Онихогрифоз

Материал из Циклопедии
Перейти к навигации Перейти к поиску

Онихогрифоз

Болезнь человека






Онихогрифо́з — заболевание, характеризующееся утолщением, удлинением и боковым искривлением ногтевой пластины. В процессе роста ноготь может закручиваться по типу спирали, приобретая форму, напоминающую «бараний рог». Цвет ногтя становится грязно-жёлтым или бурым. Внешние изменения ногтя могут сопровождаться болями, воспалением и затруднением в уходе за ногтями. Чаще всего онихогрифоз возникает на больших пальцах ног, хотя может развиваться и на других ногтях. Причины возникновения онихогрифоза разнообразны: хронические травмы, неправильная обувь, инфекционные заболевания, а также различные системные заболевания. Заболевание часто встречается у пожилых людей. Если заболевание не лечить, оно может привести к значительному ухудшению качества жизни и осложнениям[1][2][3].

Эпидемиология[править]

Онихогрифоз чаще встречается у людей пожилого и старческого возраста. Заболевание преимущественно поражает большие пальцы стоп[2].

Этиология[править]

Точная этиология онихогрифоза не установлена, однако предполагается, что его развитие обусловлено сочетанием внутренних и внешних факторов. Среди внешних факторов выделяют[4][3][5][6]:

  • травмы ногтевого аппарата (механические повреждения, ожоги);
  • ношение неправильно подобранной обуви;
  • инфекционные заболевания;
  • несоблюдение личной гигиены.

Внутренние факторы включают[2][4][3][5][6]:

Патогенез[править]

Патогенез онихогрифоза связан с хроническим раздражением ногтевого ложа и матрикса ногтя, что вызывает избыточное образование ороговевших клеток[2].

Ногтевая пластина становится утолщённой и неровной, особенно в проксимальной части (ростковой пластинке ногтя). Направление деформации зависит от неравномерного роста ногтя, что может быть связано с недостаточностью матрикса или избыточной выработкой кератина ногтевым ложем[5].

Клиническая картина[править]

При онихогрифозе наблюдается значительное утолщение и деформация ногтевой пластины. Ноготь становится выпуклым, изначально растёт вверх, затем удлиняется за пределы верхушки пальца. Он искривляется, может загибаться вниз или вбок, принимая форму рога или спирали, длина может достигать 6-8 см и более. Поверхность ногтя неровная, шероховатая, иногда бугристая, реже — гладкая. Цвет ногтя может варьировать от жёлто-коричневого до бурого или чёрного. Консистенция ногтя становится плотной, что затрудняет его стрижку ножницами или обрезку острым ножом[7]. При выраженной деформации ногтя часто возникают болезненные ощущения. Также может развиться паронихия[4].

Онихогрифоз на правой ноге у пожилого человека

Диагностика[править]

Диагноз онихогрифоза основывается на характерной клинической картине и анамнезе заболевания[6][3][5]. Дополнительные методы диагностики:

  1. гистологическое исследование — беспорядочное расположение кератиноцитов в ногтевой пластине с гиперхроматизмом, паракератозом и многочисленными расщеплениями[6].

Клинически онихогрифоз может быть ошибочно принят за онихомикоз, поэтому для исключения грибковой инфекции рекомендуется проведение исследований на наличие грибков:

  1. микроскопия среза ногтевой пластины
  2. бактериологический посев — для дифференциальной диагностики с онихомикозом[6][3].

Дифференциальная диагностика[править]

  • Врождённое искривление ногтей
  • Онихомикоз
  • Врождённая пахионихия[5]

Осложнения[править]

Лечение[править]

Лечение онихогрифоза зависит от причины заболевания и степени выраженности симптомов. В первую очередь необходимо снизить давление на ногтевое ложе, правильно подобрав обувь и избегая травматизации ногтя[6].

Консервативное лечение[править]

Консервативное лечение предпочтительно для пожилых пациентов, страдающих сосудистыми или эндокринными нарушениями. Среди консервативных методов можно выделить[6]:

  • криотерапия, применяемая перед удалением омертвевших тканей, что способствует размягчению ногтевой пластины и облегчает её обрезку;
  • регулярное проведение аппаратного педикюра, использование пилочек или механическое удаление гиперкератоза с помощью кусачек для ногтей для укорочения ногтя;
  • тупое рассечение ногтевой пластины с помощью кусачек после применения 40%-ного раствора мочевины или 50%-ного раствора йодистого калия.

Хирургическое лечение[править]

Хирургическое вмешательство включает удаление ногтя с последующей матриксэктомией. Матриксэктомия предполагает удаление проксимального ногтевого ложа у основания ногтя с целью предотвращения рецидива заболевания[6].

К методам иссечения матрикса относятся иссечение скальпелем, режущая электрохирургия или использование лазера. Абляция матрикса может быть выполнена с использованием химической коагуляции, электрокоагуляции или лазерной абляции. Также, для полного удаления ногтевого матрикса, могут применяться методики, такие как техника Задика или использование V-Y-образного лоскута[6].

Техника Цадика включает два косых разреза, после которых удаляются зародышевый матрикс и верхний слой ногтевого валика. Это позволяет эффективно устранить патологическое ногтевое ложе и предотвратить рецидив заболевания[6].

Метод с V-Y-образным лоскутом используется для восстановления мягких тканей и сохранения чувствительности пальца. Этот метод включает создание треугольного лоскута с вершиной в дистальной межфаланговой складке и основанием на краю поражения, что способствует хорошему покрытию раны мягкими тканями и улучшению косметического результата[6].

Метод Сайма, при котором удаляется половина концевой фаланги вместе с ногтевой складкой, используется крайне редко[6].

Дополнительно, для лечения онихогрифоза могут применяться такие методы, как фенольная коагуляция или углекислотный лазер. Эти методы обладают преимуществами, такими как минимальная послеоперационная боль, быстрота заживления и высокая эффективность, особенно при снижении частоты рецидивов заболевания и необходимости повторных операций[6].

Профилактика[править]

Включает[3][8][9]:

  • соблюдение правил личной гигиены;
  • правильный уход за ногтями;
  • ношение правильно подобранной обуви;
  • регулярную физическую активность;
  • осторожность при использовании лака для ногтей;
  • профессиональный уход: профессиональный маникюр и педикюр в специализированных клиниках;
  • профилактические осмотры дерматовенеролога;
  • избежание травм ног.

Примечания[править]

  1. ↑ Chris G. Adigun. Травма ногтей на пальцах рук и ног - Кожные заболевания - Справочник MSD Версия для потребителей (декабрь 2021 года). Проверено 28 февраля 2025.
  2. ↑ 2,0 2,1 2,2 2,3 Цыкин А.А., Сирмайс Н.С. Ониходистрофии: клиника, диагностика, лечение рус. // РМЖ : Сайт. — 2015.
  3. ↑ 3,0 3,1 3,2 3,3 3,4 3,5 Кривда В. А. Ониходистрофия (дистрофия ногтей) - симптомы и лечение. ПроБолезни (2020-07-01).
  4. ↑ 4,0 4,1 4,2 Common Types of Nail Disease: Pictures, Symptoms, Treatment. Проверено 27 февраля 2025.
  5. ↑ 5,0 5,1 5,2 5,3 5,4 5,5 Onychogryphosis (en-US). DermNet®. Проверено 26 февраля 2025.
  6. ↑ 6,00 6,01 6,02 6,03 6,04 6,05 6,06 6,07 6,08 6,09 6,10 6,11 6,12 Dayoung Ko, Shari R. Lipner Onychogryphosis: Case Report and Review of the Literature англ. // Skin Appendage Disorders. — 2018. — В. 4. — Vol. 4. — С. 326–330. — ISSN 2296-9195. — DOI:10.1159/000485854
  7. ↑ Тлиш М. М., Катханова О.А., Кузнецова Т.Г., Наатыж Ж.Ю., Поповская Е.Б., Елисеева Л.Н., Скибицкий В.В. «Ониходистрофии»: учебно-методическое пособие.. — Краснодар: ГБОУ ВПО КубГМУ Минздрава России, 2013. — С. 19—20. — 43 с.
  8. ↑ 8,0 8,1 What Is Onychogryphosis?. Проверено 26 февраля 2025.
  9. ↑ Bella, Nikki. Onychogryphosis - Well Being Pole (14 июля 2021 года). Проверено 27 февраля 2025.

Шаблон:Заболевания придатков кожи

Рувики

Одним из источников, использованных при создании данной статьи, является статья из википроекта «Рувики» («ruwiki.ru») под названием «Онихогрифоз», расположенная по адресу:

—«https://ru.ruwiki.ru/wiki/Онихогрифоз»

Материал указанной статьи полностью или частично использован в Циклопедии по лицензии CC-BY-SA 4.0 и более поздних версий.

Всем участникам Рувики предлагается прочитать материал «Почему Циклопедия?».

Источник — http://cyclowiki.org/w/index.php?title=Онихогрифоз&oldid=2335586