Новая ежедневная персистирующая головная боль
Новая ежедневная персистирующая головная боль
Но́вая ежедне́вная персисти́рующая головна́я бо́ль (НЕПГБ; англ. new daily-persistent headache) — головная боль, возникающая ежедневно и в течение 3 дней переходящая в непрерывную. Больные точно помнят начало боли и момент перехода в непрерывный характер[1][2]. Распространённость среди взрослых в общей популяции 0,06 % (95 % ДИ 0,02—0,18). Средний возраст начала среди взрослых в общей популяции 40,44 года (95 % ДИ 24,51—56,38)[3]. Для лечения используют антидепрессанты и антиконвульсанты. Прогноз для выздоровления неблагоприятный[4].
История[править]
НЕПГБ впервые описал Уолтер Ванаст в 1986 году. В 1988 году НЕПГБ включили в первое издание Международной классификации головных болей[5].
Классификация[править]
По Международной классификации головной боли:
Этиология[править]
Причины неизвестны. Факторами риска считают белый цвет кожи, женский пол, тревожность, депрессию, пубертат, отягощённый семейный анамнез. К провоцирующим факторам относят лихорадку, предшествующую лёгкую головную боль, нейрохирургические вмешательства и экстрачерепные операции, высокогорный климат, стресс, инфицирование герпесвирусами, аденовирусами, токсоплазмой, сальмонеллой, стрептококками или кишечной палочкой, SARS-CoV2[7].
Патогенез[править]
Патогенез не изучен[4].
Эпидемиология[править]
Распространённость среди взрослых в общей популяции 0,06 % (95 % ДИ 0,02—0,18). Распространённость среди взрослых, обследованных в клиниках головной боли, 1,23 % (95 % ДИ 0,67—2,23), среди детей — 2,39 % (95 % ДИ 0,48—11,12). Распространённость среди взрослых с хронической ежедневной головной болью 3,91 % (95 % ДИ 2,45—6,18), среди детей — 19,6 % (95 % ДИ 14,25—26,35). Женщины страдают чаще, но различия статистически незначимы. Средний возраст начала среди взрослых в общей популяции 40,44 года (95 % ДИ 24,51—56,38), среди взрослых с хронической ежедневной головной болью — 36,99 года (95 % ДИ 33,45—40,54), среди детей хронической ежедневной головной болью — 10,73 года (95 % ДИ 10,22—11,24)[3].
Диагностика[править]
Диагностические критерии НЕПГБ:
- постоянная головная боль, длящаяся более 3 месяцев:
- пациенты отчётливо помнят, когда боль перестала ослабевать в течение суток[2].
Вероятную НЕПГБ диагностируют, если от начала боли прошло менее 3 месяцев[2].
Клиническая картина[править]
С начала болезни головные боли возникают ежедневно. В течение 3-х дней боль становится непрерывной[8]. Характерно, что пациенты помнят начало и трансформацию боли, а иногда могут назвать день и час. Как правило, в анамнезе не бывает регулярных головных болей[8]. Боль давящая или сжимающая, умеренной интенсивности, не усиливается от привычной физической и эмоциональной нагрузки[9]. Примерно половина пациентов испытывают тошноту, рвоту, светобоязнь, фонофобию, повышенную чувствительность к движению и пульсирующий характер боли. Односторонняя локализация боли наблюдается у 27 % пациентов (95 % ДИ 15—39)[4].
Лабораторные исследования[править]
Не используют.
Инструментальные исследования[править]
Для исключения болезней головного мозга выполняют магнитно-резонансную томографию. У пациентов с НЕПГБ выявляется снижение мозгового кровотока в правом полушарии, у детей — снижение толщины коры и изменение функциональной связности в верхней височной, левой верхней и средней лобной извилинах. Однако диагностическую ценность этих находок ещё предстоит изучить[7][4].
Дифференциальная диагностика[править]
Состояния, от которых необходимо дифференцировать:
- мигрень;
- головная боль напряжения;
- продолжительная гемикрания;
- головная боль, вызванная чрезмерным применением лекарственных средств;
- острая головная боль, связанная с травмой головы;
- головная боль, связанная с повышением давления спинномозговой жидкости;
- головная боль, связанная с понижением давления спинномозговой жидкости[2].
Лечение[править]
Немедикаментозное лечение[править]
Встречаются рекомендации по улучшению питания, сна, снижению потребления кофеинсодержащих и алкогольных напитков[10], но эти вмешательства не исследовались напрямую для лечения НЕПГБ[4].
Медикаментозное лечение[править]
Эффективность медикаментозного лечения считают сомнительной, но можно попытаться снизить выраженность боли приёмом триптанов[4].
Хирургическое лечение[править]
Эффективность блокады большого затылочного нерва, стимуляции затылочных нервов, введения ботулотоксина, внутривенного введения дигидроэрготамина и вальпроата натрия показана в сериях случаев. Эти данные требуется подтвердить в крупных хорошо спланированных исследованиях[4].
Прогноз[править]
Прогноз для выздоровления неблагоприятный — 25—93 % пациентов страдают рефрактерной формой на протяжении нескольких лет. Выраженность и частота боли может снижаться[4].
Диспансерное наблюдение[править]
Больных наблюдают неврологи. Длительность и частоту наблюдения подбирают индивидуально.
Профилактика[править]
Профилактическое лечение антидепрессантами и антиконвульсантами эффективно в 6—33 % случаев[4].
Примечания[править]
- ↑ Всемирная организация здравоохранения Новая ежедневная персистирующая головная боль. Всемирная организация здравоохранения (2025-01). Проверено 28 октября 2025.
- ↑ 2,0 2,1 2,2 2,3 2,4 International Headache Society 4.10 New daily persistent headache (NDPH)en-US. International Headache Society (2021). Проверено 28 октября 2025.
- ↑ 3,0 3,1 Osiowski M., Wróbel D., Taterra D., Osiowski A. Epidemiology of new daily persistent headache: A systematic review and meta-analysis with comparison in regard to different age groups, sex, and patient sample settings // Headache. — 2025. — том 65. — № 9. — С. 1641—1652.
- ↑ 4,0 4,1 4,2 4,3 4,4 4,5 4,6 4,7 4,8 Cheema S., Mehta D., Ray J. C., Hutton E. J., Matharu M. S. New daily persistent headache: A systematic review and meta-analysis // Cephalalgia. — 2023. — том 43. — № 5. — С. 3331024231168089.
- ↑ Peng K. P., Rozen T. D Update in the understanding of new daily persistent headache // Cephalalgia. — 2023. — том 43. — № 2. — С. 3331024221146314.
- ↑ Классификационный комитет Международного общества головной боли Международная классификация головной боли : адаптированная русскоязычная версия = The International Classification of Headache Disorders / Российское общество по изучению головной боли. — 3-е изд. — Лондон: Sage Publications, 2018.
- ↑ 7,0 7,1 Kalika P., Monteith T. S New Daily Persistent Headache in the Pediatric and Adolescent Population: An Updated Review // Life (Basel). — 2024. — том 14. — № 6. — С. 724.
- ↑ 8,0 8,1 Ахмадеева Л. Р., Набиева А. А., Ялаева И. Д. Новая ежедневная изначально персистирующая головная боль: возможность использования новых медицинских технологий (случай из практики) // Вестник новых медицинских технологий. Электронное издание. — 2017. — № 4. — С. 263—267.
- ↑ Святкина Е. В., Иванова М. Ю., Цепляева А. П., Кузнецов А. Г. Диагностическая тактика врача невролога в отношении пациентов с хронической ежедневной головной болью // Многопрофильный стационар. — 2020. — том 7. — № 1. — С. 112—115.
- ↑ Sadeghpour M., Abdolizadeh A., Yousefi P., et al New Daily Persistent Headache (NDPH): Unraveling the Complexities of Diagnosis, Pathophysiology, and Treatment // Curr Pain Headache Rep. — 2023. — № 27. — С. 551—559.
Литература[править]
- Cheema S., Mehta D., Ray J. C., Hutton E. J., Matharu M. S. New daily persistent headache: A systematic review and meta-analysis // Cephalalgia. — 2023. — том 43. — № 5. — С. 3331024231168089.
Ссылки[править]
- International Headache Society 4.10 New daily persistent headache (NDPH)en-US. International Headache Society (2021). Проверено 28 октября 2025.
 | Одним из источников, использованных при создании данной статьи, является статья из википроекта «Рувики» («ruwiki.ru») под названием «Новая ежедневная персистирующая головная боль», расположенная по адресу:
Материал указанной статьи полностью или частично использован в Циклопедии по лицензии CC-BY-SA 4.0 и более поздних версий. Всем участникам Рувики предлагается прочитать материал «Почему Циклопедия?». |
|---|