Инфаркт плаценты
Инфаркт плаценты — патология плаценты, при которой участки ткани, находящиеся внутри плаценты, погибают из-за отсутствия кровоснабжения (некроз плацентарной ткани, обусловленный нарушением ее кровообращения. [1][2]
При постановке диагноза используют данные УЗИ матки, допплерографии плацентарного кровотока, кардиотокография и фонокардиографии плода, лабораторных анализов.
Схема лечения инфаркта плаценты включает этиотропные средства для коррекции основной патологии, сосудорасширяющие, токолитические, противогипоксические, антиоксидантные препараты.
Беременность прерывают в исключительных случаях при возникновении угрозы плоду или женщине. В общих случаях прогноз положительный.[1][2]
Типы инфаркта плаценты[править]
Красный инфаркт плаценты[править]
Ткани плаценты пропитаны кровью, поступающей из одного или нескольких материнских сосудов децидуальной оболочки. Обычно являются ранней стадией острых инфарктов, при отсутствии преждевременного прерывания беременности переходят в белую форму.
Белый инфаркт плаценты[править]
Ткани плаценты пропитаны кровью, поступающей из одного или нескольких материнских сосудов децидуальной оболочки. Обычно являются ранней стадией острых инфарктов, при отсутствии преждевременного прерывания беременности переходят в белую форму.
Известковый инфаркт плаценты[править]
Ткани плаценты пропитаны кровью, поступающей из одного или нескольких материнских сосудов децидуальной оболочки. Обычно являются ранней стадией острых инфарктов, при отсутствии преждевременного прерывания беременности переходят в белую форму.
Симптомы инфаркта плаценты[править]
Клиническая картина при некрозе детского места зависит от размеров зоны ишемии и количества поврежденных участков. Единичные краевые инфаркты небольших размеров протекают бессимптомно, зачастую расцениваются как вариант нормы. [2]
Если инфаркт вызван разрывом крупного сосуда в центральной части плаценты, обычно формируется ограниченная гематома. В таком случае возможно возникновение болезненных ощущений в области матки, на больших сроках беременности при расположении плаценты на передней маточной стенке иногда удается прощупать плотное образование.
Разрыв периферических сосудов приводит к развитию маточного кровотечения.
При больших участках повреждений проявляется изменением частоты и интенсивности шевелений плода, кровянистыми выделениями из влагалища. Однако, обычно при некрозах плаценты выраженная симптоматика отсутствует, заподозрить патологию удается только по изменению активности плода вследствие кислородного голодания.
Прогностически неблагоприятным признаком является внезапное резкое учащение шевелений ребенка с его последующим замиранием на 6 и более часов.
Последствия[править]
Одиночный инфаркт малых размеров не представляет особой опасности. Однако наличие 3 и более малых пораженных участков, либо наличие одного участка размером в 3 см, может привести к фетоплацентарной недостаточности (ФПН), которая может сопровождаться гипоксией, задержкой развития плода и даже внутриутробной гибелью ребенка.
Первые признаки гипоксии и недостатка питательных веществ проявляются при наличии множественных микроинфарктов диаметром до 3 см и обширном повреждении более 15% плацентарной ткани. Если же площадь некроза превышает 30%, состояние оценивается как угрожающее для плода и требует неотложной медицинской помощи.
Ссылки[править]
- ↑ 1,0 1,1 В. Ф. Ордынский Эхографическая оценка структуры плаценты. Пособие для врачей. — 2021.
- ↑ 2,0 2,1 2,2 P. Marcorelles [Placenta and preeclampsia: relationships between anatomical lesions and clinical symptoms] // Annales Francaises D'anesthesie Et De Reanimation. — 2010-03. — В. 3. — Vol. 29. — С. e25–29. — ISSN 1769-6623. — DOI:10.1016/j.annfar.2010.02.013