Ропистезия
Ропистезия — эпидуральная анестезия с использованием ропивакаина[en] для обезболивания родов с сохранением родовой деятельности за счёт дифференцированного сенсо-моторного блока.
Низший моторный блок объясняется тем, что ропивакаин менее липофильный, чем бупивакаин, поэтому слабее проникает через миелиновую оболочку толстых A моторных волокон[1].
Применение ропивакаина гидрохлорида для обезболивания родов[править]
Исследование влияния эпидуральной анальгезии ропивакаином гидрохлоридом на продолжительность ІІ фазы родов[править]
Двойное слепое, рандомизированное, плацебо-контролируемое исследование с участием нерожавших женщин с доношенной одноплодной беременностью, которые просили эпидуральную анальгезию. Все женщины получали эпидуральную анальгезию на первом этапе родов с применением 0,08 % ропивакаина с 0,4 мкг/мл суфентанила с эпидуральной анальгезией. В начале второй стадии родов женщин рандомизировали для слепой инфузии того же раствора или плацебо-инфузии физраствора. Основным результатом являлась продолжительность второго периода родов.
Результаты: продолжительность второй стадии была сходной между группами (эпидуральная 52±27 минут по сравнению с физраствором 51±25 минут, P=0,52).
Вывод: продолжение инфузии эпидурального препарата не повлияло на продолжительность второго периода родов по сравнению с плацебо-инфузией. Результаты для матери и новорожденного были схожими. Низкая концентрация местного эпидурального анестетика не влияет на длительность второго периода родов[2].
Исследование влияния обезболивания на роды рапивакаином гидрохлоридом[править]
Метаанализ, в котором были сравнимы эффекты ропивакаина и бупивакаина во время родов, показал, что использование ропивакаина было связано со значительно более частыми спонтанными вагинальными родами, меньшим количеством родоразрешений инструментальным путем и лучшими неонатальными оценками[3].
Ропивакаина гидрохлорид в протоколе МОЗ Украины от 26 января 2022 № 170[править]
Приказ МОЗ Украины от 26.01.2022 № 170 «Об утверждении Унифицированного клинического протокола первичной, вторичной (специализированной), третичной (высокоспециализированной) медицинской помощи „Физиологические роды“».
Средства для местной анестезии при обезболивании физиологических родов: бупивакаин, лидокаин, ропивакаин[4].
Примечания[править]
- ↑ Gupta, Sunanda. Neuraxial techniques of labour analgesia, Indian Journal of Anaesthesia (сентябрь 2018 года), стр. 658–666. Проверено 1 августа 2022.
- ↑ Shen, XiaoFeng. Epidural Analgesia During the Second Stage of Labor: A Randomized Controlled Trial англ., Obstetrics & Gynecology (ноябрь 2017 года), стр. 1097–1103. Проверено 1 августа 2022.
- ↑ Zink, Wolfgang. Benefit-risk assessment of ropivacaine in the management of postoperative pain, Drug Safety (июнь 2004 года), стр. 1093–1114. Проверено 1 августа 2022.
- ↑ Наказ МОЗ України від 26.01.2022 № 170 "Про затвердження Уніфікованого клінічного протоколу первинної, вторинної (спеціалізованої), третинної (високоспеціалізованої) медичної допомоги «Фізіологічні пологи»". Архивировано из первоисточника 1 августа 2022. Проверено 2 августа 2022.