Антигенный импринтинг

Антигенный импринтинг — феномен, впервые описанный в начале 1950-х гг. F.M. Davenport et al. .

Общая информация

Исследователи неожиданно для себя обнаружили, что в сыворотке крови людей старше 28 лет, переболевших гриппом до 1950-х гг., то есть до массовых вакцинаций населения по гриппу, содержатся низкие титры антител к вирусу сероподтипа А (H1N1), использованному при приготовлении вакцины, но повышенное содержание антител к вирусу гриппа, эпидемически циркулировавшему ранее, по которому вакцинация не проводилась. Наибольшее количество людей с таким распределение титров специфических антител приходится на возрастную группу 35-38 лет, пережившую пандемию гриппа «испанка» в 1918 г. Аналогичные результаты позже были получены в отношении вируса гриппа серотипа B и его антигенных вариантов [5]. Для объяснения иммунологического феномена F. M. Davenport et al. предположили, что во время первого инфицирования вирусом гриппа еще в детском возрасте, иммунная система ориентируется на некий доминантный антиген среди циркулирующих штаммов вируса. Последующее экспонирование к вирусам гриппа, антигенно связанным с предыдущим, вызывает подъем уровня антител не на их антигены, а на антигены штамма вируса, вызвавшего первую инфекцию. Это наблюдение было кратко резюмировано в 1955 г. T. Francis в виде «доктрины первичного антигенного греха» («the doctrine of original antigenic sin»). На самом деле, феномен оказался гораздо сложнее, интереснее и, даже, опаснее для канонических иммунологических представлений. Для объяснения иммунологического феномена F. M. Davenport et al. предположили, что во время первого инфицирования вирусом гриппа еще в детском возрасте, иммунная система ориентируется на некий доминантный антиген среди циркулирующих штаммов вируса. Последующее экспонирование к вирусам гриппа, антигенно связанным с предыдущим, вызывает подъем уровня антител не на их антигены, а на антигены штамма вируса, вызвавшего первую инфекцию. Это наблюдение было кратко резюмировано в 1955 г. T. Francis в виде «доктрины первичного антигенного греха» («the doctrine of original antigenic sin»). На самом деле, феномен оказался гораздо сложнее, интереснее и, даже, опаснее для канонических иммунологических представлений. Для установления природы феномена антигенного импринтинга в 1956 г. F.M. Davenport и A.V. Hennessy провели вакцинацию моновалентными вакцинами, содержащими инактивированные штаммы различных антигенных вариантов (сероподтипов) вируса гриппа А (представитель семейства ортомиксвирусов), циркулировавших среди людей за последние 30 лет. Среди них вирус свиного гриппа (Hsw1N1; swine influenza) — циркулировал во время пандемии испанки 1918 г. и некоторое время позже; вирус гриппа А (H0N1) — вызывал вспышки гриппа у людей с начала 1930-х гг. до 1943 г.; и вирус гриппа А-prime (H1N1; influenza A-prime) — доминировал в циркуляции среди людей с 1946 г. до начала 1950-х гг. Два варианта гемагглютинина, которые ранее считались подтипами Н₀ и Hsw1, сейчас признают вариантами подтипа Н1.

Вакцинация такими вакцинами проведена в группе детей, вовлеченных в вспышки гриппа, вызванных вирусом гриппа сероподтипа A-prime; в группах взрослых (рекруты), детьми переживших вспышки гриппа А; и взрослых людей старше 30 лет.

Были получены следующие результаты. У детей высокие титры антител отмечены на вакцину на основе вируса гриппа A-prime (H1N1); у рекрутов — на вакцину против вируса гриппа А (H0N1); у людей старше 30 лет — на вакцину на основе вируса свиного гриппа (Hsw1N1). У некоторых волонтеров двух последних групп были обнаружены антитела к вирусам гриппа A-prime (H1N1), свидетельствующие о ранее перенесенной инфекции. Реакция человека на введение моновалентных вакцин оказалась типоспецифической. Антитела к вирусу гриппа A-prime, полученные в результате вакцинации детей по гриппу A или свиному гриппу, не вступали в перекрестные реакции с вирусами гриппа A или свиного гриппа. Такие же результаты получены в группах рекрутов (антитела к вирусу гриппа A) и людей, старше 30 лет (антитела к вирусу свиного гриппа). Этим изящным экспериментом F.M. Davenport и A.V. Hennessy подтвердили ранее полученные ими данные, говорящие в пользу того, что иммунная система человека при сходстве антигенов может реагировать на тот, с которым она «столкнулась» впервые.

К концу 1950-х гг. предположение F.M. Davenport и A. V. Hennessy подтверждено эпидемиологическими исследованиями. Было окончательно установлено, что антитела к различным серотипам вируса гриппа в низких титрах циркулируют в крови человека в течение всей его жизни, однако после эпидемических вспышек болезни титр антител бывает наивысшим к тому типу вируса, который обусловил первое заболевание гриппом в раннем детстве. T. Francis (1959) обнаружил следующую закономерность распределения антител к сероподтипам вируса гриппа типа А среди возрастных групп населения США.

Распределение антител к сероподтипам вируса гриппа типа А в сыворотке людей из разных возрастных групп населения США

Антитела к сероподтипам вируса (год появления в США)	Возраст пациента, лет
А2 (1957)	Начиная с 70-80 и старше
Свиной (1931)	35-40
А (1934)	15-35
А1 (1947)	1-10

Пандемические циклы вируса гриппа А человека

В конце 1950-х гг. эпидемическая ситуация по гриппу изменилась. Вирусы сероподтипов Hsw1N1, H0N1 и H1N1 сменил вирус сероподтипа H2N2 (пандемия Азиатского гриппа, 1957 г. и 1959 г.), затем среди людей появился вирус сероподтипа H3N2 (пандемия Гонконгского гриппа, 1968—1970 гг.).

Рис. 1. Пандемические циклы вируса гриппа типа А человека.

Феномен антигенного импринтинга в 1960-е гг. не только не вызывал сомнения у эпидемиологов и иммунологов, но и использовался ими для разработки методологии археологической серологии. Методология основывалась на определении возрастного распределения антител к различным антигенным вариантам вирусов А и В. Различия в распределении антител среди возрастных групп населения связывали с возникновением анамнестических реакций на вирусы с близкими по структуре антигенами, ранее вызвавшими у человека заболевание гриппом. Благодаря такому подходу установлено, что вирусы гриппа, сходные с А2N2 и В, циркулировавшие среди людей вначале 1960-х гг., вызывали эпидемии гриппа в 1880—1890-х гг. Для распознания по серологическим показателям истинного сероварианта возбудителя гриппа, обычно использовали обследование контингентов с однородным возрастным составом (пионерские лагеря, общежития, воинские части). Появившиеся в циркуляции среди людей вирусы гриппа сероподтипов H2N2 и H3N2, давали собственные анамнестические ответы. В 1970 г. W.M. Marine и J.E. Thomas, вакцинируя различные возрастные группы населения моновалентными инактивированными вакцинами на основе вирусов гриппа серотипа А различных антигенных вариантов (H1N1 и H0N1, H2N2, H3N2), установили, что антигенный импринтинг наблюдается в пределах одного антигенного варианта вируса. Люди, перенесшие первую гриппозную инфекцию, вызванную вирусами сероподтипов H1N1, H0N1, давали анамнестическую реакцию (высокие титры антител) на иммунизацию вакцинами, полученными на основе штаммов вирусов этих сероподтипов, но не H2N2 и H3N2, и наоборот. В экспериментах, выполненных на крысах, установлено отсутствие анамнестического ответа иммунной системы на вирус сероподтипа H1N1, при последующем инфицировании этих же животных вирусом гриппа других сероподтипов (H2N2, H3N2).

Эффект антигенного импринтинга проявлялся тем интенсивней, чем больше времени проходило от момента первого контакта иммунной системы с возбудителем гриппа. В опытах на хорьках, последовательно инфицированных с интервалами в три недели разными штаммами вируса гриппа серотипа А (H1N1, Hsw1N1, H0N1, H2N2, H3N2), установлено, что вторичное инфицирование может приводить к появлению антител с высокой перекрестной активностью (HCR-антител; antibodies highly cross-reacting, HCR antibodies) по отношению к штаммам, антигенно тесно связанным по гемагглютинину с теми, что вызвали первый инфекционный процесс. При заражении вирусом гриппа через трехнедельные интервалы, антител, специфичных к штамму вируса, вызвавшему первый случай инфекции, не появлялось. Когда интервал между заражениями увеличивали до 4-5 мес., наблюдался феномен антигенного импринтинга, а HCR-антитела не обнаруживали. Следовательно, образование HCR-антител и антигенный импринтинг, это разные иммунологические феномены .

При полном совпадении антигенных свойств вирусов гриппа, вызвавших вспышки болезни в разное время в одной популяции людей, антигенный импринтинг является фактором, смягчающим последствия эпидемии в определенных возрастных группах. В 1979 г. статистическим анализом заболеваемости населения обнаружено, что люди, родившиеся до 1956 г., легко перенесли пандемию Русского гриппа (1977—1978 гг.). Преимущественно заболевали люди в возрасте до 20 лет, то есть та часть населения, которая не имела контакта с вирусами гриппа серотипа H1N1, вышедшими из циркуляции среди населения более 20 лет тому назад. Напротив, лица старше 30 лет составили только 20 % больных, хотя их доля в общей численности населения превышала 50 %. Следовательно, люди зрелого и пожилого возраста, имевшие в прошлом контакт с вирусами гриппа H1N1, болели значительно меньше, чем люди более молодых возрастных групп . Данный феномен наблюдался во всех странах, где велся учет заболевшим гриппом, и был объяснен тогда антигенным импринтингом (или, как тогда его называли, анамнестическим ответом) на антигенно индентичный штамм вируса гриппа.

W.M. Marine и J.E. Thomasв 1979 г. подтвердили роль феномена антигенного импринтинга в иммунных ответах на гриппозную инфекцию в масштабном исследовании, выполненном на 687 добровольцах разных возрастов, перенесших грипп во время различных пандемий. Добровольцев вакцинировали живыми моновакцинами разных серотипов и изучали анамнестические ответы иммунной системы. В этом же году R. B. Couch et al. обнаружили, что после вакцинации инактивированной гриппозной вакциной, полученной на основе штамма вируса A/Scotland/74, в сыворотке 82 % вакцинированных людей обнаруживались антитела к вирусу A/HongKong/68, с которым они «сталкивались» во время предыдущих вспышек гриппа. Только в сыворотке 46 % из них были обнаружены низкие уровни антител к вакцинному штамму A/Scotland/74.

Феномен антигенного импринтинга в практике вакцинаций подтверждался не всегда, что говорит о его сложности (см., например, работу W. A. Keitel et al. и необходимости аего обнаружения еще на этапе доклинического исследования иммунологических свойств кандидатной вакцины. Границы изменчивости вируса гриппа в пределах сероподтипов, при которых феномен возможен, пытались в 1999 г. смоделировать D.J. Smith et al. . По их данным, чем больше антигенное сходство между штаммами вируса гриппа, использованными для приготовления вакцины; и вируса, вызвавшего вспышку гриппа; или антигенов вируса, использованного для повторной вакцинации, тем больше вероятность развития феномена антигенного импринтинга и тяжелого течения болезни у инфицированного пациента. При полной антигенной идентичности вирусов антигенный импринтинг не возможен. Но конкретных величин антенного различия вирусов гриппа, при котором может он возникнуть или быть исключенным, они не привели.

В конце 1990-х гг. также было обнаружено, что явление антигенного импринтинга наблюдается не только при гуморальном, но при клеточном иммунном ответе на возбудители инфекционных болезней. При повторном реагировании на мутировавшие антигены вируса лимфоцитарного хориоменингита (lymphocytic choriomeningitis virus, LCMV; семейство аренавирусов), узнаваемые цитотоксическими Т-клетками, цитотоксический ответ происходил преимущественно в отношении того антигенного варианта вируса, с которым иммунная система человека взаимодействовала первично . В 2010 г. аналогичная роль Т-клеточных ответов иммунной системы человека описана при лихорадке Денге . В 2018 г. было показано, что перекрестно-реактивные Т-клеточные ответы, вызванные первичной вирусной инфекцией Денге, могут способствовать усилению тяжести заболевания после гетерологичных инфекций с другим вирусным серотипом .

Антигенный импринтинг может развиваться и без явного вовлечения в иммунный ответ В-клеток памяти. Y. C. Peng et al. столкнулись с таким проявлением антигенного импринтинга при клиническом исследовании на добровольцах безопасности вакцины на основе слабореплицирующегося вируса серотипа H5N1 (вирус «птичьего гриппа»). Они обнаружили, что после введения первой и через 50 сут второй дозы вакцины, у вакцинированных добровольцев обнаружены повышенние HA-специфических Т-клеточных ответов на H1 и H3 сезонных вирусов гриппа, и низкая перекрестная реактивность к HA вакцинного штамма H5N1. При этом репликации вируса, использованного для вакцинации, и роста титров специфических к нему антител, обнаружить не удалось.

Чем большей афинностью к доминирующему антигену вируса обладают антитела, синтезированные плазмоцитами после первого с ним контакта, тем выраженней феномен антигенного импринтинга при последующих заражениях другими сероподтипами этого вируса. Y. Tan et al., методом ДНК-штрихкодирования (DNA barcoding method) на примере ответов на подтипы вируса гриппа серотипа H3N2, показали, что вакцинация индуцирует ответы со стороны В-клеток памяти, продуцировавших высокоафинные антитела в отношении подтипов вирусов предыдущих сезонных вспышек болезни. Они считают, что для уклонения от антигенного импринтинга, необходимо проводить вакцинацию с учетом иммунологической истории индивидуума (immune history of individuals).

Также необходимо при разработке планов или стратегии вакцинации понимать, что «работающая» сегодня вакцина, завтра может стать своей противоположностью, если эпитоп циркулирующего среди людей возбудителя, на основе которого создана вакцина, со временем незначительно изменится, и иммунная система не сможет создать точный вторичный ответ, а ответит на исходный эпитоп .

Поэтому любой массовой вакцинации должны предшествовать многоцентровые (то есть на базе нескольких исследовательских центров) крупномасштабные клинические исследования, имеющие целью выявление антигенного импринтинга и его возможных последствий для вакцинированных, и, при необходимости, обновления вакцин и изменения стратегии вакцинации .

Антигенный импринтинг способен запутать серологию эпидемической вспышки. K. Kantola et al. , по их собственному признанию, используя иммунологические тесты, не смогли разобраться в «ассортименте» циркулирующих среди детей серотипов бокавируса (Human bocaviruses, HBoVs) до тех пор, пока не стали одновременно использовать методы молекулярного тестирования. Путем сопоставления иммунологических данных и данных молекулярного тестирования они обнаружили, что если иммунная система ребенка впервые среагировала на HBoV1, то при последующем заражении HBoV2, антитела будут вырабатываться на HBoV1, и наоборот. HBoV1-4 имеют 10-20 % сходство аминокислотных последовательностей основного структурного компонента капсида, вирусного белка VP2 (viral protein 2). Исследователи обнаружили не менее 6 случаев инфекции, когда серологические данные не соответствовали данным молекулярного тестирования серотипа вируса, циркулирующего в крови ребенка. Типы антигенного импринтинга Антигенный импринтинг наиболее опасен для здоровья пациента при развитии повторной инфекции, когда образуются низкоавидные перекрестно реагирующие антитела на доминирующие антигенные эпипитопы, как, например, это происходит в отношении эпитопов оболочечного белка Е вируса Денге. Такие антитела, образующиеся на ранней стадии повторной инфекции, являются причиной развития другого малоизученного иммунологического феномена — антителозависимого усиления инфекции.

Типы антигенного импринтинга

Приведенные данные позволяют классифицировать феномен антигенного импринтинга по механизму развития на три типа.

Его роль в эпидемических, инфекционных и поствакцинальных процессах может заключаться в следующем:

1) антигенный импринтинг, развившийся в ответ на инфекционный или вакцинальный процесс (или их сочетание), сопровождает человека всю его жизнь и предопределяет реакцию его иммунной системы в инфекционных процессах и структуру заболеваемости населения во время эпидемий (пандемий), вызванных тем же возбудителем инфекционной болезни;

2) при полном антигенном совпадении с возбудителем болезни, сформировавшим В-клетки памяти в прошлом, этими клетками вырабатываются специфические антитела, обладающие протективным действием, развития инфекционного процесса может не произойти. Ретроспективным эпидемиологическим анализом будут обнаружены возрастные группы населения, оказавшиеся мало вовлеченными в эпидемию (пандемию);

3) если между возбудителями инфекционной болезни, вызвавшими первый и последующий (второй) инфекционные процессы, нет антигенного совпадения, но антигенная дистанция между ними настолько мала, что иммунная система не может «отличить» штамм (сероподтип) возбудителя инфекционной болезни от того, что сформировал В-клетки памяти во время первого инфекционного процесса, то плазмоциты синтезируют антитела, специфичные к штамму (сероподтипу) возбудителя инфекционной болезни, распространявшегося в ту пандемию, когда сформировались В-клетки памяти. В результате иммунная система «отрабатывает ложную цель», защитный эффект отсутствует. При ретроспективном эпидемиологическом анализе будут обнаружены возрастные группы населения, понесшие наибольшие потери в данную пандемию;

4) при проявлении антигеного импринтинга в ответ на возбудитель инфекционной болезни или вакцинацию кроме антител, специфичных к антигену, распознанному иммунной системой человека первым, будут образоваться антитела, реагирующие перекрестно с возбудителями близких по антигенной структуре штаммов, но обладающие по отношению к ним низкой авидностью, и способные усиливать инфекционный процесс (эффект антитело-зависимого усиления инфекции, см. разд. 3);

5) если антигенная дистанция между штаммом (сероподтипом) возбудителя инфекционной болезни, вызвавшим инфекционный процесс в прошлом, и вызвавшем новый инфекционный процесс настолько велика, что иммунная система его распознает, то иммунный ответ может быть направлен на противодействие этому штамму (сероподтипу). Одновременно сформируются новые В-клетки памяти, которые при последующих вспышках этой же инфекционной болезни будут реагировать с возбудителем болезни, так как описано выше (пп. 1-4);

6) при многократном заражении человека сероподтипами возбудителя инфекции, способного индуцировать развитие феномена антигенного импринтинга, серология болезни искажается, установление подтипа возбудителя болезни возможно молекулярно-генетическим методами;

7) при развитии феномена антигенного импринтинга, многократная вакцинация и перенесенные инфекционные болезни делают мало предсказуемыми ответы иммунной системы на повторное заражение этими же возбудителями инфекционной болезни: от иммунитета, предотвращающего развитие инфекционной болезни, до ее утяжеления с летальными исходами у заболевших. Поствакцинальные осложнения, связанные с антигенным импринтингом, могут проявляться через десятилетия после ее проведения. Вакцинация одной и той же вакциной может дать противоположные результаты в группах населения, имеющих разную эпидемическую историю и ранее многократно вакцинированных этой же вакциной;

8) развитие антигенного импринтинга возможно у лиц, ранее вакцинированных в отношении возбудителей инфекционных болезней человека, представителей семейств Orthomyxoviridae, Arenaviridae, Retroviridae, Flaviviridae, Parvoviridae и Plasmodiidae. Поэтому для разработчиков вакцин, предназначенных для профилактики инфекционных болезней, вызываемых микроорганизмами, представителями данных семейств, обязательным должно быть получение на стадии доклинического исследования, доказательств отсутствия риска развития у людей данного феномена .

Антигенный импринтинг в пандемию «свиного гриппа» в 2009 г

Неафишируемый иммунологический феномен напомнил о себе в 2009 г. во время пандемии так называемого «свиного гриппа». В 2009 г. J. H. Kim et al. подтвердили возможность развития феномена антигенного импринтинга в экспериментах на мышах, используя штаммы A/PR/8/34 (PR8) и A/FM/1/47 (FM1) вируса сероподтипа H1N1. Аминокислотная последовательность HA обоих штаммов была идентична на 92 %. Также они показали, если проводить последовательную вакцинацию мышей инактивированными вакцинами, полученными на основе разных штаммов вируса гриппа (PR8 и FM1), то при последующем заражении адаптированным штаммом FM1, мыши оказываются менее защищенными от вируса, чем после иммунизации одним инактивированным FM1. Титр вируса гриппа в легких мышей, вакцинированных сначала PR8, а затем FM1, был в 46 раз выше, чем у мышей, вакцинированных только инактивированным FM1. Мыши, вакцинированные сначала инактивированной вакциной, затем живой, демонстрировали выраженный антигенный импринтинг. Последующее инфицирование животных вирулентным штаммом вируса вызывало у них слабый ответ нейтрализующих антител на этот вирус. Индукция феномена антигенного импринтинга не зависела от введенной дозы вирусов (0,01 или 0,1 LD₅₀) или последовательности, в которой они были введены экспериментальному животному.

В ходе пандемии Y. A. Сhoi et al. обнаружили, что 18-20-летние студенты, ранее многократно вакцинированные вакцинами, предназначенными для сезонной вакцинации по гриппу, реагировали на гриппозную вакцину, разработанную для противодействия распространению пандемического вируса сероподтипа рH1N1 (pandemic H1N1 2009; pH1N1), значительно слабее, чем ранее не вакцинированные. Однако выяснить какая вакцинация стала причиной антигенного импринтинга, исследователям не удалось, так как за последние 15 лет в состав вакцин для сезонной вакцинации включалось шесть различных штаммов (!) вируса гриппа сероподтипа H1N1. Было установлено только то, что это не комбинированная вакцина, включающая вирус A/Brisbane/59/2007(H1N1), использованная три месяца назад для вакцинации населения. Но она не создавала перекрестного защитного эффекта по отношению к вирусу сероподтипа pH1N1. В более поздней обобщающей работе A Monto et al. предоставлены доказательства того, что снижение эффективности вакцинации гриппозными вакцинами после многократной вакцинации является следствием антигенного импринтинга, когда исследования проводятся в одной возрастной группе.

Анализ заболеваемости в разных возрастных группах населения во время глобальной активизации вируса сероподтипа рH1N1 в 2009 г., дал тот же результат, что и подобные анализы заболеваемости, проведенные в начале 1950-х гг. и после пандемии Русского гриппа в конце 1970-х гг. У людей, родившиеся до 1957 г., антигенный импринтинг стал причиной высоких титров вируснейтрализующих антител, вырабатывающихся как в ответ на вакцинацию, так и на гриппозную инфекцию. В других же возрастных группах антигенный импринтинг повышал летальность среди заболевших .

Четыре эпидемиологических исследования распространения вируса пандемического гриппа рH1N1, выполненные в Британской Колумбии (Канада) в 2009 г., позволили обнаружить повышение риска развития гриппа у лиц, ранее вакцинированных тривалентной инактивированной гриппозной вакциной (trivalent inactivated influenza vaccine, TIV), применяемой для сезонной профилактики гриппа. Авторы связывают его с феноменами антигенного импринтинга, антитело-зависимого усиления инфекции и с другими, еще неизвестными факторами, на необходимость изучения которых они обращают внимание других исследователей .

Благодаря антигенному импринтингу, многократные вакцинации и перенесенные заболевания гриппом, приводят к тому, что в сыворотке крови человека циркулируют специфические низкоавидные антитела, перекрестно-реагирующие с вирусами гриппа, но не обладающие протективным действием. Например, по данным A.C. Monsalvo et al. у умерших пациентов среднего возраста и тех, у кого грипп имел тяжелое течение, специфические низкоавидные антитела (IgG) формировали иммунные комплексы с вирусом, оседавшие в легочной ткани и вызывавшие отек легких, перибронхиолярную мононуклеарную клеточную инфильтрацию, и, как результат — гипоксемию. Чем выше был титр таких антигриппозных антител, тем тяжелее протекала болезнь. У пациентов не обнаруживали антител, нейтрализующих pH1N1, и находили вирус гриппа в легочной ткани в высоких титрах.

T. Reichert et al. открыли один из механизмов, благодаря работе которого антигенная структура НА вируса гриппа может незначительно меняться, приводя к феномену антигенного импринтинга при повторном взаимодействии вируса с иммунной системой человека. По их данным, HA вируса сероподтипа рH1N1 тесно связан с HA вируса, вызвавшего пандемию гриппа «испанки» в 1918 г., и HA вирусов, циркулировавших в период с 1930-х по 1943 г. Эволюция вирусов сероподтипа H1N1, циркулировавших в популяциях людей в 1940—1950-е гг., и после его возвращения в 1977 г., происходила через гликозилирование HA (то есть присоединение остатков сахаров к HA).

Гликозилирование HA сформировало то антигенное разнообразие среди вирусов гриппа, вызывающих сезонные вспышки болезни, которое дало о себе знать антигенным импринтингом в отдельных возрастных группах после появления в циркуляции вируса pH1N1.

Специфичность антигенного импринтинга, проявившаяся защитным эффектом в старших возрастных группах населения, и сравнительные данные по гликозилированию HA вирусов гриппа, свидетельствуют в пользу того, что вирус сероподтипа pH1N1 идентичен вирусу, преобладавшему в циркуляции среди людей в первой трети ХХ в.

Антигенный импринтинг при ВИЧ-инфекции

Первыми на антигенный импринтинг при разработке ВИЧ-вакцин еще в начале 1990-х гг. в буквальном смысле «натолкнулись» P.L. Nara et al.. О существовании данного феномена они не подозревали. Их целью было расширение иммунного ответа на антигены ВИЧ в отношении вирусов близких серотипов различного географического происхождения. Введя шимпанзе гликопротеид gp120, полученный из штамма ВИЧ-1 IIIB, и проведя через 175 сут повторную вакцинацию gp120, выделенным из штамма ВИЧ-1 RF, имеющего другое географическое происхождение, исследователи неожиданно для себя обнаружили рост титров антител к gp120 штамма IIIB и отсутствие защитного эффекта при заражении животных ВИЧ-1 RF. Проведенный ими ретроспективный анализ научной литературы показал, что феномен антигенного импринтинга уже был описан для других ретровирусных инфекций, в частности, вызываемых вирусом висны у овец и вирусом инфекционной анемии у лошадей.

При клиническом изучении протективного эффекта ВИЧ-вакцины, включающей в качестве антигенного компонента gp120.16, выделенный из ВИЧ-1 SF2, получены сходные результаты. Люди, вакцинированные такой вакциной и имеющие высокие титры антител к gp120.16, оказались восприимчивы к вариантам ВИЧ-1, циркулирующим в их популяции. При развитии у вакцинированных ВИЧ-инфекции, в сыворотке их крови преобладали антитела к gp120.16 ВИЧ-1 SF2, а не к такому же оболочечному гликопротеину вируса, вызвавшему инфекцию .

N. Larke et al. в опытах на мышах обнаружили, что включение в экспериментальные ВИЧ-вакцины антигенных белков ВИЧ различных клад (clade), «глушит» индукцию Т-клеточных ответов на другие эпитопные варианты антигенов вируса.

Феномен антигенного импринга обнаружен и при изучении иммунного ответа у ВИЧ-инфицированных пациентов. Выработка антител на ВИЧ у них имеет олигоклональный характер. Одновременно происходит нарушение соотношения κ/λ типов легких цепей антител, поддерживающееся в течение многих лет независимо от скорости прогрессирования заболевания. Ограниченные (restricted) и при этом стабильно поддерживающиеся антительные ответы на антигены ВИЧ у таких пациентов представляют собой одну из причин невозможности выработки пламоцитами антител к ВИЧ-1, которые бы эффективно связывали сероварианты вируса, образовавшиеся в ходе персистирующего инфекционного процесса .

Антигенный импринтинг при лихорадке Денге

Лихорадка Денге — трансмиссивная болезнь, встречающаяся в странах Южной и Юго-Восточной Азии, Африки, Океании и Карибского бассейна. Отдельные вспышки болезни охватывают сотни тысяч человек. Ежегодно в мире не менее 50 млн человек заболевают лихорадкой Денге. Возбудитель лихорадки Денге (Dengue fever virus, DENV) — оболочечный (+)ssРНК-вирус, четыре серотипа которого (DENV1-DENV4) относятся к арбовирусам семейства Flaviviridae рода Flavivirus (арбовирусы антигенной группы В). Геном DENV имеет протяженность 11 кб. Вирусная РНК транслируется в отдельный сложный белок (polyprotein), который рассекается в цитоплазме клетки клеточными и вирусными протеазами на три структурных белка: капсидный (capsid, C); премембранный (premembrane, prM); оболочечный (envelope, E proteins); и на 7 неструктурных белков (NS1, NS2A, NS2B, NS3, NS4A, NS4B и NS5) .

Передача возбудителя инфекции среди людей осуществляется комарами Aedes aegypti, среди обезьян — A. albopictus. Обычно болезнь имеет мягкое течение и может проходить бессимптомно. В 1-5 % случаев она приобретает характер геморрагической лихорадки (hemorrhagic fever, DHF). У заболевшего человека развиваются геморрагический диатез и шоковое состояние (шоковый синдром Денге), которые могут привести его к смерти . Причины такого осложнения длительное время не были ясны, и их выяснение имеет свою историю.

В 1983 г. S.B. Halstead et al. обнаружили, что у тайских детей, доставленых в клинику в шоковом состоянии после повторного развития у них лихорадки Денге, в сыворотке крови обнаруживаются в основном антитела, специфичные к вирусам серотипов, вызвавших лихорадку Денге несколько месяцев назад. К серотипам вирусов, обнаруженным у маленьких пациентов вирусологическими методами исследования, антитела образовывались медленно и присутствовали в сыворотке пациентов в низких титрах. Исследователи объяснили данный феномен стимуляцией В-клеток памяти, оставшихся после первого инфицирования, то есть антигенным импринтингом.

Основными антигенами вируса Денге, в отношении которых плазмоцитами синтезируются нейтрализующие антитела, являются оболочечный белок Е и премембранный белок prM. Белок Е необходим для прикрепления вирусной частицы к рецептору на поверхности клетки, ее слияния с мембраной эндосомы и проникновения в клетку. Белок prM состоит из 166 аминокислот. Он выполняет роль шаперонов в фолдинге и сборке белка Е, и предотвращает преждевременное слияние вируса с мембраной внутри клетки. Белок prM может быть рассечен в С-конце эндопептидазой фурином, образуя так называемую М-часть (M portion), ассоциированную с вирусной частицей. N-концевая часть prM включает 91 аминокислоту и выполняет функцию прекурсорного пептида (pr peptide). Белок Е рассматривается как основная мишень для нейтрализующих DENV антител .

С иммуногенными свойствами белка prM разобраться сложнее. Установлена положительная корреляция между уровнем циркулирующих в крови prM-антител и тяжестью болезни. При вторичной инфекции у пациентов уровень антител к prM в сыворотке крови значительно выше, чем при первичном инфицировании DENV . Это позволило Y. Wang et al. предположить, что именно prM-специфические антитела играют критическую роль в иммунных ответах на DENV-инфекцию в обоих случаях — при первичном и вторичном заражении.

В созревшем вирионе белок Е и prM формируют 90 гомодимеров (homodimers)[1] на поверхности вирусной частицы. Кристаллографический анализ белка Е показал наличие в его структуре трех отличающихся друг от друга доменов: домен I (domain I, EDI), домен II (domain II, EDII) и домен III (domain III, EDIII). EDI связывает EDII с EDIII, организован как 8-цепочечная (eight-stranded) центральная бета-цилиндрическая (β-barrel) структура, вовлеченная в конформационные изменения. EDII — вытянутый димеризованный домен, содержащий петлю слияния на верхушке. EDIII представляет собой иммуноглобулин-подобный регион, который является связывающим сайтом клеточного рецептора клетки-мишени. Моноклональные АТ к EDIII наиболее серотип-специфичны и блокируют развитие инфекции .

Секретируемый неструктурный гликопротеин NS1 играет опосредованную роль в патогенезе DENV. Антитела к NS1 способны связываться с клетками эндотелия и вызывать их апоптоз . Главную роль в антигеном импринтинге играют эпитопы третьего домена белка Е (EDIII). В отношении их происходит выработка антител с широкой перекрестной активностью к белку Е вирусов Денге других серотипов, обладающих низкой авидностью . Антигенный импринтинг оказался только частью патогенетического механизма развития DHF, в котором участвует иммунная система. Образующиеся в ответ на повторное инфицирование вирусом другого серотипа антитела к вирусам серотипа, вызвавшего первый инфекционный процесс, обладают перекрестной специфичностью к штамму вируса, вызвавшего повторное инфицирование пациента, но они не нейтрализуют его, а способствуют размножению в организме человека, связывая вирусные частицы с Fc-рецепторами (FcR) на поверхности макрофагов/моноцитов.

Проблема произвожства безопасной вакцины к вирусу лихорадки Денге

Вышеописанная проблема антигенного импринитинга для вируса лихорадки Денге приводит к тому, что создать безопасную вакцину против этого вируса крайне сложно.

Вакцина должна быть четырех валентной, то есть она должна содержать антигенные детерминанты всех четырех серотипов вируса. Однако фирма Санофи Пастер (Sanofi Pasteur) разработала трехвалентную вакцину. Эта вакцина («Dengvaxia») была официально сертифицированна ВОЗ, и была использована для государственной программы массовой вакцинации против лихорадки Денге на Филиппинах в апреле 2016 года. Программа охватила более 800 000 детей и подростков. Однако вакцинация привела к тяжёлым нарушениям здоровья: фирма Санофи Пастер (Sanofi Pasteur) в конце 2017 года сделала заявление, в котором говорилось, что люди, которые получают вакцину и ранее не были инфицированы вирусом Денге, могут подвергаться риску развития тяжёлой формы Денге, если они получат инфекцию после вакцинации. Такое заявление фирмы Санофи Пастер было сделано после тщательного расследования как серьёзных побочных эффектов, так и гибели примерно 600 вакцинированных детей на Филиппинах. История получила широкую международную огласку как «Dengvaxia controversy» (также «Dengvaxia issue» или «Dengvaxia mess»).[1][2]

См. также

• Антителозависимое усиление инфекции

Примечания

1. ↑ Anup Vatti, Diana M. Monsalve, Yovana Pacheco, Christopher Chang, Juan-Manuel Anaya. Original antigenic sin: A comprehensive review // Journal of Autoimmunity. — 2017-09. — Т. 83. — С. 12-21. — ISSN 0896-8411. — doi:10.1016/j.jaut.2017.04.008.
2. ↑ Перейти обратно:^{1 2 3} Francis T. Influenza. The new acquayantance. Annals of internal medicine. 1953; 399(3): 201-21.
3. ↑ Перейти обратно:^{1 2 3 4} Горбунова А. С. Грипп // Руководство по микробиологии, клинике и эпидемиологии инфекционных болезней. — М.: Медицина, 1966. — Т. VIII. — С. 13-60.
4. ↑ Ma J, Dushoff J, Earn DJ. Age-specific mortality risk from pandemic influenza. J. Theor Biol. 2011; 288: 29-34.
5. ↑ Перейти обратно:^{1 2 3} Fred M. Davenport, Albert V. Hennessy, Thomas Francis. EPIDEMIOLOGIC AND IMMUNOLOGIC SIGNIFICANCE OF AGE DISTRIBUTION OF ANTIBODY TO ANTIGENIC VARIANTS OF INFLUENZA VIRUS // The Journal of Experimental Medicine. — 1953-12-01. — Т. 98, вып. 6. — С. 641—656. — ISSN 0022-1007 1540-9538, 0022-1007. — doi:10.1084/jem.98.6.641.
6. ↑ Перейти обратно:^{1 2 3} Fred M. Davenport, Albert V. Hennessy. A SEROLOGIC RECAPITULATION OF PAST EXPERIENCES WITH INFLUENZA A; ANTIBODY RESPONSE TO MONOVALENT VACCINE // The Journal of Experimental Medicine. — 1956-07-01. — Т. 104, вып. 1. — С. 85-97. — ISSN 0022-1007 1540-9538, 0022-1007. — doi:10.1084/jem.104.1.85.
7. ↑ Перейти обратно:^{1 2} W. M. Marine, J. E. Thomas. Antigenic memory to influenza A viruses in man determined by monovalent vaccines. // Postgraduate Medical Journal. — 1979-02-01. — Т. 55, вып. 640. — С. 98-104. — ISSN 0032-5473. — doi:10.1136/pgmj.55.640.98.
8. ↑ Angelova, Ludmilla A. Shvartsman, Y A S. Original antigenic sin to influenza in rats. — 1982-05.
9. ↑ N Masurel, J Drescher. Production of highly cross-reactive hemagglutination-inhibiting influenza antibodies in ferrets. // Infection and Immunity. — 1976. — Т. 13, вып. 4. — С. 1023—1029. — ISSN 1098-5522 0019-9567, 1098-5522. — doi:10.1128/iai.13.4.1023-1029.1976.
10. ↑ Карпухин ГИ, Швецова ЕГ, Малышева АМ. Итоги многолетнего опыта изучения эффективности экстренной профилактики гриппа ремантадином в эпидемиологических наблюдениях. В кн. Проблемы гриппа и острых респираторных болезней.. — 1979. — С. 24-28.
11. ↑ R. B. Couch, R. G. Webster, J. A. Kasel, T. R. Cate. Efficacy of Purified Influenza Subunit Vaccines and Relation to the Major Antigenic Determinants on the Hemagglutinin Molecule // Journal of Infectious Diseases. — 1979-10-01. — Т. 140, вып. 4. — С. 553—559. — ISSN 1537-6613 0022-1899, 1537-6613. — doi:10.1093/infdis/140.4.553.
12. ↑ Wendy A. Keitel, Thomas R. Cate, Robert B. Couch, Linda L. Huggins, Kenneth R. Hess.Efficacy of repeated annual immunization with inactivated influenza virus vaccines over a five year period // Vaccine. — 1997-07. — Т. 15, вып. 10. — С. 1114—1122. — ISSN 0264-410X. — doi:10.1016/s0264-410x(97)00003-0.
13. ↑ D. J. Smith, S. Forrest, D. H. Ackley, A. S. Perelson. Variable efficacy of repeated annual influenza vaccination // Proceedings of the National Academy of Sciences. — 1999-11-23. — Т. 96, вып. 24. — С. 14001-14006. — ISSN 1091-6490 0027-8424, 1091-6490. — doi:10.1073/pnas.96.24.14001.
14. ↑ Paul Klenerman, Rolf M. Zinkernagel. Original antigenic sin impairs cytotoxic T lymphocyte responses to viruses bearing variant epitopes // Nature. — 1998-07. — Т. 394, вып. 6692. — С. 482—485. — ISSN 1476-4687 0028-0836, 1476-4687. — doi:10.1038/28860.
15. ↑ T. Duangchinda, W. Dejnirattisai, S. Vasanawathana, W. Limpitikul, N. Tangthawornchaikul. Immunodominant T-cell responses to dengue virus NS3 are associated with DHF // Proceedings of the National Academy of Sciences. — 2010-09-13. — Т. 107, вып. 39. — С. 16922-16927. — ISSN 1091-6490 0027-8424, 1091-6490. — doi:10.1073/pnas.1010867107.
16. ↑ Ryan Nikin-Beers, Stanca M Ciupe. Modelling original antigenic sin in dengue viral infection // Mathematical Medicine and Biology: A Journal of the IMA. — 2017-02-27. — Т. 35, вып. 2. — С. 257—272. — ISSN 1477-8602 1477-8599, 1477-8602. — doi:10.1093/imammb/dqx002.
17. ↑ YanChun Peng, Beibei Wang, Kawsar Talaat, Ruth Karron, Timothy J. Powell. Boosted Influenza-Specific T Cell Responses after H5N1 Pandemic Live Attenuated Influenza Virus Vaccination // Frontiers in Immunology. — 2015-06-02. — Т. 6. — ISSN 1664-3224. — doi:10.3389/fimmu.2015.00287.
18. ↑ Yann-Chong Tan, Lisa K. Blum, Sarah Kongpachith, Chia-Hsin Ju, Xiaoyong Cai. High-throughput sequencing of natively paired antibody chains provides evidence for original antigenic sin shaping the antibody response to influenza vaccination // Clinical Immunology. — 2014-03. — Т. 151, вып. 1. — С. 55-65. — ISSN 1521-6616. — doi:10.1016/j.clim.2013.12.008.
19. ↑ Anup Vatti, Diana M. Monsalve, Yovana Pacheco, Christopher Chang, Juan-Manuel Anaya. Original antigenic sin: A comprehensive review // Journal of Autoimmunity. — 2017-09. — Т. 83. — С. 12-21. — ISSN 0896-8411. — doi:10.1016/j.jaut.2017.04.008.
20. ↑ Keyao Pan. Understanding Original Antigenic Sin in Influenza with a Dynamical System // PLoS ONE. — 2011-08-29. — Т. 6, вып. 8. — С. e23910. — ISSN 1932-6203. — doi:10.1371/journal.pone.0023910.
21. ↑ Carole Henry, Anna-Karin E. Palm, Florian Krammer, Patrick C. Wilson. From Original Antigenic Sin to the Universal Influenza Virus Vaccine // Trends in Immunology. — 01 2018. — Т. 39, вып. 1. — С. 70-79. — ISSN 1471-4981. — doi:10.1016/j.it.2017.08.003.
22. ↑ Kalle Kantola, Lea Hedman, Laura Tanner, Ville Simell, Marjaana Mäkinen. B-Cell Responses to Human Bocaviruses 1-4: New Insights from a Childhood Follow-Up Study // PLOS ONE. — 2015-09-29. — Т. 10, вып. 9. — С. e0139096. — ISSN 1932-6203. — doi:10.1371/journal.pone.0139096.
23. ↑ Перейти обратно:^{1 2} Супотницкий Михаил Васильевич. Слепые пятна вакцинологии. Монография / Настенко И. А.. — Русская панорама, 2016. — 240 с. — ISBN 978-5-93165-368-6.
24. ↑ Wayne D. Crill, Holly R. Hughes, Nicole B. Trainor, Brent S. Davis, Matt T. Whitney.Sculpting humoral immunity through dengue vaccination to enhance protective immunity // Frontiers in Immunology. — 2012. — Т. 3. — ISSN 1664-3224. — doi:10.3389/fimmu.2012.00334.
25. ↑ Alan L. Rothman. Immunity to dengue virus: a tale of original antigenic sin and tropical cytokine storms // Nature Reviews Immunology. — 2011-07-15. — Т. 11, вып. 8. — С. 532—543. — ISSN 1474—1741 1474—1733, 1474—1741. — doi:10.1038/nri3014.
26. ↑ Barry Rouse. Faculty Opinions recommendation of Strategies to alleviate original antigenic sin responses to influenza viruses.. Faculty Opinions — Post-Publication Peer Review of the Biomedical Literature (14 августа 2012). Дата обращения 11 мая 2020.
27. ↑ Yoon Seok Choi, Yun Hee Baek, Wonseok Kang, Seung Joo Nam, Jino Lee. Reduced Antibody Responses to the Pandemic (H1N1) 2009 Vaccine after Recent Seasonal Influenza Vaccination // Clinical and Vaccine Immunology. — 2011-08-03. — Т. 18, вып. 9. — С. 1519—1523. — ISSN 1556-679X 1556-6811, 1556-679X. — doi:10.1128/cvi.05053-11.
28. ↑ Arnold S. Monto, Ryan E. Malosh, Joshua G. Petrie, Emily T. Martin. The Doctrine of Original Antigenic Sin: Separating Good From Evil // The Journal of Infectious Diseases. — 2017-04-07. — Т. 215, вып. 12. — С. 1782—1788. — ISSN 1537-6613 0022-1899, 1537-6613. — doi:10.1093/infdis/jix173.
29. ↑ Xin Zhang, Jianfeng He, Linghui Li, Xiaolan Zhu, Changwen Ke. Serologic Survey of the Pandemic H1N1 2009 Virus in Guangdong Province, China: A Cross Sectional Study // PLoS ONE. — 2011-08-10. — Т. 6, вып. 8. — С. e23034. — ISSN 1932-6203. — doi:10.1371/journal.pone.0023034.
30. ↑ Joseph Mizgerd. Faculty Opinions recommendation of Severe respiratory disease concurrent with the circulation of H1N1 influenza.. Faculty Opinions — Post-Publication Peer Review of the Biomedical Literature (16 июля 2009). Дата обращения 11 мая 2020.
31. ↑ Amesh A. Adalja, D.A. Henderson. Original Antigenic Sin and Pandemic (H1N1) 2009 // Emerging Infectious Diseases. — 2010-06. — Т. 16, вып. 6. — С. 1028—1029. — ISSN1080-6059 1080-6040, 1080-6059. — doi:10.3201/eid1606.091653.
32. ↑ Danuta M. Skowronski, Gaston De Serres, Natasha S. Crowcroft, Naveed Z. Janjua, Nicole Boulianne. Association between the 2008-09 Seasonal Influenza Vaccine and Pandemic H1N1 Illness during Spring-Summer 2009: Four Observational Studies from Canada // PLoS Medicine. — 2010-04-06. — Т. 7, вып. 4. — С. e1000258. — ISSN 1549—1676. — doi:10.1371/journal.pmed.1000258.
33. ↑ Naveed Z. Janjua, Danuta M. Skowronski, Travis S. Hottes, William Osei, Evan Adams.Seasonal Influenza Vaccine and Increased Risk of Pandemic A/H1N1‐Related Illness: First Detection of the Association in British Columbia, Canada // Clinical Infectious Diseases. — 2010-11. — Т. 51, вып. 9. — С. 1017—1027. — ISSN 1537-6591 1058-4838, 1537-6591. — doi:10.1086/656586.
34. ↑ Andrew Pekosz. Faculty Opinions recommendation of Severe pandemic 2009 H1N1 influenza disease due to pathogenic immune complexes.. Faculty Opinions — Post-Publication Peer Review of the Biomedical Literature (31 декабря 2010). Дата обращения 11 мая 2020.
35. ↑ Ana Clara Monsalvo, Juan P. Batalle, M. Florencia Lopez, Jens C. Krause, Jennifer Klemenc. Severe pandemic 2009 H1N1 influenza disease due to pathogenic immune complexes // Nature Medicine. — 2011-02. — Т. 17, вып. 2. — С. 195—199. — ISSN1546-170X. — doi:10.1038/nm.2262.
36. ↑ Tom Reichert, Gerardo Chowell, Hiroshi Nishiura, Ronald A Christensen, Jonathan A McCullers. Does Glycosylation as a modifier of Original Antigenic Sin explain the case age distribution and unusual toxicity in pandemic novel H1N1 influenza? // BMC Infectious Diseases. — 2010-01-07. — Т. 10, вып. 1. — ISSN 1471—2334. — doi:10.1186/1471-2334-10-5.
37. ↑ Peter L. Nara, Robert R. Garrity, Jaap Goudsmit. Neutralization of HIV‐1: a paradox of humoral proportions // The FASEB Journal. — 1991-07. — Т. 5, вып. 10. — С. 2437—2455. — ISSN 1530-6860 0892-6638, 1530-6860. — doi:10.1096/fasebj.5.10.1712328.
38. ↑ O. Narayan, D. E. Griffin, J. E. Clements. Virus Mutation during 'Slow Infection': Temporal Development and Characterization of Mutants of Visna Virus recovered from Sheep // Journal of General Virology. — 1978-11-01. — Т. 41, вып. 2. — С. 343—352. — ISSN 1465—2099 0022-1317, 1465—2099. — doi:10.1099/0022-1317-41-2-343.
39. ↑ Y. Kono, K. Kobayashi, Y. Fukunaga. Serological comparison among various strains of equine infectious anemia virus // Archiv f�r die gesamte Virusforschung. — 1971-09. — Т. 34, вып. 3. — С. 202—208. — ISSN 1432-8798 0304-8608, 1432-8798. — doi:10.1007/bf01242993.
40. ↑ Christopher P. Locher, Robert M. Grant, Eric A. Collisson, Gustavo Reyes-Teran, Tarek Elbeik. Short Communication Antibody and Cellular Immune Responses in Breakthrough Infection Subjects after HIV Type 1 Glycoprotein 120 Vaccination // AIDS Research and Human Retroviruses. — 1999-12-10. — Т. 15, вып. 18. — С. 1685—1689. — ISSN 1931-8405 0889-2229, 1931-8405. — doi:10.1089/088922299309720.
41. ↑ Natasha Larke, Eung-Jun Im, Ralf Wagner, Carolyn Williamson, Anna-Lise Williamson.Combined single-clade candidate HIV-1 vaccines induce T cell responses limited by multiple forms ofin vivo immune interference // European Journal of Immunology. — 2007-02. — Т. 37, вып. 2. — С. 566—577. — ISSN 1521-4141 0014-2980, 1521-4141. — doi:10.1002/eji.200636711.
42. ↑ S. MULLER, H. WANG, G. J. SILVERMAN, G. BRAMLET, N. HAIGWOOD. B-Cell Abnormalities in AIDS: Stable and Clonally-Restricted Antibody Response in HIV-1 Infection // Scandinavian Journal of Immunology. — 1993-10. — Т. 38, вып. 4. — С. 327—334. — ISSN 1365-3083 0300-9475, 1365-3083. — doi:10.1111/j.1365-3083.1993.tb01734.x.
43. ↑ I-M. Yu, W. Zhang, H. A. Holdaway, L. Li, V. A. Kostyuchenko. Structure of the Immature Dengue Virus at Low pH Primes Proteolytic Maturation // Science. — 2008-03-28. — Т. 319, вып. 5871. — С. 1834—1837. — ISSN 1095-9203 0036-8075, 1095-9203. — doi:10.1126/science.1153264.
44. ↑ Jacky Flipse, Jan Wilschut, Jolanda M. Smit. Molecular Mechanisms Involved in Antibody-Dependent Enhancement of Dengue Virus Infection in Humans // Traffic. — 2012-10-22. — Т. 14, вып. 1. — С. 25-35. — ISSN 1398-9219. — doi:10.1111/tra.12012.
45. ↑ Scott B. Halstead, Suntharee Rojanasuphot, Nadhirat Sangkawibha. Original Antigenic Sin in Dengue (англ.) // The American Journal of Tropical Medicine and Hygiene. — 1983-01-01. — Vol. 32, iss. 1. — P. 154—156. — ISSN 1476—1645 0002-9637, 1476—1645. — doi:10.4269/ajtmh.1983.32.154.
46. ↑ Перейти обратно:^{1 2} Chung-Tao Tang, Mei-Ying Liao, Chien-Yu Chiu, Wen-Fan Shen, Chiung-Yi Chiu.Generation of Monoclonal Antibodies against Dengue Virus Type 4 and Identification of Enhancing Epitopes on Envelope Protein // PLOS ONE. — 2015-08-26. — Т. 10, вып. 8. — С. e0136328. — ISSN 1932-6203. — doi:10.1371/journal.pone.0136328.
47. ↑ Chung-I Rai, Huan-Yao Lei, Yee-Shin Lin, Hsiao-Sheng Liu, Shun-Hua Chen. Epitope Mapping of Dengue-Virus-Enhancing Monoclonal-Antibody Using Phage Display Peptide Library // American Journal of Infectious Diseases. — 2008-01-01. — Т. 4, вып. 1. — С. 76-84. — ISSN 1553-6203. — doi:10.3844/ajidsp.2008.76.84.
48. ↑ Chih-Yun Lai, Wen-Yang Tsai, Su-Ru Lin, Chuan-Liang Kao, Hsien-Ping Hu. Antibodies to Envelope Glycoprotein of Dengue Virus during the Natural Course of Infection Are Predominantly Cross-Reactive and Recognize Epitopes Containing Highly Conserved Residues at the Fusion Loop of Domain II (англ.) // Journal of Virology. — 2008-07-01. — Vol. 82, iss. 13. — P. 6631-6643. — ISSN 1098-5514 0022-538X, 1098-5514. — doi:10.1128/JVI.00316-08.
49. ↑ Ying Wang, Lulu Si, Yayan Luo, Xiaolan Guo, Junmei Zhou. Replacement of pr gene with Japanese encephalitis virus pr using reverse genetics reduces antibody-dependent enhancement of dengue virus 2 infection // Applied Microbiology and Biotechnology. — 2015-07-29. — Т. 99, вып. 22. — С. 9685-9698. — ISSN 1432-0614 0175-7598, 1432-0614. — doi:10.1007/s00253-015-6819-3.
50. ↑ Chiou-Feng Lin, Huan-Yao Lei, Ai-Li Shiau, Hsiao-Sheng Liu, Trai-Ming Yeh. Endothelial Cell Apoptosis Induced by Antibodies Against Dengue Virus Nonstructural Protein 1 Via Production of Nitric Oxide // The Journal of Immunology. — 2002-07-15. — Т. 169, вып. 2. — С. 657—664. — ISSN 1550-6606 0022-1767, 1550-6606. — doi:10.4049/jimmunol.169.2.657.
51. ↑ I-Ju Liu, Chien-Yu Chiu, Yun-Ching Chen, Han-Chung Wu. Molecular Mimicry of Human Endothelial Cell Antigen by Autoantibodies to Nonstructural Protein 1 of Dengue Virus // Journal of Biological Chemistry. — 2011-01-13. — Т. 286, вып. 11. — С. 9726-9736. — ISSN 1083-351X 0021-9258, 1083-351X. — doi:10.1074/jbc.m110.170993.
52. ↑ Claire M. Midgley, Martha Bajwa-Joseph, Sirijitt Vasanawathana, Wannee Limpitikul, Bridget Wills. An In-Depth Analysis of Original Antigenic Sin in Dengue Virus Infection (англ.) // Journal of Virology. — 2011-01-01. — Vol. 85, iss. 1. — P. 410—421. — ISSN 1098-5514 0022-538X, 1098-5514. — doi:10.1128/JVI.01826-10.
53. ↑ MeiHui Xu, Vey Hadinoto, Ramapraba Appanna, Klas Joensson, Ying Xiu Toh.Plasmablasts Generated during Repeated Dengue Infection Are Virus Glycoprotein-Specific and Bind to Multiple Virus Serotypes // The Journal of Immunology. — 2012-11-14. — Т. 189, вып. 12. — С. 5877-5885. — ISSN 1550-6606 0022-1767, 1550-6606. — doi:10.4049/jimmunol.1201688.
54. ↑ Alan L. Rothman. Immunity to dengue virus: a tale of original antigenic sin and tropical cytokine storms // Nature Reviews Immunology. — 2011-07-15. — Т. 11, вып. 8. — С. 532—543. — ISSN 1474—1741 1474—1733, 1474—1741. — doi:10.1038/nri3014.