Диарея

Диарея

Диарея (от греч. διάρροια — «истечение») — клинический симптом, характеризующийся учащённым выделением жидкого или водянистого стула, чаще трёх раз в сутки. Диарея может иметь острую или хроническую форму, а также различные механизмы развития.

Причины

Диарея развивается вследствие нескольких основных факторов:

• Нарушение всасывания жидкости и электролитов, например, при целиакии или непереносимости лактозы
• Инфекции, вызываемые вирусами, бактериями и паразитами, среди которых наиболее распространены Salmonella, Rotavirus и Giardia lamblia
• Побочные эффекты лекарственных препаратов, таких как антибиотики и слабительные
• Функциональные расстройства моторики кишечника, в частности, при синдроме раздражённого кишечника
• Хронические воспалительные заболевания кишечника (болезнь Крона, язвенный колит)

Механизмы развития

В основе диареи лежат разные патогенетические механизмы:

• Секреторный механизм — усиленное выделение ионов и воды эпителием кишечника при воспалении или интоксикации
• Осмотический механизм — задержка неусваиваемых веществ в просвете кишечника, что притягивает воду
• Экксудативный механизм — повреждение слизистой с выделением слизи и крови
• Нарушение моторики — ускоренное прохождение содержимого, что снижает время всасывания

Симптомы

Типичные проявления диареи включают:

• Частый водянистый стул
• Боли в животе различного характера
• Вздутие, урчание в кишечнике
• Тошнота и рвота при некоторых инфекциях
• В тяжелых случаях — симптомы обезвоживания (сухость слизистых, снижение диуреза)

Диагностика

Диагностический процесс включает:

• Сбор анамнеза с оценкой длительности и характера стула
• Лабораторные исследования крови и кала
• Микробиологическое исследование на патогены
• Эндоскопия с биопсией при подозрении на воспалительные или опухолевые процессы
• Ультразвуковое исследование брюшной полости, которое позволяет выявить локализацию воспаления и степень поражения

Лечение

• Восстановление водно-электролитного баланса — основа терапии
• Диета, исключающая раздражающие продукты (острое, жирное, молочное при непереносимости лактозы)
• Противодиарейные препараты (например, лоперамид) применяются при отсутствии подозрений на бактериальную инфекцию
• Антибиотики — по результатам микробиологического анализа и при подтверждённой бактериальной инфекции
• Пробиотики и энтеросорбенты для нормализации микрофлоры и детоксикации

Профилактика

• Соблюдение гигиены и санитарных норм при приготовлении пищи
• Использование очищенной воды для питья
• Избегание употребления пищи с неизвестным сроком годности или сомнительного качества
• Вакцинация против ротавирусной инфекции у детей
• Рациональное назначение антибиотиков и других лекарств

Осложнения

• Обезвоживание, которое может привести к нарушению функций органов
• Электролитные дисбалансы
• Хроническая потеря веса и истощение
• Развитие вторичных инфекций при ослабленном иммунитете

См. также

• Гастроэнтерит
• Синдром раздражённого кишечника
• Целиакия
• Обезвоживание