Способ лечения послеоперационного гипопаратиреоза (ММНКЦ)

Способ лечения послеоперационного гипопаратиреоза после оперативного вмешательства у больных с вторичным гиперпаратиреозом был разработан сотрудниками ММНКЦ им. С. П. Боткина (патент RU № 2817205 от 13.04.2023) в рамках государственного задания при выполнении научно-исследовательской работы по теме «Комплексное лечение с использованием новых хирургических способов, трансплантационных технологий и персонифицированного подхода для снижения летальности и улучшения качества жизни больных с хронической болезнью почек, осложненной вторичным гиперпаратериозом».

Способ относится к области медицины, а именно к эндокринной хирургии.

Описание

Выполняют тотальную паратиреоидэктомию с двусторонним удалением паратрахеальной клетчатки. Резецируют верхние рога тимуса. Затем наименее измененную околощитовидную железу с помощью скальпеля фрагментируют: 1/3 направляют на гистологическое исследование, 2/3 железы рассекают на фрагменты. Фрагменты погружают в физиологический раствор хлорида натрия. Полученную суспензию вводят в долю щитовидной железы пункционным методом под контролем зрения. При этом используют инсулиновый шприц и инъекционную иглу размером 18G.

Операция является методом выбора в том случае, если невозможно выполнить прецизионную субтотальную паратиреоидэктомию с перемещением фрагмента нижней наименее измененной околощитовидной железы на сосудистой «ножке» в грудино-щитовидную мышцу. Например, наименее измененной является верхняя околощитовидная железа или длина сосудистой «ножки» околощитовидной железы не достаточна для перемещения в грудино-щитовидные мышцы.

Результаты

Способ позволяет повысить эффективность восстановления жизнеспособности и функциональной активности реплантируемой ткани околощитовидной железы, корректировать персистирующий и рецидивный гиперпаратиреоз, предупредить развитие стойкого послеоперационного гипопаратиреоза после оперативного вмешательства у больных с вторичным гиперпаратиреозом.

Разработчики

Авторы-разработчики метода: Д. Д. Долидзе, А. В. Шабунин, Д. В. Слепухова, С. Д. Кованцев.

Литература

1. Дедов И. И., Мельниченко Г. А. Эндокринология. Национальное руководство. Краткое издание. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2013.
2. Ермоленко В. М., Волгина Г. В. и соавт. Национальные рекомендации по минеральным и костным нарушениям при хронической болезни почек (Российское диализное общество, май 2010 г.) // Нефрология и диализ. — 2011. — Т. 13 (1). — С. 33-51.
3. Слепухова, Д. В. Комплексный подход к хирургическому лечению пациентов с вторичным гиперпаратиреозом на фоне хронической болезни почек: дис. … канд. мед. наук: 3.1.9 / Слепухова Диана Витальевна. — Москва, 2025. — 135 с.
4. Слепухова, Д. В. Комплексный подход к хирургическому лечению пациентов с вторичным гиперпаратиреозом на фоне хронической болезни почек: автореф. дис. … канд. мед. наук: 3.1.9 / Слепухова Диана Витальевна. — Москва, 2025. — 24 с.
5. Rocha LAD, Neves MCD, Montenegro FLM. Parathyroidectomy in chronic kidney disease. J Bras Nefrol. 2021 Dec 3; 43 (4 Suppl 1): 669—673. doi: 10.1590/2175-8239-JBN-2021-S112. PMID: 34910804; PMCID: PMC8823920.
6. Lau WL, Obi Y, Kalantar-Zadeh K. Parathyroidectomy in the Management of Secondary Hyperparathyroidism. Clin J Am Soc Nephrol. 2018 Jim 7; 13(6): 952—961. doi: 10.2215/CJN.10390917. Epub 2018 Mar 9. PMID: 29523679; PMCID: PMC5989682.

Ссылки

Описание изобретения к патенту

Одним из источников, использованных при создании данной статьи, является статья из википроекта «Рувики» («ruwiki.ru») под названием «Способ лечения послеоперационного гипопаратиреоза (ММНКЦ)», расположенная по адресу: — «https://ru.ruwiki.ru/wiki/Способ_лечения_послеоперационного_гипопаратиреоза_(ММНКЦ)» Материал указанной статьи полностью или частично использован в Циклопедии по лицензии CC-BY-SA 4.0 и более поздних версий. Всем участникам Рувики предлагается прочитать материал «Почему Циклопедия?».