Маннитол
Маннитол (лат. Mannitol) — осмотический диуретик. Лиофилизированная масса светло-желтого цвета. Растворим в воде (очень легко — в горячей).
Химическое название: D-Маннит.
Химическое название по систематической номенклатуре 1,2,3,4,5,6-гексангексол.
Брутто-формула: C6H14O6.
Код CAS: 69-65-8.
Фармакология[править]
Фармакологическое действие — противоотечное, диуретическое. Повышает осмотическое давление плазмы, способствует переходу жидкости из тканей в сосудистое русло, увеличивает ОЦК. Фильтруется почками без последующей канальцевой реабсорбции, повышает осмотическое давление в канальцах и препятствует реабсорбции воды, что приводит к удерживанию воды в канальцах и увеличению объёма мочи. Одновременно значительно возрастает натрийурез без существенного увеличения калийуреза. Диуретический эффект тем выше, чем больше доза. Примерно 80 % введенной в/в дозы обнаруживается в моче в течение 3 ч. Не эффективен при нарушении фильтрационной функции почек, а также при азотемии у больных с циррозом печени и асцитом. Может подвергаться незначительному метаболизму в печени.
Применение[править]
Отек мозга, повышение внутричерепного давления при почечной или почечно-печеночной недостаточности, эпилептический статус, острый приступ глаукомы, операции с экстракорпоральным кровообращением, острая почечная (при сохраненной фильтрационной функции почек) и печеночная недостаточность, посттрансфузионные осложнения, вызванные введением несовместимой крови, острые отравления барбитуратами и другими веществами (форсированный диурез).
Противопоказания[править]
Гиперчувствительность, органические поражения почек, нарушение фильтрационной функции почек, застойная сердечная недостаточность, геморрагический инсульт, субарахноидальное кровоизлияние (кроме кровотечений во время трепанации черепа), тяжелые формы дегидратации, гипонатриемия, гипохлоремия, гипокалиемия, острый канальцевый некроз.
Ограничения к применению[править]
Беременность, период лактации.
Побочные действия[править]
Дегидратация (сухость кожных покровов, диспепсия, миастения, судороги, сухость во рту, жажда, галлюцинации, снижение АД), нарушения электролитного баланса, тахикардия, боль за грудиной, тромбофлебит, кожная сыпь.
Взаимодействие[править]
Возможно увеличение токсического действия сердечных гликозидов (гипокалиемия).
Способ применения и дозы[править]
В/в (медленно струйно или капельно), в виде 10-20 % раствора в дозе 0,5-1,5 г/кг; суточная доза не должна превышать 140—180 г. Лиофилизированную массу растворяют ex tempore водой для инъекций или 5 % раствором декстрозы. При операциях с искусственным кровообращением непосредственно перед началом перфузии в аппарат вводят 20-40 г.
Меры предосторожности[править]
Для устранения фазы повышения ОЦК, в том числе при сердечной недостаточности, следует сочетать с петлевыми диуретиками. Терапию необходимо проводить под контролем водно-электролитного баланса и центральной гемодинамики. В случае появления при введении головной боли, рвоты, головокружения, нарушения зрения следует прекратить введение и исключить развитие такого осложнения, как субдуральное и субарахноидальное кровотечение. Введение маннитола при анурии, вызванной органическими заболеваниями почек, может привести к развитию отека легких.
Особые указания[править]
10% раствор можно готовить при комнатной температуре, 15 и 20 % растворы — при подогревании на водяной бане до 37 °C. В 20 % растворе маннитола, особенно при его охлаждении, могут образовываться кристаллы, для растворения которых необходимо нагреть флакон в горячей воде или в автоклаве, периодически встряхивая. Перед применением следует охладить до температуры тела или ниже.
Ссылки[править]
 Плазмозамещающие и перфузионные растворы — АТХ код: ↑ | ||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| ||||||||
| ||||||||
| ||||||||
| ||||||||
| ||||||||
| ||||||||