Анизакидоз
Анизакидо́з (Anisacidosis) — гельминтоз из группы нематодозов, характеризующийся поражением желудочно-кишечного тракта[1].
Этиология и эпидемиология[править]
Возбудителями анизакидоза являются личинки нематод семейства Anisakidae — Anisakis simplex, Pseudoterranova decipiens, Eustrongylides tubifex (паразит питающихся рыбой птиц).
Промежуточными хозяевами паразитов являются рыбы и раки, дополнительными хозяевами — кальмары. Окончательными хозяевами анизакид являются киты, дельфины, тюлени, морские котики, хрящевые рыбы (акулы и скаты), рыбоядные птицы (цапля, пеликаны и др.).
Выделяемые с испражнениями окончательных хозяев яйца гельминтов заглатываются промежуточными хозяевами — водными ракообразными (гамарусами и др.), которые являются пищей для широкого круга водных животных — ракообразных, моллюсков и рыб. Последние являются дополнительными (резервуарными) хозяевами для анизакид[2].
Впервые у человека анизакидоз был выявлен в Голландии в 1955 году. Болезнь широко распространена главным образом в странах, где традиционно развито рыболовство и употребление рыбы (Европа, Китай, Япония, Филиппины, США, Чили и т. д.). Случаи анизакидоза обнаружены в РФ (на Камчатке, в Москве).
Заражение происходит при употреблении в пищу недостаточно просоленной или недостаточно термически обработанной заражённой морской рыбы, ракообразных и головоногих моллюсков.
Клиническая картина и патогенез[править]
Инкубационный период при анизакидозе составляет от нескольких часов до 7−14 суток.
При попадании в желудочно-кишечный тракт человека, личинки активно внедряются головным концом в слизистую и подслизистую оболочки на всём его протяжении от глотки до толстого кишечника. Обычно личинки обнаруживаются в стенках желудка и тонкого кишечника. На месте внедрения анизакид развивается воспаление, сопровождающееся эозинофильной инфильтрацией, отеком, изъязвлением и геморагиями. В дальнейшем возможно формирование эозинофильных гранулем, некроза и перфорации кишечной стенки. Воспалительные процессы и нервно-рефлекторные реакции могут привести к непроходимости кишечника. Иногда паразиты мигрируют в желчный пузырь, протоки печени и поджелудочной железы, вызывая в этих органах воспалительные реакции и образование гранулем.
У человека анизакиды до половой зрелости не развиваются, а срок жизни составляет от нескольких недель до 2-3 месяцев. Однако, симптомы заболевания, обусловленные токсико-аллергическим воздействием личинок гельминта на организм человека, включая результаты формирования гранулем, могут наблюдаться на протяжении нескольких месяцев и даже лет.
Живые личинки могут оказаться в мокроте через 48 часов после заражения. Личинки также способны быстро внедряться в слизистую желудка. Картина напоминает острый живот — через несколько часов возникает резкая боль в верхних отделах живота, сопровождающаяся тошнотой, реже рвотой.
Личинки анизакид могут попасть и в тонкую кишку, где внедряются в слизистую, что сопровождается выраженной эозинофильной инфильтрацией с формированием гранулемы.
Клинические проявления возникают через 1−2 недели после заражения. Возникают приступообразная боль в животе, понос, тошнота и лихорадка, напоминающие болезнь Крона[3].
Наблюдается развитие аллергических реакций немедленного типа — крапивница и/или отёк Квинке. В случае ретроградной миграции личинок анизакид из желудка в пищевод возникают боль и раздражение в горле, кашель.
При кишечном анизакидозе больные жалуются на боли в области пупка и в правой подвздошной области, урчание в животе, метеоризм. Возможно возникновение симптомокомплекса острого живота, характерного для аппендицита или непроходимости кишечника. Течение анизакидоза может быть острым, подострым или хроническим.
Серьёзным осложнениям кишечного анизакидоза относится прободение кишечной стенки и попадание кишечного содержимого в брюшную полость с развитием перитонита.
Лечение[править]
Так как анизакидоз человека обусловлен личиночными стадиями гельминтов, в кале яиц не обнаруживают. Диагноз ставят при обнаружении гельминта с помощью эзофагогастродуоденоскопии, рентгеноконтрастного исследования или биопсии.
Дифференциальный диагноз проводят с язвенной болезнью желудка и 12 перстной кишки, гастритом, панкреатитом, холециститом, опухолями, аппендицитом, дивертикулитом, колитом и энтероколитом.
Прогноз при своевременном лечении обычно благоприятный.
Лечение данного гельминтоза не разработано. Предлагаются противонематодозные средства. При явлениях кишечной непроходимости резецируют пораженный участок кишки.
Источники[править]
- ↑ Анизакидоз- новый актуальный гельминтоз для России
- ↑ Анизакидоз // les91san.ru
- ↑ Анизакидоз // humbio.ru