Железные лёгкие

Материал из Циклопедии
Перейти к навигации Перейти к поиску

«Железные лёгкие» (англ. Iron lung) — разновидность аппарата искусственной вентиляции лёгких (ИВЛ)[1][2]. Это механическая барокамера размером в человеческий рост, где поддержка дыхательной активности осуществляется посредством изменения давления внутри[3][4][5][6]. Аппарат предназначен для пациентов, утративших мышечный контроль или по каким-то причинам неспособных дышать самостоятельно[3]. Необходимость в аппарате может быть вызвана рядом заболеваний, таких как полиомиелит и ботулизм, а также последствиями отравления отдельными препаратами (барбитуратами или тубокураринхлоридом).

В современной медицине «Железные лёгкие» практически не используются, поскольку им на смену пришли более продвинутые технологии ИВЛ[7]. Кроме того, случаи заболевания вирусом полиомиелита, главной причины массового производства и применения этого аппарата, в настоящее время крайне редки[8]. Однако в 2020 году общий интерес к этим устройствам воскрес в связи с эпидемией COVID-19, как к потенциально недорогой замене аппаратов ИВЛ с положительным давлением, которые были в дефиците по сравнению с прогнозируемым ростом количества нуждающихся пациентов[9][10][11][12].

«Железные лёгкие» представляют собой большой цилиндр, предназначенный для стимулирования дыхания у пациентов, потерявших контроль над дыхательной мускулатурой. Тело пациента находится внутри цилиндра, снаружи остаётся только голова. Внутри аппарата обеспечиваются циклические перепады давления, позволяющие облегчить процессs вдыхания и выдыхания.

Во время вспышек вируса полиомиелита в 1940-х и 1950-х годах в больницах организовывали целые палаты «Железных лёгких» для лечения пациентов с парализованной диафрагмой. Однако после внедрения программ вакцинации от полиомиелита и появления более совершённых аппаратов ИВЛ, необходимость в использовании «Железных лёгких» в развитых странах сошла на нет. Современные аппараты ИВЛ с положительным давлением, вдувающие воздух в лёгкие пациента посредством интубации, оказались эффективнее, чем системы с отрицательным давлением. Однако в редких случаях вентиляция лёгких посредством отрицательного давления может быть предпочтительней, так как она более похожа на естественное физиологическое дыхание.

В 2008 году в США насчитывалось 30 пациентов, использующих «Железные лёгкие» в качестве метода терапии. Последний человек, проведший в «Железных лёгких» всю жизнь, американский юрист Пол Александер, умер 11 марта 2024 года.

Конструкция и принцип работы[править]

Схема работы устройства. Корпус (чёрный), голова пациента выводится через герметичное отверстие. Искусственная диафрагма (жёлтая) механически выдвигается и втягивается, изменяя давление воздуха в баллоне и заставляя грудную клетку пациента расширяться (иллюстрация № 1) и сжиматься (иллюстрация № 2)

Как правило, «Железные лёгкие» представляют собой горизонтально ориентированный цилиндр, в который помещают человека так, чтобы снаружи осталась только голова. Голова и шея вплоть до голосовых связок открыты и свободно контактируют с окружающей средой, а тело находится в герметичной камере, где попеременно повышается и понижается давление, таким образом стимулируя дыхание[4][5][13][14].

Для осуществления вдоха из цилиндра частично откачивается воздух и создаётся вакуум, что приводит к расширению грудной клетки и брюшной полости. За счёт этого наружный воздух втягивается в лёгкие через нос и рот. Чтобы стимулировать последующий выдох, воздух внутри камеры или слегка сжимается, или его давление выравнивается с давлением снаружи аппарата. Грудная клетка и брюшная полость сокращаются, выталкивая воздух из лёгких, и пациент выдыхает[3][4][5][13][14].

Примерами подобных барокамер могут служить респираторы Дринкера, Эмерсона и Бота. Аппараты могут как обслуживаться вручную, так и работать автоматически. Обычно они работают от электродвигателя, соединённого с гибким мембранным насосом у задней стенки камеры[4]. Кроме того, существуют более вместительные образцы «Железных лёгких», занимающие целые комнаты, где могут находиться сразу несколько пациентов. В таких машинах у каждого человека есть индивидуальное отверстие для головы, а внутри герметичной комнаты отведено достаточно места для медсестры или респираторного терапевта[4].

Среди более компактных разновидностей аппарата выделяется так называемый «панцирный» аппарат искусственной вентиляции лёгких (англ. cuirass ventilator), названный так по аналогии с панцирной нагрудной бронёй. Такой прибор закрывает только торс пациента, или грудь и живот, но в принципе работы ничем не отличается от полноразмерной камеры. Облегчённым вариантом панцирного аппарата ИВЛ считается его модель, изготовленная из гибкого, нервущегося материала (резины или пластика) и натянутая на металлический или пластиковый каркас над грудью человека, подобно плащу или куртке[3][9][15][16].

1953 год; макет палаты с «‎Железными лёгкими»‎, собранный для съёмок документального фильма

История появления[править]

Первые прототипы[править]

«Железные лёгкие» 1950-х годов в городском музее Гютерсло, Германия

В 1670 году английский учёный Джон Мейоу выдвинул идею об искусственной вентиляции лёгких[17]. Мейоу сконструировал прототип машины, состоящей из мехов и специальной камеры для нагнетания и откачивания воздуха. Первый полноценный аппарат для вентиляции лёгких под отрицательным давлением был описан британским врачом Джоном Диелом в 1832 году. Свидетельства об успешном использовании подобных устройств появились несколькими годами позже. Первые прототипы включали в себя ручной аппарат «Спирофор», разработанный парижским врачом Южэном Вуайе в 1876 году[18], и герметичный деревянный ящик, созданный специально для лечения полиомиелита врачом Стюартом из Южной Африки в 1918-ом. Ящик Стюарта герметизировался в области талии и плеч с помощью глины и приводился в действие посредством работы мехов и мотора[19].

Респиратор Дринкера[править]

2018 год; «‎Железные лёгкие» Дринкера, выставленные в часовне госпиталя Нетли

Самым известным и прибыльным в производстве устройством стал аппарат Филипа Дринкера и Луиса Шоу, профессоров промышленной санитарии в Гарвардской школе общественного здравоохранения, появившийся в 1928 году в США[20][21][22][23][24]. Машина приводилась в действие электродвигателем с воздушными насосами от двух пылесосов. Воздушные компрессоры изменяли давление внутри изолированной прямоугольной металлической камеры[25]. Изначально этот аппарат предназначался для лечения отравления угольным газом, но свою известность получил именно как средство борьбы с полиомиелитом[21].

Первое клиническое испытание респиратора Дринкера на человеке состоялось 12 октября 1928 года в Бостонской детской больнице в США[22][26]. Испытуемой стала восьмилетняя девочка, находящаяся в критическом состоянии из-за острой дыхательной недостаточности, вызванной полиомиелитом[24]. Признаки значительного улучшения состояния ребёнка проявились уже через пару минут после её помещения в камеру. Этот успех сыграл большую роль в популяризации нового устройства[23].

Аппараты на основе респиратора Дринкера[править]

Датский физиолог Август Крог наблюдал работу респиратора Дринкера во время поездки в Нью-Йорк в 1931 году. Вернувшись в Копенгаген, он сконструировал собственную версию этого устройства, ставшую первым датским аппаратом ИВЛ, предназначенным для клинических целей. Устройство Крога отличалось от респиратора Дринкера тем, что его мотор работал от воды из городских трубопроводов. Крог также построил уменьшенную модель этого респиратора для лечения младенцев[27].

В 1931 году американский изобретатель Джон Хейвен Эмерсон усовершенствовал «Железные лёгкие», сделав их более повсеместно доступными для медицинских учреждений[28][29]. В аппарате Эмерсона присутствовала подвижная кровать, которую при необходимости можно было выдвигать и задвигать обратно в цилиндр, а также в камере имелись особые окна, сквозь которые обслуживающий персонал мог следить за положением конечностей пациента, менять простыни и грелки[25]. Однако Дринкер подал на Эмерсона в суд за нарушение патентных прав на устройство. В ответ Эмерсон заявил, что подобные системы реанимации должны находиться в свободном публичном доступе[25]. Также Эмерсон предоставил свидетельства того, что каждая отдельная деталь респиратора Дринкера уже была ранее опубликована как патент или применялась другими конструкторами. Поскольку для сохранения патента изобретение должно было быть новым, ранее зарегистрированные детали делали его непатентоспособным, и Эмерсон выиграл дело, а патентные права Дринкера были признаны недействительными.

Первые английские «Железные лёгкие» были построены в 1934 году Робертом Хендерсоном, врачом из Абердина. Хендерсон увидел презентацию респиратора Дринкера в начале 1930-х годов и, как и Крог, впоследствии собрал свой аналог. Через четыре недели после сборки респиратор Хендерсона спас жизнь 10-летнему мальчику в Нью-Дире. Однако, несмотря на медицинский успех, Хендерсон столкнулся с формальными проблемами, так как для постройки аппарата он использовал больничные помещения без согласия администрации[30][31].

Респиратор Бота[править]

1943 год; облегчённый респиратор Бота в 110-м австралийском военном госпитале

Респиратор Бота был изобретён в 1937 году в Австралии. В то время в стране бушевала эпидемия полиомиелита, и больницы крайне нуждались в особом оборудовании. Хотя респиратор Дринкера уже была доказан эффективным и спас много жизней, его огромные размеры и большой вес (около 340 кг) делали его слишком громоздким и дорогим, чтобы устанавливать подобные во всех медицинских учреждениях. В США в 1930 году полноразмерный аппарат стоил около 2000 долларов, а в Мельбурне в 1936 году — 2000 фунтов. К середине 1950-х в Европе стоимость респиратора удалось снизить лишь до 1 500 фунтов. Таким образом, в Австралии и Европе респираторы Дринкера пользовались меньшей популярностью[32].

Министерство здравоохранения Южной Австралии поручило братьям Эдварду и Дону Ботам придумать недорогой аналог «Железных лёгких»[33]. Эдвард Бот, известный инженер и биомедик, спроектировал корпус из фанеры, работавший по принципу респиратора Дринкера, с возможностью для врачей иметь доступ к телу пациента за счёт особой двустворчатой конструкции[32]. Подобный прибор должен был обойтись больницам всего в 100 фунтов стерлингов, а также весил гораздо меньше и был куда более мобилен[32][34]. Респираторы Бота оказались настолько простыми в использовании, что пациента могли поместить туда всего через час после изготовления аппарата[35].

Образец «‎Железных лёгких» Бота-Наффилда в Медицинском музее Тэкрэй, Лидс (сборка на автомобильном заводе Морриса)

Бот презентовал свои респираторы в Лондоне в 1938 году. Там на его изобретения обратил внимание британский промышленник и меценат Уильям Моррис, 1-й виконт Наффилд. Моррису понравилась идея изобретателя, и он профинансировал производство около 1700 аппаратов на своём автомобильном заводе в Коули, затем передав их в больницы по всей Британской империи[35]. Вскоре респираторы Бот-Наффилда были поставлены на производственный поток по цене примерно в 13 раз дешевле, чем их американский аналог[33]. К началу 1950-х годов в Великобритании насчитывалось всего 50 респираторов Дринкера и свыше 700 «Железных лёгких» конструкции Бота-Наффилда[36].

Эпидемия полиомиелита[править]

1960 год; персонал больницы в Род-Айленде осматривает пациента в «‎Железных лёгких» во время эпидемии полиомиелита

В разгар эпидемии полиомиелита в 1940-x и 1950-х годах, врачи заполняли больничные палаты целыми рядами «Железных лёгких» для пациентов с бульбарной и бульбо-спинальной формами полиомиелита. Среди пациентов были как дети, так и взрослые. Больные полиомиелитом с парализованной диафрагмой обычно проводили около двух недель на восстановлении в «Железных лёгких»[37][38].

Современное использование[править]

После внедрения в развитых странах программ вакцинации против полиомиелита, новых случаев заболевания этим вирусом практически не наблюдалось. Кроме того, на смену барокамерам с отрицательным давлениям пришли более продвинутые аппараты ИВЛ, а медики стали чаще применять интубацию трахеи и трахеостомию. В современной медицине «Железные лёгкие» почти не используются, и количество находящихся на этом типе лечения пациентов сокращается с каждым годом. Так в 1959 году в США «Железными лёгкими» пользовались 1200 человек, а к 2004 году их число сократилось до 39[37]. В 2014 году «Железные лёгкие» поддерживали жизни всего 10 больных[39].

Альтернативы «Железным лёгким»[править]

В настоящее время гораздо большее распространение имеют системы вентиляции лёгких с положительным давлением, нежели системы с отрицательным. Аппараты ИВЛ с положительным давлением работают путём нагнетания воздуха в лёгкие пациента с помощью интубации через дыхательные пути. Подобная схема впервые была использована в больнице Blegdam в Копенгагене, во время эпидемии полиомиелита 1952 года[3][40][41]. Эти аппараты оказались очень успешными, и вскоре заменили «Железные лёгкие» по всей Европе.

В современной терапии «Железные лёгкие» не имеют широкого применения. Большинству пациентов с параличом дыхательных мышц сейчас предоставляются новейшие аппараты ИВЛ с положительным давлением, которые, помимо повышенной эффективности, не ограничивают медперсонал в возможности контролировать состояние больных.

Известные пациенты[править]

Несмотря на то, что у систем с положительным давлением гораздо больше преимуществ, искусственная вентиляция лёгких под отрицательным давлением является более приближённой к нормальному физиологическому дыханию и, соответственно, способствует более естественному распределению воздуха в лёгких. Также использование «Железных лёгких» может быть предпочтительней в некоторых отдельных случаях[3], как при СЦВГ — синдроме центральной гиповентиляции (когда отказ медуллярных дыхательных центров в основании мозга приводит к тому, что у пациентов отсутствует вегетативный контроль над дыханием). У одной из пациенток с полиомиелитом, американки Дианы Оделл, была диагностирована деформация позвоночника, из-за чего использование других аппаратов ИВЛ было противопоказано[42].

По словам Джоан Хедли из некоммерческой организации Post-Polio Health International, в мае 2008 года в США насчитывалось около 30 пациентов с «Железными лёгкими»[43]. Однако эта цифра может быть меньше фактической, так как только в Хьюстоне в 2008 году была информация о 19 людях, использовавших «Железные лёгкие» дома[44].

Пациентка Марта Мейсон (Латтимор, штат Северная Каролина) умерла 4 мая 2009 года в возрасте 72 лет. Из них она 61 год провела в «Железных лёгких»[45].

30 октября 2009 года умерла 83-х летняя Джун Миддлтон из Мельбурна. Она лежала в «Железных лёгких» более 60 лет и попала в Книгу рекордов Гиннесса как человек, пребывавший в этом аппарате самое долгое время[46].

В 2013 году организация Post-Polio Health International сообщала о восьми пациентах, до сих пор находящихся в «Железных лёгких». На 2017 год в прессе остались сведения о трёх выживших людях[47][48].

В 2021 году несколько программ National Public Radio были посвящены Марте Лиллард, одной из последних граждан США, пользующихся «Железными лёгкими» круглосуточно. Аппарат Марты Лиллард был в работе начиная с 1953 года. В своём интервью она рассказала, что ей становится всё труднее находить запчасти для ремонта устройства[49].

11 марта 2024 года в возрасте 78 лет погиб Пол Александер. Он был прикован к аппарату 72 года, начиная с шестилетнего возраста, и стал последним человеком с «Железными лёгкими» в мире[50].

Пандемия COVID-19[править]

В 2020 году, в связи с начавшейся пандемией COVID-19, некоторые компании предоставили прототипы новых, несложных в производстве модификаций «Железных лёгких». Эти разработки должны были решить проблему дефицита современных аппаратов ИВЛ, необходимых для пострадавших с тяжёлой прогрессирующей формой COVID-19. Среди них выделяются:

  • «Экзовент» — компактное устройство, закрывающее только торс пациента, разработанное в Великобритании командой исследователей, куда входили представители Уорикского университета, Королевской национальной отоларингологической больницы, компаний Marshall Aerospace и Imperial College Healthcare NHS Trust, а также группа профессиональных врачей, учёных, предпринимателей и инженеров[9][51];
  • Полноразмерные «Железные лёгкие» от компании Hess Services, Inc. из Канзаса[11][12]

См. также[править]

Источники[править]

  1. ↑ Рагозин Андрей Васильевич, Ицелев Александр Александрович, Глазунова Светлана Александровна Мобилизационная готовность к респираторным катастрофам: как повысить финансово-экономическую доступность медицинского оборудования для искусственной вентиляции легких. // Национальная безопасность / nota bene. — 2021. — № 4.
  2. ↑ Абдунабиева Хакима, Умарова Мухаббат, Абдурахимов Абдухалим, Нугманов Озодбек Аппарат искусственной вентиляции легких // Re-health journal. — 2020. — № 2—3 (6).
  3. ↑ 3,0 3,1 3,2 3,3 3,4 3,5 Shneerson, Dr. John M., Newmarket General Hospital, (Newmarket, Suffolk, U.K.), "Non-invasive and domiciliary ventilation: negative pressure techniques, " #5 of series «Assisted ventilation» in Thorax, 1991;46:131-35, retrieved April 12, 2020
  4. ↑ 4,0 4,1 4,2 4,3 4,4 Rockoff, Mark, M.D., "The Iron Lung and Polio, ", video (8 minutes), January 11, 2016, OPENPediatrics and Boston Children's Hospital on YouTube, retrieved April 11, 2020 (historical background and images, explanatory diagrams, and live demonstrations)
  5. ↑ 5,0 5,1 5,2 Jackson, Christopher D., MD, Dept. of Internal Medicine, and Muthiah P Muthiah, MD, FCCP, D-ABSM, Assoc. Prof. of Medicine, Div. of Pulmonary / Critical Care / Sleep Medicine, Univ. of Tennessee College of Medicine-Memphis, et.al., «What is the background of the iron lung form of mechanical ventilation?,» April 11, 2019, Medscape, retrieved April 12, 2020 (short summary of iron history and technology, with photo)
  6. ↑ Grum, Cyril M., MD, and Melvin L. Morganroth, MD, "Initiating Mechanical Ventilation, " in Intensive Care Medicine 1988;3:6-20, retrieved April 12, 2020
  7. ↑ (March 2004) «Iron lung versus conventional mechanical ventilation in acute exacerbation of COPD». The European Respiratory Journal 23 (3): 419–24. DOI:10.1183/09031936.04.00029304. ISSN 0903-1936. PMID 15065832.
  8. ↑ Buncombe, Andrew America's last iron lung users on their lives spent inside obsolete ventilators. The Independent (November 22, 2017).
  9. ↑ 9,0 9,1 9,2 "Modern iron lung designed to address ventilator shortage, ", April 6, 2020, New Atlas, retrieved April 11, 2020
  10. ↑ Laderas, Crystal, reporter: "Alberta team building modern 'iron lung' for COVID-19 in dire environments, ", (video & text), March 25, 2020, as updated March 26, 2020, City News / Citytv, Edmonton, Alberta, Canada — also broadcast as "Bioengineers build modern 'iron lung' for COVID-19 in dire environments: Scientists build a prototype 'iron lung' for COVID-19 patients in crisis environments. The machine is a last resort for patients when hospital ventilators are not available, " (video only), March 25, 2020, 660 News / CityNews / Citytv, Calgary, Alberta, Canada, retrieved April 23, 2020
  11. ↑ 11,0 11,1 "One Kansas company is switching gears to make iron lung ventilators, " (video & text), April 10, 2020, KSNW-TV, retrieved April 11, 2020
  12. ↑ 12,0 12,1 Allen, Margaret, «Hess offers iron lung for COVID-19,» Архивировано из первоисточника February 25, 2021. April 9, 2020, Hays Daily News, retrieved April 11, 2020
  13. ↑ 13,0 13,1 "The Iron Lung, " Science Museum Group, Kensington, London, England, (illustrated description of the device and its history), retrieved April 11, 2020
  14. ↑ 14,0 14,1 "How Does Iron Lung Work?: Polio Survivor, 82, Among Last to Use Breathing Equipment, " August 21, 2018, Newsweek retrieved April 11, 2020
  15. ↑ «The 'iron lung' and the modern 'ventilation',» Oxy.gen, retrieved April 11, 2020
  16. ↑ "Poncho, "[недоступная ссылка] by medical device manufacturer Dima Italia Srl of Bologna, Italy (picture of jacket ventilator [«poncho»], and other information.), retrieved April 12, 2020
  17. ↑ Schlager Neil Science and Its Times: Understanding the Social Significance of Scientific Discovery, Vol. 6: 1900–1950. — Farmington Hills, Michigan: Gale, 2000. — ISBN 978-0787639389.
  18. ↑ (July 1998) «Some Reflections on Iron Lungs and Other Inventions». Respiratory Care 43 (7).
  19. ↑ Gould Tony A Summer Plague: Polio and Its Survivors. — New Haven: Yale University Press, 1997. — ISBN 978-0300072761.
  20. ↑ Laurie Gini Ventilator users, home care, and independent living: a historical perspective // Breath of Life: The Role of the Ventilator in Managing Life-Threatening Illnesses. — Lanham, Maryland: Scarecrow Press, Inc., 2002. — P. 161–201. — ISBN 978-0-8108-3488-0.
  21. ↑ 21,0 21,1 (1973) «Obituaries: Philip Drinker 1894–1972». The Annals of Occupational Hygiene 16 (1): 93–94. DOI:10.1093/annhyg/16.1.93.
  22. ↑ 22,0 22,1 (1979) «A medical triumph: the iron lung». Respiratory Therapy 9 (1): 71–73. PMID 10297356.
  23. ↑ 23,0 23,1 2010-2011 Student Handbook. Cambridge, Massachusetts: The Harvard Education and Research Center for Occupational Safety and Health (2010). Архивировано из первоисточника 2 января 2011. Проверено 2 июля 2011.
  24. ↑ 24,0 24,1 P.C. Rossin College of Engineering and Applied Science Philip Drinker '17. Distinguished Alumni: Great Talents & Bright Minds. Bethlehem, Pennsylvania: Lehigh University (2011). Архивировано из первоисточника 15 июня 2011. Проверено 1 июля 2011.
  25. ↑ 25,0 25,1 25,2 Kenneth E. Behring Center The iron lung and other equipment. Whatever happened to polio?. Washington, DC: National Museum of American History (2011). Архивировано из первоисточника 4 июня 2011. Проверено 2 июля 2011.
  26. ↑ Today in History: Iron Lung Used for the First Time (1928). Tebyan.net. Проверено 14 ноября 2013.
  27. ↑ Kirby Richard R. Mechanical Ventilation. — New York: Churchill Livingstone, 1985. — ISBN 978-0443080630.
  28. ↑ Geddes, LA (2007). «The history of artificial respiration». IEEE Engineering in Medicine and Biology Magazine 26 (6): 38–41. DOI:10.1109/EMB.2007.907081. PMID 18189086.
  29. ↑ Iron Lung. National Museum of American History. Проверено 1 июля 2011.
  30. ↑ Wills Elspeth Scottish Firsts: A Celebration of Innovation and Achievement. — Edinburgh: Mainstream Publishing, 2002. — P. 51–52. — ISBN 978-1840186116.
  31. ↑ Thomas, Campbell Dr Robert Henderson. The Herald (February 15, 2000). Проверено 10 марта 2013.
  32. ↑ 32,0 32,1 32,2 Trubuhovich, Ronald V. (2006). «Notable Australian contributions to the management of ventilatory failure of acute poliomyelitis». Critical Care and Resuscitation 8 (4): 383–85. PMID 17227281.
  33. ↑ 33,0 33,1 Healey, John The Both Brothers and the 'Iron Lung'. South Australian Medical Heritage Society Inc (1998). Проверено 10 марта 2013.
  34. ↑ Memories of polio and those who wrestled with it (декабрь 2004 года).
  35. ↑ 35,0 35,1 Australian Dictionary of Biography: Volume 17 1981–1990 A–K. — Carlton, Victoria: Melbourne University Publishing, 2009. — ISBN 978-0522853827.
  36. ↑ Lawrence, Ghislaine (February 23, 2002). «The Smith-Clarke Respirator». The Lancet 359 (9307). DOI:10.1016/s0140-6736(02)07819-4. PMID 11879908.
  37. ↑ 37,0 37,1 NMAH | Polio: The Iron Lung and Other Equipment. Smithsonian Institution. Проверено 28 марта 2020.
  38. ↑ Resnick, Brian What America Looked Like: Polio Children Paralyzed in Iron Lungs. The Atlantic (January 10, 2012).
  39. ↑ Conlon, Shelly North Texan one of 10 still living in iron lung. The Washington Times (August 24, 2014). Проверено 28 марта 2020.
  40. ↑ Louise Reisner-Sénélar The Danish anaesthesiologist Björn Ibsen a pioneer of long-term ventilation on the upper airways (2009). Проверено 1 июля 2011.
  41. ↑ Wackers Ger Chapter 4 // Theaters of truth and competence. Intermittent positive pressure respiration during the 1952 polio-epidemic in Copenhagen. — 1994.
  42. ↑ Power failure kills iron lung lady, The Sydney Morning Herald (май 2008 года).
  43. ↑ Woman dies after life spent in iron lung (май 2008 года).
  44. ↑ Lauran Neergaard. Emergency officials struggle to find those on life-support during power outages (январь 2009 года).
  45. ↑ Fox, Margalit. Martha Mason, Who Wrote Book About Her Decades in an Iron Lung, Dies at 71, The New York Times (май 2009 года).
  46. ↑ Dead after 60 years in iron lung, The Sydney Morning Herald (ноябрь 2009 года).
  47. ↑ (August 21, 2018) «Polio Survivor, 82, Is One of the Last 3 People in the U.S. to Use an Iron Lung».
  48. ↑ Brown, Jennings The Last of the Iron Lungs. Gizmodo (November 20, 2017). Проверено 25 ноября 2017.
  49. ↑ «Decades after polio, Martha is among the last to still rely on an iron lung to breathe (includes audio interview)». All Things Considered. National Public Radio. Transcript.
  50. ↑ Langer atem, Süddeutsche Zeitung Magazin (март 2024 года).
  51. ↑ Exovent iron lung concept offers alternative to Covid-19 ventilators, The Engineer (апрель 2020 года).

Ссылки[править]

 Шаблон: п·о·и
 
Дыхательные аппараты
Дыхательные аппараты для больших высот
Промышленные дыхательные аппараты
Медицинские дыхательные аппараты
Подводные дыхательные аппараты
Другое
 
Дыхательная система: анализы, процедуры, вмешательства
↑
[+]
Хирургия
Верхние дыхательные пути
Нос
Ринопластика
Септопластика
Сомнопластика
Аларпластика
Ринэктомия
Риноманотерапия
Акустическая ринометрия
Риносептопластика
Придаточные пазухи носа
Гайморотомия
Гортань
Ларингоскопия
Ларингэктомия
Ларинготомия
Ларинготрахеальная реконструкция
Нижние дыхательные пути
Трахея
Крикотиреотомия
Пищеводно-трахеальная пункция
Трахеотомия
Бронхи
Бронхоскопия
Лёгкие
Пневмонэктомия
Лобэктомия
Клиновидная резекция
Трансплантация лёгких
Декортикация
Пересадка сердца и лёгких
Грудная стенка, Плевра,
Средостение,
и Диафрагма
Плевра/Плевральная полость
Плевроцентез(торакоцентез)
Плевродез
Торакоскопия
Торакотомия
Дренаж по Бюлау
Средостение
Медиастиноскопия
Операция по Нассу
Процедуры
Медицинская визуализация
Правило клинического прогнозирования
Исследование функции лёгких
Цитология
Другое
Другие процедуры
Рувики

Одним из источников, использованных при создании данной статьи, является статья из википроекта «Рувики» («ruwiki.ru») под названием «Железные лёгкие», расположенная по адресу:

—«https://ru.ruwiki.ru/wiki/Железные_лёгкие»

Материал указанной статьи полностью или частично использован в Циклопедии по лицензии CC-BY-SA 4.0 и более поздних версий.

Всем участникам Рувики предлагается прочитать материал «Почему Циклопедия?».

Источник — http://cyclowiki.org/w/index.php?title=Железные_лёгкие&oldid=2148276