Адентия

Адентия

Болезнь человека

Адентия (беззубость) — дефект зубного ряда, выражающийся в частичном или полном отсутствии зубов.

Диагностируется и у взрослых, и у детей.

Это опасный дефект, характеризующийся не только эстетическими проявлениями. Он может повлечь за собой деформацию лицевого скелета и нарушение функции височно-нижнечелюстного сустава. По причине неполноценности зубного ряда нарушается процесс жевания, а это приводит к различным патологиям других отделов ЖКТ, у человека нарушается дикция.

Этимология

Слово «адентия» в дословном переводе с греческого обозначает «нет зуба». Это точное определение патологии. У пациента отсутствуют все единицы на одной или двух челюстях или нет нескольких зубов.

Эпидемиология

По состоянию на 2010 год адентией страдают около 158 миллионов человек во всем мире (2,3% населения).  Это заболевание чаще встречается у женщин (2,7%), чем у мужчин (1,9%).

Анализ данных Обзора здоровья, старения и выхода на пенсию в Европе (SHARE) из 14 европейских стран (Австрия, Бельгия, Чешская Республика, Дания, Эстония, Франция, Германия, Италия, Люксембург, Нидерланды, Словения, Испания, Швеция и Швейцария) и Израиля показал существенные различия в стандартизированном по возрасту среднем количестве естественных зубов среди людей в возрасте 50 лет и старше, варьирующемся от 14,3 зубов (Эстония) до 24,5 зубов (Швеция). Цель по сохранению здоровья полости рта, заключающаяся в сохранении не менее 20 зубов в возрасте 80 лет, была достигнута 25% населения или менее в большинстве стран. Цель, касающаяся адентии (≤15% среди населения в возрасте 65–74 лет), была достигнута в Швеции, Швейцарии, Дании, Франции и Германии. Практики замены зубов различались особенно в отношении количества отсутствующих зубов до пяти, которые с большей вероятностью замещались в Австрии, Германии, Люксембурге и Швейцарии, чем в Израиле, Дании, Эстонии, Испании и Швеции.

Распространенность частичных зубных протезов по Кеннеди III класса преобладала среди молодого населения в возрасте 21–30 лет и 31–40 лет, тогда как в группе III в возрасте от 41 до 50 лет преобладал I класс. Можно утверждать, что потребность в протезировании, как ожидается, будет увеличиваться с возрастом, и, следовательно, следует приложить больше усилий для улучшения стоматологического образования и мотивации среди пациентов.

Адентия чаще встречается у людей с низким социально-экономическим статусом.

Влияние на линию подбородка и структуру лица вследствие полной адентии

Виды адентии и причины ее развития

Адентия бывает врождённой (первичная) и приобретенной (вторичная), полной и частичной. Отмечаются отсутствие некоторых или всех зубов и дефицит объема кости.

Врожденная адентия связана с нарушениями формирования зачатков зубов. Редкая патология, связанная с неправильным развитием челюстей у малыша. Родители замечают проблему в момент прорезывания молочных зубов или при смене их на постоянные. Если в челюсти нет зачатков будущих зубов, аномалию называют истинной. При задержке развития, позднем появлении зубов – ложной. Согласно статистике, самый распространенный врожденный дефект – это отсутствие зубных коронок от двойки до третьего жевательного моляра.

Как правило, причиной адентии у детей является нарушение развития ребёнка еще на эмбриональном уровне: не формируются зачатки всех или некоторых зубов. Если же у малыша наблюдается задержка прорезывания молочных зубов, важно своевременно обратиться к детскому стоматологу, который поможет проблему решить.

Первичная адентия зубов (врожденная адентия) – это генетическое нарушение, истоки которого окончательно не изучены. Фиксируется у 1-2% населения.

В основе врожденной адентии лежат:

• эктодермальная дисплазия (генетическое нарушение);
• внутриутробное неблагоприятное воздействие (заболевание матери, эндокринные нарушения, нарушения минерального обмена, химиотерапия, воздействие радиации и т.д.)

О приобретённой адентии говорят в том случае, когда разрушаются и выпадают уже сформированные зубы. Вторичная адентия носит более распространенный характер. Как правило, это бывает в преклонном возрасте, но может случиться и раньше.

Вторичная адентия (приобретенная адентия) . Этот вид адентии - следствие тяжелых форм заболеваний тканей пародонта, травм, соматических недугов. Частое явление у людей старшего возраста. Один из сопутствующих факторов развития адентии у этой категории пациентов – отсутствие действенных и щадящих методик стоматологической помощи, протезирования в прошлые десятилетия.

Она также может наступить после травм, повреждений, серьезных осложнений кариеса, удаления зубов, при гормональных и эндокринных нарушениях.

К потере зубов приводят следующие факторы риска.

Факторы риска приобретённой адентии:

• Плохая гигиена полости рта;
• Несвоевременное и неполноценное лечение зубов: запущенный кариес, пульпит. Механизм разрушения тканей зуба может запустить даже само лечение. После удаления нервно-сосудистого пучка зуб становится хрупким. Если же пациент обратился поздно, приходится зуб удалять;
• Заболевания тканей пародонта. Если связка не может удерживать зуб в лунке, коронка расшатывается. При отсутствии лечения процесс распространяется, разрушается структура челюстной кости;
• Травмы челюстно-лицевой области, травмы, вывихи, переломы, ушибы, трещины зубов и корня, полученные в результате механического воздействия часто приводят к частичной или полной потере зубного ряда;
• Оперативные вмешательства на челюстях по поводу остеомелитов, новообразований;
• Адентия как следствие перенесенных соматических недугов – эндокринных, онкологических или других, сопровождающихся изменениями структуры тканей, ослаблением иммунной системы;
• Некачественное питание;
• Злоупотребление кислыми продуктами;
• Чрезмерное употребление продуктов, содержащих рафинированные углеводы;
• Курение;
• Повышенный уровень глюкозы в крови (диабет);
• Избыточное потребление алкоголя;
• Стрессовые ситуации.

Различают также полную и частичную адентию. Частичная появляется у детей в момент смены зубов с молочных на постоянные, а также у взрослых, если отсутствует полноценная гигиены полости рта. Полная адентия как первичного вида, так и вторичного – весьма редкое явление в стоматологии.

Классификация изменений в зубных рядах

В зависимости от вида изменений, происходящих в зубных рядах после потери зубов, различают следующие три степени тяжести поражений:

• Компенсированное состояние — дефект зубного ряда не влияет на форму и структуру зубных рядов и периодонта;
• Субкомпенсированное состояние — внутрисистемная перестройка в зубных рядах и периодонте: коронки зубов наклоняются в сторону дефекта, между зубами появляются тремы (отверстие, щель), зубы напротив дефекта смещаются в вертикальном направлении, перестраивается и периодонт.
• Декомпенсированное состояние — внутрисистемная перестройка дополняется воспалительными явлениями в периодонте, его деструкцией, появляются десневые и костные карманы.

Симптомы адентии

Симптомы адентии — очевидное отсутствие зубов или зуба. Проблема приносит неуверенность, нарушается эстетичность образа, искажается дикция. Однако отсутствие зубов имеет и другие последствия.

Отсутствие нагрузки на зубы и десны приводит к тому, что костная ткань истончается, атрофируется, рассасывается. Появляется угроза для структур, удерживающих соседние зубы. Усложняется последующее протезирование. Дефицит костной ткани приводит к невозможности имплантации. Предварительно потребуется костная пластика в качестве дополнительного вмешательства.

Постепенно появляется асимметрия лица. Углубляются складки, западает контур рта, нарушается прикус, зубные ряды не смыкаются. Человек выглядит старше, поэтому такие изменения называют старческими.

Адентия верхней челюсти приводит к деформации улыбки, во время беседы человек может разбрызгивать слюну, нарушается чистота произношения звуков. Адентия нижней челюсти становится причиной «провисания» щек, потери тонуса мимических мышц. Лечение в виде имплантации или другого метода протезирования в большинстве случаев дает существенный косметический эффект – омолаживает, восстанавливает правильную работу мышц.

Основные последствия адентии:

• косметические дефекты;
• появление мелких морщинок вокруг углов рта;
• изменение высоты нижней трети лица;
• нарушение речи;
• затруднённое пережевывание пищи, вызванное отсутствием зубов.

Диагностика адентии

Диагноз ставится на основании осмотра стоматолога. Также могут быть использованы инструментальные методы: рентгенография, ортопантомография, с помощью которых уточняется анамнез, выявляются причины адентии и возможные осложнения.

Лечение адентии

Лечение адентии возможно только с помощью ортопедии и заключается в установке протезов, которые заменят отсутствующие зубы, восстановят целостность зубного ряда, предотвратят появление расстройств пищеварения и речи.

Устранить адентию возможно только с помощью ортопедии. Пациентам, страдающим этим заболеванием, требуется протезирование зубов с использованием ортопедических конструкций: имплантов либо несъемных или съемных протезов. Оптимальный метод лечения, тип конструкции и материал протеза должен порекомендовать стоматолог-ортопед с учетом особенностей здоровья пациента, имеющихся противопоказаний.

До начала процедур по протезированию проводится полная санация полости рта, при необходимости удаляются зубы, корни которых невозможно сохранить.

Классическим решением проблемы полной адентии долго было изготовление полных съемных протезов. Этот метод помог многим пациентам. Главное его преимущество – доступность по цене. Однако пользоваться съемными протезами неудобно, это заставило медиков искать другие способы лечения.

Лучший способ лечения адентии – своевременное протезирование. Имплантация - рациональный вариант восстановления зубного ряда. Она возможна даже в том случае, если наблюдается дефицит кости. Выполняется добавление костной ткани или синус лифтинг на верхней челюсти при выборе двухэтапного протезирования или производится установка конструкций «All-on-4» при потере всех зубов.

Метод All-on-4 («все на четырех») - одна из наиболее перспективных технологий адаптации пациентов с полным отсутствием зубов. Пациентам, утратившим значительный объем челюстной кости, устанавливается минимальное число имплантатов на верхнюю и нижнюю челюсти. Манипуляция осуществляется без костной пластики – конструкции крепятся на 4 или 6 искусственных корней. На них фиксируются постоянные протезы. Снять такие протезы может только врач для проведения гигиенических манипуляций. Одним из преимуществ подобной технологии является короткий срок реабилитации: с момента проведения операции до установки импланта проходит меньше недели. Предварительно не требуется проведение длительных и дорогостоящих операций по увеличению объема челюстных костей (костная пластика, синус-лифтинг).

Профилактика адентии

Чтобы исключить риск развития врождённой адентии у детей, необходимо еще на стадии внутриутробного развития плода обеспечить матери максимально благоприятные и здоровые условия жизни.

Профилактика вторичной адентии – это бережное отношение к зубам и их своевременное лечение. Чтобы предупредить вторичную адентию, необходимо регулярно посещать стоматолога, поддерживать гигиену полости рта, правильно питаться, контролировать вес и гормональный фон, отказаться от курения и алкоголя.

См.также

• Врожденная адентия

Литература

• Первичная частичная адентия (эпидемиология, клинические и организационно-управленческие аспекты) // Ишмуратова А. Ф. // Ishmuratova, AF Pervichnaya chastichnaya adentiya (e'pidemiologiya, klinicheskie i organizacionno-upravlencheskie aspekty): аvtoref. diss.… kand. med. nauk. Kazan', 2013. 28 s. – 2013.
• Ошибки и осложнения в ортопедической стоматологии. Профессиональные и медико-правовые аспекты. Копейкин В.Н., Миргазизов М.З., Малый А.Ю.
• Особенности протезирования нижней беззубой челюсти при сложной клинической картине. Паршин Ю.В.
• Первичная адентия у детей. Распространённость, этиология и современные методы диагностики // Смирнова A. M., Харитонова М. П. // Уральский медицинский журнал. 2012. T. 104,№ 12. – 2012.
• Полная адентия: выбор варианта лечения на основе компьютерного моделирования // Невзоров А. Ю.// Бюллетень медицинских интернет-конференций. – «Наука и инновации», 2013. – Т. 3. – №. 2. – С. 230.

Одним из источников, использованных при создании данной статьи, является статья из википроекта «Рувики» («ruwiki.ru») под названием «Адентия», расположенная по адресу: — «https://ru.ruwiki.ru/wiki/Адентия» Материал указанной статьи полностью или частично использован в Циклопедии по лицензии CC-BY-SA 4.0 и более поздних версий. Всем участникам Рувики предлагается прочитать материал «Почему Циклопедия?».