Байлисаскаридоз
Байлисаскаридоз (Baylisascariasis) — гельминтоз из группы нематодозов, характеризующийся главным образом поражением центральной нервной системы вследствие синдрома larva migrans.
Этиология и эпидемиология[править]
Возбудитель — аскарида енотов Baylisascaris procyonis, отряд Ascarididae, отряд Ascaridida, класс и тип Nematoda, царство Animalia. Имаго Baylisascaris procyonis достигают 12−23 см в длину. Они паразитирует в тонкой кишке енотов. Яйца выделяются во внешнюю среду с калом и становятся заразными через 3−4 недели. Самка откладывает до 115−179 тысяч яиц в день. В 1 г фекалий енотов может быть 20 тысяч яиц.
Эпидемиологическую опасность для человека представляют и другие представители рода Baylisascaris, — паразит барсуков Baylisascaris melis и паразит скунсов Baylisascaris columnaris.
Паразит затрагивает кроме енота (заражено 70% взрослого енотов и 90% колодника) более 90−100 видов диких и домашних животных, включая собак, белок, шиншилл, морских свинок, мышей, крыс, птиц и людей.
Данный паразитоз является редким (описано всего около 13 случаев, зарегистрированных с 1980 года; по другим данным, известно 20 документально подтверждённых случаев гибели или увечья людей от этой инфекции до 2002 года) и встречается в Северной Америке (на западе США, в Калифорнии), хотя по некоторым данным, были случаи заболевания в Германии и Японии. Источник инфекции — больные еноты, распространяющие яйца гельминта с экскрементами. Чаще страдают дети до 2-х лет, которые при игре или с едой могут случайно занести частицы почвы, заражённой яйцами гельминта, в рот.
Клиническая картина и патогенез[править]
Из проглоченных яиц вылупляются личинки, которые разносятся в различные ткани и органы человека — в лёгкие, поперечнополосатые мышцы, глаза и головной мозг. Примерно 5−7% личинок попадает в головной мозг, где они, прежде чем инкапсулироваться, вызывают обширные повреждения.
При байлисаскаридозе поражается кишечник, печень, лёгкие и мозг[1].
Личинки паразита способны мигрировать в ткани мозга, где вызывают серьёзные повреждения, инвалидность или смерть в течение 1,5 — 2 лет с момента появления первых симптомов. При массивной инвазии тяжёлое поражение центральной нервной системы может развиться за 2−4 недели.
Возникают тошнота, вялость; печень увеличена.
Психоневрологические симптомы болезни включают нарушение равновесия, дезориентация, возбуждение, эозинофильный менингоэнцефалит, нарушаются координация движений и способность держать голову, возникают кривошея гемипарез, офтальмоплегия, корковая слепота и нистагм. Гистопатология выявляет менингит, мультифокальные некрозы; личинок находят по всему мозгу и мозжечку. Больные могут впасть в кому, с летальным исходом.
Байлисаскаридоз органа зрения (глаз) может приводить к слепоте, чаще односторонняя потеря зрения. Офтальмоскопия выявляет признаки воспаления (например, диффузного нейроретинита), проделанные личинками ходы, гранулемы сетчатки и сосудистой оболочки глаза. Иногда видны личинки длинной 1,5−2,0 мм.
При кожной форме инфекции возникает сыпь от личиночной миграции.
Мигрирующие личинки не только механически повреждают ткани макроорганизма, но и вызывают бурную ответную реакцию в виде воспаления и эозинофильных гранулем.
Также описаны поражения данными паразитами кишечника и мышц человека[2].
Лечение[править]
Для постановки диагноза важен эозинофильный цитоз СМЖ в сочетании с эозинофилией крови и прогрессирующими неврологическими нарушениями. Дифференциальный диагноз проводят с ангиостронгилёзом.
КТ и МРТ выявляют перивентрикулярное накопление контраста и диффузную атрофию коры головного мозга и мозжечка. При биопсии мозга обнаруживают смешанные воспалительные инфильтраты с преобладанием эозинофилов, иногда — личинки[3].
Прогноз неблагоприятный: из 13 описанных случаев инфекции, 5 завершились смертельным исходом, остальные больные получили тяжёлые неврологические повреждения. Терапия против мигрирующих личинок неэффективна.
Такой высокий показатель смертности делает Baylisascaris procyonis потенциальным биологическим оружием и угрозой биотерроризма[4].
Источники[править]
- ↑ Список паразитов человека
- ↑ Baylisascaris procyonis Roundworms
- ↑ Поражения детей Baylisascaris procyonis. Клиника гельминтоза Baylisascaris procyonis
- ↑ Gavin, P. J.; Kazacos, K. R.; Shulman, S. T. (2005). "Baylisascariasis". Clinical Microbiology Reviews 18 (4): 703. doi:10.1128/CMR.18.4.703-718.2005. PMC 1265913. PMID 16223954.