Диоктофимоз
Диоктофимоз (Dioctophymosis) — гельминтоз из группы нематодозов, характеризующийся поражением мочевыделительных путей, желудочно-кишечного тракта, уремическими явлениями, поражением почек, кровавой мочой[1].
Этиология и эпидемиология[править]
Возбудитель — нематода свайник-великан Dioctophyme renale (Goeze, 1782), относится к семейству Dioctophymatidae, отряду Ascaridida. Паразит кроваво-красного цвета; самка длиной 20—100 см, шириной 5—12 мм, самец соответственно 14—40 см и 4—7 мм; яйца размером 0,064—0,083 × 0,040— 0,047 мм, эллипсоидной формы, с толстой оболочкой жёлто-коричневого цвета, покрытой полукруглыми вдавлениями. Головной конец его имеет несколько шаровидных присосок, а хвостовой — бурсу и спикулу.
В стадии половой зрелости, паразитирующий в почечной лоханке, мочеточниках, мочевом пузыре, уретре собаки, диких хищных млекопитающих, иногда у крупного рогатого скота, лошади и очень редко у человека.
Промежуточный хозяин Dioctophyme renale — олигохета Lumbriculus variegatus; резервуарные хозяева Dioctophyme renale — рыбы (язь и другие). Заражённые Диоктофимоз собаки и другие окончательные хозяева выделяют с мочой яйца Dioctophyme renale Через 1 месяц после попадания яиц в воду в них развиваются личинки, проникающие в малощетинковых червей. Рыбы заражаются при питании этими червями.
Человек заражается водой с олигохетами (например, при заглатывании заражённых олигохет купании или питье из стоячих и медленно текущих водоёмов) или при употреблении в пищу сырого мяса больных рыб или лягушек.
Диоктофимоз зарегистрирован во многих странах, наиболее часто встречается во Франции, Польше, США, Болгарии, Румынии, Египте, Бразилии, Казахстане. В России заболевание встречается на Дальнем Востоке и в Воронежской области.
Патогенез и клиническая картина[править]
После миграции личинки гельминта достигают почечных лоханок и изредка других органов.
Основные клинические признаки инвазии: серозное воспаление брюшины, венозный застой печени, почечная колика, кровь и гной в моче.
В основе патогенеза диоктофимоза лежат токсико-аллергические реакции и механическое воздействие гельминтов, приводящее к атрофии тканей почек. При диоктофимозе наблюдаются явления почечной колики, субфебрильная температура, боли в поясничной области, симптомы пиелита, уретрита, цистита; в моче — примесь слизи и крови.
Диагноз ставят на основании обнаружения в моче яиц Dioctophyme renale.
Лечение[править]
Гельминтов из почечных лоханок удаляют оперативным путём; в дальнейшем проводят лечение почечных расстройств. Сообщается о применении ивермектина. Прогноз иногда крайне серьёзный.
Источники[править]
- ↑ Большая медицинская энциклопедия. 3 изд., т 7., стр 332-333. ст. «Диоктофимоз», автор Н.Н. Плотников.