Дека дик

Дека дик (Deca Dick) (в профессиональной литературе: андрогенная тканевая резистентность после нандролона, пост-нандролоновый синдром, англ. nandrolone-induced erectile dysfunction) — клиническое состояние, при котором у мужчины развивается стойкая эректильная дисфункция, снижение либидо и сексуальной чувствительности после применения нандролона деканоата — анаболического стероида из группы 19-норстероидов.

Хотя термин «Дека дик» является разговорным, он обозначает реально существующую и клинически важную проблему, нередко сопровождающую курсы нандролона, даже после их отмены.

Причины и патогенез

Ранее данное состояние объяснялось преимущественно повышением уровня пролактина из-за прогестагенной активности нандролона. Однако современные данные указывают на более сложный механизм:

Дигидронандролон и рецепторная блокада

Нандролон метаболизируется ферментом 5-альфа-редуктазой в дигидронандролон, который структурно схож с дигидротестостероном, но не активирует андрогенные рецепторы. При этом он способен их блокировать, вызывая псевдодефицит андрогенов на уровне тканей.

Подавление 5-альфа-редуктазы

Сам нандролон также снижает активность 5-альфа-редуктазы, препятствуя превращению тестостерона в дигидротестостерон (один из ключевых гормонов для сексуальной функции).

ЦНС-дисрегуляция

Показано, что метаболиты 19-норстероидов могут снижать дофаминовую активность в мезолимбической системе, отвечающей за либидо, мотивацию и половую реактивность. Это может объяснять как утрату полового влечения, так и ослабление эрекции.

Повышение пролактина и эстрадиола

Нандролон действует как агонист прогестиновых рецепторов, что может способствовать повышению уровня пролактина. Также возможна частичная ароматизация в эстрадиол. Оба гормона в избытке могут подавлять половую функцию и дофаминовую регуляцию.

Клиническая картина

Состояние может развиваться как во время курса нандролона, так и спустя недели после его завершения. Классические симптомы:

• Исчезновение спонтанных и утренних эрекций
• Снижение или исчезновение либидо
• Эрекция возникает только при сильном стимуле и быстро исчезает при ослаблении возбуждения
• Затруднённый или отсутствующий оргазм
• Чувство «пустоты» или эмоционального обеднения в сексуальной сфере

Важно, что при этом уровни тестостерона в крови могут быть в норме, а лабораторные анализы не показывают патологии.

Диагностика

Так как стандартные гормональные панели часто не выявляют нарушений, диагностируется в основном по клинической картине и динамике восстановления. Важными признаками являются:

• Отсутствие визуального возбуждения при нормальном тестостероне
• Резистентность к обычной заместительной терапии
• Отсутствие реакции на ингибиторы пролактина при нормализации уровня гормонов

Широко применяются и скриннинговые опросники IIEF‑5 (Международный индекс эректильной функции)

Лечение

Пассивный подход

Ожидание восстановления, поддержка тестостерона (ХГЧ или ГЗТ тестостероном), контроль эстрадиола и пролактина (анастрозол, каберголин). Этот путь может занимать месяцы и малоэффективен [6].

Активный протокол

Используется при средних и тяжёлых формах. Включает:

1. DHT-протокол: Мастерон [12], [11]

Мастерон (дростанолон пропионат) — синтетический аналог дигидротестостерона, используется для вытеснения дигидронандролона из рецепторов и восстановления тканевой чувствительности.

• Дозировка: 100 мг через день (300–400 мг в неделю)
• Длительность курса: 3–6 недель
• Цель: насыщение тканей активным андрогеном, запуск обратной связи с ЦНС, стимуляция выработки собственной 5-альфа-редуктазы

После курса важно не отменять мастерон резко — это часто вызывает «вторую яму», когда рецепторы уже активны, а стимул исчезает.

• Снижение доз: после курса — 100 мг → через 2 дня → через 3 дня → через 4 дня → через 5 дней → финальная доза через 7 дней Такое постепенное снижение даёт время эндогенной системе стабилизироваться.

2. Поддержка эрекции и сосудистой реакции

Пока рецепторная чувствительность восстанавливается, требуется помощь для восстановления кровотока, расслабления гладкой мускулатуры и устойчивости эрекции.

• Тадалафил: 5 мг ежедневно, минимум 30 дней подряд, лучше — до 60 (обеспечивает постоянное мягкое расширение сосудов полового члена, тренирует кровоток)
• Силденафил или варденафил: 10–20 мг по требованию перед сексом Особенно важно в первые 2–3 недели восстановления, когда спонтанной эрекции нет

Сочетание ежедневного тадалафила и силденафила по требованию даёт максимум эффекта, а при улучшении либидо и тонуса можно постепенно оставить только тадалафил. [11]

3. Поддержка дофаминовой системы [18]

Восстановление сексуального желания и мотивации требует нормализации дофамина — ключевого нейромедиатора возбуждения, инициативы и «охоты за телом».

• L-тирозин: 1–1.5 грамма в день натощак (предшественник дофамина, особенно эффективен утром)
• Леводопа (макуна): 100–200 мг леводопы в день (принимается утром, может вызывать лёгкую стимуляцию, улучшает мотивацию и отклик на стимулы)
• Лецитин (подсолнечник): 1–1.5 г в день (поддержка нейромедиаторных оболочек, мембран и передачи сигнала)
• Ледяной душ: 1.5–2 минуты утром (показано в исследованиях: увеличение дофамина до +200–300% на несколько часов после процедуры, улучшение реакции на стимулы)

Важно: не использовать антидепрессанты серотонинергического типа (SSRI) — они могут ухудшить ситуацию, снижая либидо и оргазмическую чувствительность.

4. Поведенческая и сенсорная стимуляция[11]

Эрекция — это не только сосудистый и гормональный процесс, но и результат интеграции центральной сенсорной стимуляции. Поэтому:

• Эротический массаж (в том числе лингам): практиковать 2–3 раза в неделю. Цель — не оргазм, а возбуждение, активация эрогенных зон, возвращение удовольствия от прикосновений.
• Оральный секс: использовать как часть телесной терапии. Медленные, возбуждающие сессии, без давления на «результат».
• Физические тренировки: минимум 3 раза в неделю. Особенно важны базовые упражнения (становая, приседания, жим) — они способствуют выделению дофамина, тестостерона и стимулируют выработку 5-альфа-редуктазы.[10]

Прогноз

Восстановление может занять от нескольких недель до 6 месяцев. Появление спонтанных эрекций, возвращение реакции на визуальные стимулы и либидо считаются маркерами улучшения. В тяжёлых случаях может потребоваться специализированная андрологическая или психосексуальная помощь.

Источники

1. Anabolic–androgenic steroids: How do they work and what are the risks? Peter Bond,*, Diederik L Smit Willem de Ronde
2. Beyond testosterone cypionate: evidence behind the use of nandrolone in male health and wellness. Michael M Pan 1, Jason R Kovac
3. Nandrolone Decanoate: Use, Abuse and Side Effects. by Federico Giuseppe Patanè
4. Impact of anabolic androgenic steroids on sexual function/ Joseph Matthew Armstrong
5. Prolonged hypogonadism in males following withdrawal from anabolic-androgenic steroids: an under-recognized problem/ Gen Kanayama
6. Former Abusers of Anabolic Androgenic Steroids Exhibit Decreased Testosterone Levels and Hypogonadal Symptoms Years after Cessation: A Case-Control Study/ Jon Jarløv Rasmussen
7. Anabolic steroid-induced hypogonadism: diagnosis and treatment/ Cyrus D Rahnema
8. Tatem AJ, Beilan J, Kovac JR, Lipshultz LI. Management of Anabolic Steroid-Induced Infertility: Novel Strategies for Fertility Maintenance and Recovery. World J Mens Health
9. Abusive use of anabolic androgenic steroids, male sexual dysfunction and infertility: an updated review/ Rafael de Almeida Azeved
10. Exercise and erectile dysfunction (ED) by Harvard Parostae Knowledge, april 27 2011
11. Contemporary Treatment of Erectile Dysfunction: A Clinical Guide (Contemporary Endocrinology). Paul Hegarty
12. Male sexual function can be maintained without aromatization: randomized placebo-controlled trial of dihydrotestosterone (DHT) in healthy, older men for 24 months. Gideon A Sartorius
13. The effect of 5 alpha-reductase inhibitors on erectile function Onder Canguven 1, Arthur L Burnett
14. The Dark Side of 5α-Reductase Inhibitors' Therapy: Sexual Dysfunction, High Gleason Grade Prostate Cancer and Depression. Abdulmaged M. Traish
15. Нандролон (Дека-дураболин, Ретаболил) bodybuilding.pro bbpro.ru
16. Reduced activity of monoamine oxidase in the rat brain following repeated nandrolone decanoate administration Carolina Birgner
17. The anabolic androgenic steroid nandrolone decanoate affects mRNA expression of dopaminergic but not serotonergic receptors/ Carolina Birgner 1, Anna M S Kindlundh-Högberg, Johan Alsiö, Jonas Lindblom, Helgi B Schiöth, Lena Bergström
18. Modulation of Dopaminergic Pathways to Treat Erectile Dysfunction . Ulf Simonsen, Simon Comerma-Steffensen, Karl-Erik Andersson