Экстубация
Экстубация (extubation) — удаление интубационной трубки из просвета гортани и трахеи[1].
Общая информация[править]
Принятие решения об удалении эндотрахеальной трубки — своего рода искусство, во многом зависящее от опыта анестезиолога. Экстубацию лучше выполнять, если больной либо находится в состоянии глубокой анестезии, либо уже проснулся. Но в обоих случаях до экстубации должно быть достигнуто адекватное восстановление нервно-мышечной проводимости. Следует избегать экстубации в условиях поверхностной анестезии (т.е. состояния, промежуточного между глубокой анестезией и бодрствованием), так как это сочетало с повышенным риском ларингоспазма.
Экстубация у пробудившегося больного обычно сопровождается кашлем (или двигательной реакцией). Экстубация вызывает также учащение сердечного ритма, повышение ЦВД, артериального давления, внутричерепного и внутриглазного давления. Возможно некоторое расхождение краев операционной раны и кровотечение из нее.
Экстубация на фоне глубокой анестезии противопоказана при риске аспирации, а также в случаях, если предполагается, что обеспечение проходимости дыхательных путей после удаления эндотрахеальной трубки будет затруднено.[2]
Экстубация трахеи вызывает патофизиологические рефлекторные реакции, провоцирующие гипертензию, тахикардию, повышенное внутриглазное и внутричерепное давления[3].
Неудача экстубации, определяемая как неспособность поддерживать спонтанное дыхание и необходимость повторной интубации в течение 24–72 ч или до 7 дней, связана с высокой смертностью, а также длительной инвалидностью[4].