Клиническое интервью

Материал из Циклопедии
Перейти к навигации Перейти к поиску

Клини́ческое интервью́ — это метод исследования, который позволяет получить информацию об индивидуально-психологических свойствах личности, включая различные психопатологии. На основе интервью специалист может сделать предварительное заключение о внутреннем состоянии пациента, структуре его проблемы и/или внутренней картине болезни[1].

Две основные функции клинического интервью — диагностическая и терапевтическая. Врач не только собирает данные о пациенте (с чем справляется большинство тестов), но и помогает ему сформулировать проблему, понять причины психологического дискомфорта. Профессиональное сочетание этих двух функций способно привести к желаемому результату — выздоровлению и реабилитации пациента.

История[править]

Впервые метод клинической беседы разработал швейцарский и французский психолог и философ Жан Пиаже в 1930-х годах. Пиаже изучал детскую психологию; он пришёл к выводу, что методы наблюдения и интеллектуальное тестирование не способны вскрыть специфику детской мысли. Метод клинической беседы Жана Пиаже — свободная беседа, не ограниченная стандартными фиксированными вопросами.

Метод Пиаже подвергался критике как недостаточно обоснованный. Тем не менее его высоко оценил советский учёный Л. С. Выготский; он и его ученики использовали этот метод в своих исследованиях.

Ценность полученных данных в результате применения метода клинической беседы во многом зависит от мастерства исследователя, который должен формулировать свои вопросы так, чтобы получать нужные ответы, но в то же время не оказывать влияния на мнение испытуемого, не внушать, не провоцировать его на определенные суждения[2].

Особенности метода[править]

Клиническое интервью отличается от исследовательского и диагностического интервью тем, что по сути является также способом оказания психологической помощи. В процессе интервью пациент может лучше осознать свои внутренние конфликты, скрытые мотивы поведения, пути саморазвития. Вместе с тем недостаток этого способа — высокая субъективность: пациент может преднамеренно или случайно искажать информацию. Причины такого искажения, как правило, следующие:

  • податливость реальному или воображаемому давлению интервьюера;
  • склонность к выражению социально одобряемых мнений;
  • влияние на ответы имеющихся поведенческих установок и стереотипов;
  • неотчетливое осознание собственных мнений, позиций и отношений;
  • незнание каких-либо фактов или ложной информированности;
  • антипатия к исследователю;
  • сомнения в последующем сохранении конфиденциальности сообщения;
  • сознательный обман или преднамеренное умолчание;
  • невольные ошибки памяти.

Поэтому устный опрос показывает лучшие результаты, если применяется в комплексе с другими средствами исследования[3].

Принципы клинического интервью[править]

Однозначность и точность вопросов[править]

Корректное и точное формулирование вопросов. Ответ пациента не должен оставлять возможности интерпретировать его двояко.

Доступность формулировок[править]

Вопросы, обращенные к пациенту, должны совпадать с его речевой практикой. Не может быть расхождения в понимании терминов — это приведёт к искажению получаемой информации. Чтобы формулировки были доступными, необходимо правильно оценить социальный статус пациента, уровень его знаний, субкультурные особенности.

Последовательность расспроса[править]

На основании предъявленных жалоб формируется первая группа симптомов. Затем выявляются симптомы, традиционно сочетающиеся с уже выявленными. Далее следует оценка типа реагирования и уровня расстройств. Необходимо проследить очередность появления психологических симптомов и их связь с реальными обстоятельствами.

Проверяемость и адекватность[править]

Для исключения неверной интерпретации пациенту задают уточняющие вопросы. Например: «Что вы понимаете под…?». При необходимости можно предложить пациенту описать свои переживания более конкретно.

Беспристрастность опроса[править]

Недопустимо навязывать пациенту собственное представление о наличии у него психологической симптоматики. Чаще всего это происходит по незнанию принципов интервью или чрезмерной приверженности одной из научных школ.

Формат клинического интервью[править]

Идентификационные данные[править]

Включают в себя информацию о социально-демографических факторах пациента: место жительства и работы, состав семьи, религиозность и т. п.

Описание существующей проблемы[править]

В чём сам пациент видит свою проблему? Что его беспокоит? Как это влияет на качество его жизни? Когда это началось?

Психосоциальная история[править]

Информация об образовании, социальном и профессиональном опыте.

История болезни (психиатрия)[править]

Сталкивался ли пациент в прошлом с госпитализацией в психиатрический стационар или психиатрическим лечением? Как решалась проблема и была ли она решена? Связана ли текущая проблема с предыдущей? Какие доводы могут подтвердить выводы пациента?

Медицинские проблемы[править]

Описание текущих медицинских проблем и их медикаментозное лечение.

Для первой оценки психического состояния клиента клиницист должен принимать во внимание как вербальные, так и невербальные данные: внешний вид пациента, настроение и способность концентрировать внимание, ориентация в окружающем мире и знания о себе[4].

Типы клинических интервью[править]

Существует три типа клинических интервью: свободное, структурированное и полуструктурированное.

Свободное[править]

Врач не следует определенной схеме, а беседует в свободном стиле. Это часто способствует более доверительному общению — врач и пациент активно обмениваются мнениями. Недостаток этого типа интервью — затруднённое получение клинической информации, необходимой для разработки диагноза.

Структурированное[править]

Вопросы следуют в определённом порядке по заданной схеме. Формулировки вопросов не меняются, уточняющие вопросы не задают. Все условия процедуры регламентированы. Такие интервью обеспечивают максимальную надёжность при принятии диагностических решений, поэтому их часто используют в исследовательских учреждениях. Недостатки этого способа: во-первых, формальный характер, во-вторых, у пациента отсутствует возможность выразить своё мнение наиболее полно.

Полуструктурированное[править]

Врач следует широкому плану вопросов, предназначенных для сбора информации, но задаёт вопросы в свободном порядке и может задавать уточняющие вопросы для получения более детальной информации в важных областях.

Последовательность действий[править]

Чтобы клиническое интервью было эффективным, необходимо соблюдать определенную последовательность действий, независимо от выбранного типа интервью[5].

1. Подготовительный этап. Определить предмет опроса, исследовательские задачи, выбрать разновидность опроса. Составить план интервью, сформулировать примерный перечень вопросов.

2. Коммуникативный этап. Непосредственная беседа с пациентом. Установление контакта, формирование установки на сотрудничество. Подробное исследование по заранее разработанному плану. Завершение беседы: выражение признательности за участие в работе.

3. Фиксация информации. Расшифровка диктофонных или видеозаписей. Запись беседы с пациентом имеет один недостаток: он может чувствовать себя стеснённо и не раскрыться полностью. Вместе с тем маскировка записывающих устройств невозможна по этическим причинам. Если же фиксация информации происходит по памяти, это может привести к появлению значительных искажений.

4. Аналитический этап. Обработка и интерпретация собранной информации. Результаты устного опроса сопоставляются с данными, полученными при других методах исследования. Возможно углубленное исследование записанного текста беседы — для него используют методы под общим названием дискурсивный анализ[6]. Он предполагает изучение структуры текста, определенные слова и формулировки, их сочетания и т. п. Для дискурсивного анализа, как правило, используют компьютерные программы[7].

Литература[править]

Примечания[править]

  1. ↑ Елисеева Н.Д. ИЗ ПРАКТИКИ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ КЛИНИЧЕСКОГО ИНТЕРВЬЮ В ИССЛЕДОВАНИИ МЕНТАЛИТЕТА // Вестник Мининского университета. — 2022. — № 3 (40).
  2. ↑ Бурменская Галина Васильевна Л. Ф. Обухова: уроки научные и человеческие. Еще раз к вопросу о стратегиях исследования умственного развития ребенка // Национальный психологический журнал. — 2019. — № 2 (34).
  3. ↑ И. А. Кельмансон Методология исследования в клинической психологии.. Санкт-Петербург, СпецЛит.
  4. ↑ Герасимова О.Ю. Психофизиологическая диагностика методом клинического (медицинского) интервью // Вестник Совета молодых учёных и специалистов Челябинской области. — 2016. — № 3 (14).
  5. ↑ Интервьюирование в клинической психологии (21.03.2020).
  6. ↑ Андрей Александрович КИБРИК АНАЛИЗ ДИСКУРСА В КОГНИТИВНОЙ ПЕРСПЕКТИВЕ (2003).
  7. ↑ Митина Ольга Валентиновна, Евдокименко Александр Сергеевич Методы анализа текста: методологические основания и программная реализация // Психология. Психофизиология. — 2010. — № 40 (216).
Ruwiki logo.png Одним из источников этой статьи является статья в википроекте «Рувики» («Багопедия», «ruwiki.ru») под названием «Клиническое интервью», находящаяся по адресу:

«https://ru.ruwiki.ru/wiki/Клиническое_интервью»

Материал указанной статьи полностью или частично использован в Циклопедии по лицензии CC-BY-SA 4.0 и более поздних версий.
Всем участникам Рувики предлагается прочитать материал «Почему Циклопедия?»

Источник — http://cyclowiki.org/w/index.php?title=Клиническое_интервью&oldid=1733035