Симптоматические сексуальные дисфункции
Симптоматические сексуальные дисфункции — группа сексуальных дисфункций, обусловленных органическими нарушениями или болезнями (соматическими или психическими).
Патогенез включает неспецифические и специфические механизмы.
Неспецифические механизмы[править]
Неспецифические механизмы — универсальные патологические процессы и психопатологические расстройства, возникающие при развитии болезни, сочетающие защитно-приспособительные и патологические реакции. Защитное значение симптоматических сексуальных дисфункций заключается в том, что ограничение половой жизни консолидирует резервы организма на борьбу с болезнью и ограничивает передачу генов больной особи потомству.
К неспецифическим механизмам относятся формирование патологической доминанты, соматогенных психических расстройств, синдром дезактуализации сексуального поведения[1] и синдром детренированности.
Формирование патологической доминанты[править]
Наиболее распространённая причина — боль. Подкрепление доминанты происходит, если сексуальная активность провоцирует усиление проявлений заболевания.
Сексуальность подавляется по следующим механизмам:
- условнорефлекторный — подавление основных проявлений сексуальности,
- поведенческий — избегание половой жизни.
Формирование соматогенных психических расстройств[править]
Эти расстройства возникают вследствие сочетания
- действия органических факторов заболевания: боли, синдрома интоксикации, сердечной недостаточности и др.,
- психогенных переживаний по поводу факта заболевания и опасений за его исход.
Психические расстройства вследствие действия органических факторов трудно отделить от психогенных переживаний по поводу заболевания.
Чаще всего встречаются следующие соматогенные психические расстройства:
Фобическое тревожное расстройство при сексуальных дисфункциях[править]
К сексуальным дисфункциям ведут
Наиболее распространённые «фабулы» этих страхов:
- страх нарушения сексуальности вследствие органической патологии: любое физиологическое изменение сексуальности интерпретируется, как последствие основного заболевания;
- страх ухудшения течения основного заболевания вследствие половой жизни.
Сексуальные дисфункции при фобическом тревожном расстройстве формируются посредством следующих механизмов:
- через избегающее секса поведение: отсутствие конфронтации с источником страха, то есть сексуальной активностью, закрепляет расстройство;
- через формирование синдрома тревожного ожидания неудачи[2], при котором вегетативные реакции и ранее автоматизированные (неосознаваемые) нормальные сексуальные явления и поведение попадают под избыточный контроль сознания. Появляются неуверенность, тревога, сверхценные идеи о возможной неудаче. Человек начинает следить за собой, прилагать усилия, стараться, что дезорганизует налаженную работу функциональной системы, обеспечивающей сексуальность. Однажды возникшие срыв, неудача, обычно сопровождающиеся растерянностью, чувством стыда, закрепляют расстройство. Затем присоединяется первый механизм − избегающее поведение.
Синдром дезактуализации сексуального поведения[править]
Часто встречающимися ситуациями, при которых возникает этот синдром[1], являются:
- необходимость обследования с подозрением на неизвестное заболевание. Например, при подозрении или обнаружении онкологического заболевания сознание человека занято этим недугом, обследованием, лечением, предстоящей операцией, перспективами дальнейшей жизни, что может стать более важным для него, чем половая жизнь;
- подготовка к операции.
Синдром детренированности[править]
Синдром детренированности — нарушение сексуальной функции после перерыва в половой жизни вследствие тяжести заболевания, стационарного лечения или запретов врача. Отсутствие функции ведёт к реактивной перестройке систем регуляции организма. В пожилом возрасте на фоне других соматических заболеваний, нарушающих сексуальность, половое влечение может исчезнуть.
Специфические механизмы[править]
Специфические механизмы реализуются через особенное нарушение патогенетическими факторами определённой болезни составляющих копулятивного цикла.
См. также[править]
Литература[править]
- ↑ 1,0 1,1 Васильченко Г. С., Агаркова Т. Е., Агарков С. Т. и др. Сексопатология: справочник / Под ред. Г. С. Васильченко. — М.: Медицина, 1990. — 576 с. — ISBN 5-225-01179-9.
- ↑ Либих С. С. Сочетание нарушений половой функции у мужчин и женщин. В кн: Руководство по андрологии / Под ред. О. Л. Тиктинского. — Ленинград: Медицина, 1990. — С. 222—233. — ISBN 5-225-01321-X.
- Екимов М. В. Оргазмические дисфункции у женщин: пособие для врачей. — СПб.: ИД СПбМАПО, 2011. — 302 с. — ISBN 978-5-98037-132-6.
- Холодный В. А. Симптоматические сексуальные дисфункции в практике врача-уролога // Экспериментальная и клиническая урология. — 2013. ‒ № 4. — С. 58—64.