Дефекты зубных рядов
Дефекты зубных рядов
Дефе́кты зубны́х рядо́в (поте́ря зубо́в) — нарушение целостности зубного ряда, проявляющееся отсутствием одного или нескольких зубов. Причины потери зубов: кариес зубов, травмы челюстей, ранняя резорбция корня зуба. Распространённость 75—85 %. Дефекты зубных рядов сопровождаются нарушением речи, жевания, эстетическими дефектами. Осложнения: смещение зубов, нарушение прорезывания зубов, деформации челюстей, болезни височно-нижнечелюстного сустава, снижение качества жизни и др. Лечение: протезирование зубов. Профилактика: гигиена полости рта, лечение болезней зубов.
Классификация[править]
Классификация Дмитриенко[править]
| Класс | Подкласс | Характеристика дефекта |
|---|---|---|
| I | 1 | Дефекты в переднем отделе, ограниченные временными зубами |
| 2 | Дефекты в переднем отделе, ограниченные постоянными зубами с несформированными корнями | |
| 3 | Дефекты в переднем отделе, ограниченные постоянными зубами со сформированными корнями | |
| II | 1 | Дефекты в боковых сегментах, ограниченные временными зубами |
| 2 | Дефекты в переднем отделе, ограниченные постоянными зубами с несформированными корнями | |
| 3 | Дефекты в переднем отделе, ограниченные постоянными зубами со сформированными корнями | |
| III | 1 | Односторонние дефекты в боковых сегментах, не ограниченные дистально |
| 2 | Двухсторонние дефекты в боковых сегментах, не ограниченные дистально | |
| IV | — | Множественные и комбинированные дефекты зубных рядов |
| V | — | Дефекты зубных рядов в сочетании с аномалиями, деформациями, дефектами челюстно-лицевой области |
| VI | — | Первичная гипо- и адентия |
Классификации Кеннеди[править]
- I класс — двусторонний дистально неограниченный дефект.
- II класс — односторонний дистально неограниченный дефект.
- III класс — односторонний дистально ограниченный дефект.
- IV класс — дефект во фронтальном отделе[2].
Этиология[править]
- Кариес зубов
- Травмы челюстей
- Ранняя резорбция корня зуба[2][3]
Патогенез[править]
Дефекты зубных рядов нарушают механику жевательных движений нижней челюсти: жевательные мышцы сокращаются неравномерно, из-за этого нижней челюсти приходится преодолевать большее сопротивление; развиваются асимметрия расположения головок нижней челюсти, силы и тонуса жевательных мышц, травматизация и нарушения гемодинамики, артроз и артрит височно-нижнечелюстного сустава. Нарушение жевания может привести к проблемам с пищеварением[4].
Перераспределения жевательных усилий повышает нагрузку на пародонт, зубы и костную основу (в том числе в местах, не участвующих в жевании). Под нагрузкой периодонтальная щель нефункционирующих зубов сужается, периодонтальные волокна занимают более косое положение. Снижается выносливость периодонтальной связки, деформируются зубные дуги, смещаются оставшиеся зубы. В пульпе нефункционирующих зубов происходят дистрофические изменения. В результате развивается деформации зубных рядов, заболевания пародонта и патологическая стираемость зубов, затрудняется адаптация к протезам[5].
Ранняя потеря временных зубов нарушает рост постоянных зубов — смещается центр между центральными резцами, формируется перекрёстная окклюзия. Привычка жевать на одной стороне при потере моляров приводит к асимметричному росту челюстей, односторонней гипертрофии жевательных мышц и асимметрии лица. Если временные моляры удалены с двух сторон, то детям приходится жевать передними зубами — нижняя челюсть смещается вперёд, устанавливается мезиальная или перекрёстная окклюзия со смещением нижней челюсти вперёд или в сторону. Развивается зубоальвеолярное удлинение, которое препятствует полному прорезыванию зубов, возникает инфраокклюзия зубов на другой челюсти. Преждевременная потеря временных зубов уменьшает длину зубной дуги, что в свою очередь ведёт к вращению, скученности и защемлению постоянных зубов. В результате для роста постоянных зубов взамен временных не хватает места. Скорость прорезывания снижается вплоть до остановки или нарушается последовательность прорезывания[3].
Эпидемиология[править]
Распространённость 75—85 %: среди женщин в возрасте 18 лет — от 18,36 %, среди мужчин — 10,72 %; среди лиц в возрасте 55 лет — 81,65 %; старше 55 лет — 86,37 %. Главная причина потери постоянных зубов — кариес зубов и его осложнения. Чаще регистрируют потерю первых нижних постоянных моляров (9,38 % от числа всех удалённых зубов), на втором месте — третьи верхние моляры (8,75 %)[4][5].
Самые частые причины преждевременной потери временных зубов — кариес (16,3 %), травма или ранняя резорбция корня. Распространённость отрыва зуба — 5,8—19,4 % травматических повреждений. Распространённость отрыва вне вывиха 19,2 %. Отрыв чаще встречается в возрасте 2—4 лет и в 1,2—1,5 раза чаще у мальчиков[3].
Диагностика[править]
Клиническая картина[править]
У пациентов развивается асимметрия лица, оставшиеся зубы смещаются в сторону дефекта, воспаляются дёсны, изменяется прикус, появляются проблемы с произношением звуков. Возможны проблемы с пищеварением[6].
Лабораторные исследования[править]
Не используют.
Инструментальные исследования[править]
- Рентгенография и компьютерная томография челюстей позволяют оценить структуру зубов и состояние костной ткани.
- Изготовление гипсовых моделей зубных рядов помогает детально изучить дефекты и запланировать протезирование зубов.
- Фотографирование полости рта и зубов позволяет задокументировать исходное состояние, вести динамическое наблюдение и оценивать эффективность лечения[6].
Осложнения[править]
- Эстетические проблемы
- Нарушение речи
- Нарушение жевания
- Нарушение прорезывания и развития постоянных зубов[3]
- Деформация зубных дуг
- Деформация зубных рядов[5]
- Болезни пародонта
- Болезни височно-нижнечелюстного сустава
- Патологическая стираемость зубов
- Воспалительные заболевания органов желудочно-кишечного тракта[2]
- Пониженное питание
- Низкая самооценка
- Снижение качества жизни[7]
Лечение[править]
Дефекты у взрослых замещают мостовидными, частичными съёмными пластиночными, бюгельными или иммедиат-протезами. По виду материалов протезы делят на керамические, металлокерамические, пластмассовые, металлопластмассовые, цельнолитые, штампованно-паяные[5].
Для протезирования дефектов у детей применяют несъёмные профилактические аппараты, раздвижные мостовидные протезы, условно-съёмные мостовидные протезы, съёмные пластиночные протезы, протезы-аппараты, капповые протезы[3].
Прогноз[править]
Зависит от своевременности лечения и числа оставшихся зубов[6].
Диспансерное наблюдение[править]
Индивидуально.
Профилактика[править]
Первичная профилактика — гигиена полости рта[7], лечение зубных болезней[4]; третичная — протезирование зубов[5].
Примечания[править]
- ↑ Галонский В. Г., Градобоев А. В., Мокренко Е. В Особенности классификации дефектов зубных рядов у детей // Национальная школа челюстно-лицевой хирургии и имплантологии в Иркутске : материалы XII Всероссийской научно-практической конференции. Иркутск, 3–4 марта 2021 г. — С. 164—167.
- ↑ 2,0 2,1 2,2 Фелькер Е. В., Ячменева Л. А., Евдокимова Е. И Распространённость и локализация дефектов зубных рядов среди населения г. Курска // Международный журнал экспериментального образования. — 2015. — том 5. — № 1. — С. 42.
- ↑ 3,0 3,1 3,2 3,3 3,4 Медведицкова А. И., Абрамова М. Я., Исамулаева А. З., Баштовой А. А Дефекты зубных рядов у детей с временными зубами. Обзор литературы // Институт стоматологии. — 2021. — № 1. — С. 94—96.
- ↑ 4,0 4,1 4,2 Konnov V. V., Pichugina E. N., Arushanyan A. R., et al The role of terminal dental defects in the development of temporomandibular joint dysfunction (literature review) // Medical alphabet. — 2021-01-14. — В. 35. — С. 39–43. — ISSN 2078-5631. — DOI:10.33667/2078-5631-2020-35-39-43
- ↑ 5,0 5,1 5,2 5,3 5,4 Мансур Ю. П., Юхнов И. Н., Щербаков Л. Н., и др Частота встречаемости дефектов зубных дуг и анализ применения ортопедических конструкций при лечении взрослых пациентов // Медицинские науки. — 2022. — № 5. — С. 46—50.
- ↑ 6,0 6,1 6,2 Дефекты зубных рядов: виды, методы диагностики и лечения (22 июля 2024 года). Проверено 19 мая 2025.
- ↑ 7,0 7,1 Centers for Disease Control and Prevention. About Tooth Loss (17 октября 2024 года). Проверено 19 мая 2025.
Шаблон:Заболевание зубов в процессе развития Шаблон:Приобретенные заболевания зубов
 | Одним из источников, использованных при создании данной статьи, является статья из википроекта «Рувики» («ruwiki.ru») под названием «Дефекты зубных рядов», расположенная по адресу:
Материал указанной статьи полностью или частично использован в Циклопедии по лицензии CC-BY-SA 4.0 и более поздних версий. Всем участникам Рувики предлагается прочитать материал «Почему Циклопедия?». |
|---|