожидания достигает критической точки . В связи с этим в отдельных случаях некоторые признаки расстройства проявляются не сразу из-за подавления эмоций: в зависимости от тяжести травмы латентный период может составлять от нескольких месяцев до нескольких лет.

Индивидуальные формы патологий

Психические расстройства личности рассматривают как острую реакцию организма на стресс. Всего выделяют четыре основных типа расстройств.

Тревожные расстройства

Уровень тревоги прямо зависит от того, как человек оценивает угрожающую ему опасность. Даже опытные военнослужащие могут быть подвержены этому чувству. Более того, может наблюдаться обратный эффект, когда уровень тревоги падает во время боевых действий, поскольку человек критически оценивает ситуацию и тем самым чувствует себя в большей безопасности.

В других случаях тревога может привести к серьезным поведенческим нарушениям, таким как непроизвольные телодвижения или психосоматическим расстройствам. Тревога может спровоцировать приступ слепого агрессивного возбуждения, схожего с эпилептическим. В этом случае человек может нанести вред своим сослуживцам. Вспышка агрессии также может сопровождаться намеренным нанесением себе травм, попытками самоубийства или буйным помешательством. После приступа обычно наступает состояние аффекта или амнезия.

Длительное состояние тревоги может привести к стрессовому перенапряжению и вследствие к суициду.

Бред и помрачение сознания

Карл Бонхёффер

Эта форма психопатологии включает в себя как простые проблемы с концентрацией, так и целый синдром помрачения сознания, характеризующийся дезориентацией в пространстве и времени, нарушением восприятия действительности или ажитацией, сопровождаемой сильным чувством страха. Немецкий психиатр Карл Бонхёффер (1890) выделил три фазы развития психоза из-за страх:

• начальная фаза (наблюдаются нарушения двигательной и сосудистой систем)
• фаза эмоционального ступора
• заключительная фаза (сознание стремится стереть отдельные воспоминания)

Синдром помрачения сознания изучали во многих странах, поскольку это довольно распространенное явление. Во время Второй мировой войны и последующих конфликтов синдром стал вторым по распространенности после острых бредовых психозов. Однако во время последней мировой войны было замечено, что некоторые из психозов имеют более серьезную симптоматику, свойственную шизофрении. Обычно они очень быстро регрессируют. Во всех клинических случаях развитие психоза сопровождается соматическими симптомами, вроде усталости, а также полной или частичной амнезии.

Истерические расстройства личности

Истерические расстройства были подробно описаны во время Второй мировой войны.

«Можно сказать, что основу клиентуры неврологических центров составляли люди с функциональными нарушениями. Поэтому военные неврологи, не привыкшие видеть в госпиталях пациентов с истерией, были поражены такому количеству покалеченных и ослабевших выживших»

(Военный психолог Андре Фрибур-Бланк, L’isteria nell’esercito)

В современных конфликтах истерические формы реагирования обычно относят к психосоматическими расстройствами.

Депрессивные расстройства личности

Как правило, депрессия наступает после активных боевых действий. По этой причине чаще всего депрессией страдают войска, базирующиеся в опорных пунктах. Существует множество причин возникновения депрессии: усталость, бессонница или потеря сослуживцев. Нередко состояние грусти сопровождается суицидальными мыслями (особенно у тех, кто потерял в бою близких товарищей). Депрессивным настроениям подвержены и офицеры, которые чувствуют вину за смерть своего подчиненного.

Массовые формы патологий: паника

Паника — психологическое состояние, возникающее у группы людей под влиянием смертельной угрозы или в условиях неопределенности на поле битвы. Характеризуется потерей самоконтроля и состоянием спутанности сознания, а также разрушительными реакциями. Возникает в результате неадекватной оценки надвигающейся угрозы. Паника быстро распространяется среди толпы, что приводит к массовой дезорганизации. Иногда во время паники наблюдается нестандартное поведение: вместо того, чтобы следовать инстинкту самосохранения, люди начинают совершать массовые самоубийства.

Этапы развития паники

Существует четыре этапа развития паники:

• Начальный (подготовительный) этап. Характеризуется острым чувством страха и беспомощности наряду с другими признаками (усталость, деморализация). Люди не могут критически оценить обстановку из-за ложных слухов, распространяемых отдельными лицами, и поэтому начинают вести себя иррационально.
• Вторая фаза — шок. Недолгий, но интенсивный этап, вызванный приступом тревоги на грани ужаса из-за надвигающейся опасности. Неспособность логически осмыслить происходящее еще не отражается на поведении толпы.
• Третья фаза — реакция, или собственно паника, проявляется в импульсивном поведении людей, которые стремятся спастись от опасности бегством или, наоборот, впадают в оцепенение (ступор). Возникает ощущение безнадежности, которое может привести к отдельным или массовым самоубийствам.

• Четвертый этап — завершение. Паника постепенно утихает, чувство страха рассеивается. Принимаются меры по восстановлению порядка: в первую вычисляют инициаторов, ответственных за распространение паники. Иногда на фоне эмоционального напряжения у людей наблюдается повышенный уровень возбудимости и склонность к насилию.

Причины паники

У военнослужащих паника развивается в состоянии постоянной боевой готовности и следовательно страха, из-за нехватки сна, недоедания, неудач на поле боя, а также на фоне понесенных потерь, бомбардировок и других факторов. Нередко, чтобы спровоцировать чувство страха у солдат, достаточно одного крика или простого шороха. Паника также используется как оружие психологической войны. Особенно часто ее используют в целях РХБ защиты. Это связано с тем, что в основном панике подвержены небоеспособные тыловые подразделения. Паника чаще всего наблюдается на уровне отдельных групп, в которых контроль поведения подразумевает общение с отдельными людьми.

Психопатологии и массовое насилие

Доказано, что многие формы массового насилия, включая вооруженные конфликты, вызывают серьезные психопатологии. Среди них выделяются:

• Умышленно нанесенные травмы в результате воздействия одного человека на другого. Важным компонентом в этом процессе является внутренний мотив агрессора причинить психологическое насилие. В наиболее тяжелых случаях у жертв возникает тяжелая психологическая травма, сопровождаемая галлюцинациями, манией преследования, а также психопатологическими репереживаниями. Шизофрения возникает из-за невозможности удовлетворить свои базовые потребности. В научных кругах шизофрению описывают как «полную сенсорную депривацию». В тяжелых военных условиях у военнослужащих часто развивается диссоциация сознания, деперсонализация и диссоциативное расстройство личности. В результате работы механизма диссоциации человек начинает воспринимать происходящее с ним так, будто оно происходит не с ним, а с кем-то посторонним.

• К психосоматическим расстройствам относятся, например, нарушения функций опорно-двигательной системы вследствие интенсивных боевых действий.

Социальные факторы

В военной среде хорошо изучен общий социологический характер возникновения психологических патологий. Главными сдерживающими факторами развития психопатологий являются наличие боевого духа, патриотического настроя и идеалов, за которые человек будет готов умереть. Очевидно, что у более опытных и подготовленных кадров риск нервных срывов будет ниже. В связи с этим нервным срывам по большей части подвержены неопытные и демотивированные солдаты, которые могут также спровоцировать и массовую истерию, как в приведенном выше примере с паникой.

Благодаря анализу этих факторов американским ученым удалось объяснить причину развития многих психиатрических расстройств у солдат времен Второй мировой войны. По их мнению, такое большое число расстройств связано с отсутствием должной психологической подготовки в армии. Привыкшие находиться в постоянном напряжении новобранцы считали, что им оставалось только помогать элитным войска (стрелковым). В этом случае на группу в какой-то степени влияют социокультурные и идеологические ценности и в целом воспитание.

Причины возникновения психопатологий

Основная причина развития психопатологий — субъективная оценка ментальных расстройств. Например, во время Второй мировой войны нацисты жестко наказывали солдат за депрессивное настроение, нервные срывы или расстройства личности. Считалось, что подобное поведение может распространиться на других и привести к деморализации войск. Если расстройства прогрессировали, медики связывали их с дисфункцией головного мозга вследствие повреждения лобных долей (органическое расстройство личности). Так, немецкие психиатры изучали лишь внешние симптомы расстройств, поскольку солдаты с таким диагнозом освобождались от службы. В Америке количество расстройств по сравнению с Первой мировой войной выросло вдвое прежде всего из-за того, что исследователи изучали главным образом внутренние психологические аспекты.

Немецкие психиатры связывали низкую распространенность психических расстройств с эффективной стратегией манёвренной войны, особенно закончившейся победой. Такая тактика в отличие от позиционной войны реже приводит к развитию психопатологий. Однако не всегда поражение провоцирует серьёзные нервные срывы. Например, во время Сталинградской битвы бойцы сохраняли психологическую устойчивость даже в самых критических условиях: они из последних сил стремились выжить. Так, благодаря инстинкту самосохранения и внутреннему самоконтролю им удалось справиться со страхом и предотвратить общую панику. Влияние отдельных социальных факторов на развитие психопатологий разнится в зависимости от исторического периода, национальных особенностей или от военной тактики.

Психические расстройства у военнопленных

Помимо вышеупомянутых существуют частные случаи патологий. К ним относятся:

• Сепарационная тревога, возникающая из-за страха потерять связь с близким человеком или родиной. Часто наблюдается у людей с сильной привязанностью к своей этнической группе.

• Биполярные расстройства, сопровождающиеся депрессивными и маниакальными приступами («рецидивная мания»).

• Синдром астении, возникающий у военнопленных после возвращения на родину. Характеризуется повышенной возбудимостью, эмоциональностью, паническими атаками, функциональными расстройствами и соматическими заболеваниями.

• Для обсессивных расстройств характерны постоянные навязчивые мысли. В ходе социальной адаптации у бывших заключенных развивается сильное чувство вины перед погибшими сокамерниками.

С точки зрения развития, расстройства плохо поддаются лечению и могут проявляться даже у людей без каких-либо психиатрических отклонений. Могут периодически повторяться, когда человек вспоминает и переживает травмирующий опыт (травматический невроз). Отдельно выделяют психопатологии у заключенных концлагерей. Для этих расстройств характерны нарушения эндокринной и пищеварительной систем на фоне голода, хронического недосыпа, а также физического и психологического насилия. У заключенных наблюдаются такие расстройства как астения, абулия, социофобия и целый ряд функциональных нарушений, в том числе сложные органические расстройства. Из-за тяжелого лагерного опыта бывшие заключенные сталкиваются с серьёзными трудностями во время социальной и профессиональной интеграции.

Терапия психопатологий с помощью виртуальной реальности

Так, за здоровым на первый взгляд психическим состоянием у бывших заключенных могут скрываться серьёзные поведенческие девиации, такие как снижение либидо, сокращение сферы интересов, а также нарушения самооценки. Такой синдром часто встречается у жертв геноцида, которые время от времени снова переживают страшные моменты, связанные с выживанием в концлагерях. Исследователи обнаружили, что почти 5 тысячам бывших заключенных концлагерей удалось выжить только благодаря исключительному мужеству.

В связи с этим в некоторых странах для повышения психологической устойчивости в ходе боевой подготовки солдат обучают приспосабливаться к жизни в тюремным условиям .

См. также

• ПТСР
• БПТ
• Психологическая травма
• Вина выжившего
• Контузия

Литература

• Яструбенко О.А., Абдулаева И.А., Шарбузова Х.А. ПСИХИЧЕСКОЕ ЗДОРОВЬЕ ВОЕННОСЛУЖАЩИХ // Мировая наука. — 2020. — № 2 (35).
• Колов Сергей Александрович Значение боевого и постбоевого стрессов в психопатологии комбатантов // Российский психиатрический журнал. — 2010. — № 6.
• Абдурахманов Р.А. Военная психология //Учебно-методическое пособие - М., Военный университет, 1996.
• Françoise Sironi, 2008, Psicopatologia delle violenze collettive, edizioni Frenis Zero.

• 1982, La psicologia applicata: l’altro universo, Motta editore, pp 3142-3155.

Одним из источников этой статьи является статья в википроекте «Рувики» («Багопедия», «ruwiki.ru») под названием «Военная психопатология», находящаяся по адресу: «https://ru.ruwiki.ru/wiki/Военная_психопатология» Материал указанной статьи полностью или частично использован в Циклопедии по лицензии CC-BY-SA 4.0 и более поздних версий. Всем участникам Рувики предлагается прочитать материал «Почему Циклопедия?»