Гемоперитонеум
Гемоперитонеум — наличие крови в брюшной полости.
Описание[править]
Кровь скапливается в пространстве между внутренней выстилкой брюшной стенки и внутренними органами брюшной полости. При гемоперитонеуме требуется неотложная хирургическая операция, так как в большинстве случаев, необходима срочная лапаротомия для выявления источника кровотечения и его устранения. Брюшная полость сильно растяжима и может легко вместить более пяти литров циркулирующей крови для человека среднего роста. Следовательно, крупномасштабная или быстрая кровопотеря в брюшной полости вызовет геморрагический шок и при отсутствии лечения, может быстро привести к смерти.
Причины[править]
- Проникающая травма (огнестрельная или ножевая),
- Тупая травма, чаще всего повреждения твёрдых органов, таких как печень и селезёнка,
- Сосудистые повреждения, такие как: разрыв аневризмы брюшной аорты, подвздошной аневризмы или аневризмы селезёнки,
- Кровотечение из-за прерванной внематочной беременности или разрыва матки,
- Кровотечение из-за перфоративной язвы желудка,
- Кровотечение из-за разрыва внутрибрюшной опухоли (например, гепатобластомы),
- Внутрисосудистое свёртывание,
- Применение высоких доз антикоагулянтов (разжижителей крови),
- Перфорация толстой кишки.
Виды[править]
Гемоперитонеум имеет три степени тяжести. Он бывает первой лёгкой формы (удовлетворительная), второй умеренной (состояние больного средней тяжести), третьей тяжёлой формы (тяжёлое проявление).
Диагноз[править]
Гемоперитонеум может быть надёжно диагностирован с помощью следующих обследований:
- Компьютерная томография,
- Диагностическая лапароскопия или исследовательская лапаротомия.
Лечение[править]
Первоначальное лечение заключается в немедленном переливании крови, если у пациента геморрагический шок. Классически, гемоперитонеум был показанием к экстренной операции по локализации источника кровотечения, а также для извлечения пролитой крови из брюшной полости и использования её для аутотрансфузии, если она не была загрязнена содержимым разорвавшегося кишечника. Метод контроля зависит от источника кровопотери. Сосудистое кровотечение, то есть из кровеносного сосуда, можно лечить путем пережатия и перевязки поврежденного сосуда или восстановления сосуда в случае крупных артерий, таких как аорта или брыжеечные артерии. Кровотечение из селезёнки чаще всего требует спленэктомии, или удаления селезёнки, обычно, но не всегда в форме тотальной спленэктомии. Кровотечение из печени можно контролировать с помощью гемостатических губок, тромбина или, в последнее время, прижигания лучом аргона.
С помощью современных диагностических средств, таких как компьютерная томография (КТ), определённые повреждения, такие как незначительные рваные раны селезёнки, могут быть диагностированы на ранней стадии и наблюдаться с отсрочкой хирургического вмешательства, если только клиническое ухудшение не требует его.
Прогноз[править]
Прогноз при гемоперитонеуме (брюшном кровотечении) всегда очень серьёзен, и от того, как быстро пациент попадёт в хирургический стационар, будет зависеть его жизнь.
Профилактика[править]
Профилактика гемоперитонеума основана на предупреждении развития травм живота и своевременном лечении любых патологических состояний, способных вызвать кровоизлияние в брюшную полость.
См. также[править]
Ссылки[править]
- Hemoperitoneum // Английская Википедия
- https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S0363018805000356