Нарушения бинокулярного зрения
| Нарушения бинокулярного зрения |
|---|
Нарушения бинокулярного зрения — группа глазных заболеваний, объединяющая проблемы вергенции и аккомодации.
Нарушения проявляются симптомами астенопии: эпизодами размытия зрения, двоения в глазах, головными болями, тошнотой, быстрым утомлением от зрительных нагрузок, преходящим косоглазием. Нарушения бинокулярного зрения — одна из главных причин сложностей в обучении и освоении профессий с высокими требованиями к зрению. Основу лечения составляют коррекция нарушений рефракции, ортоптические упражнения, коррекция призматическими очками и хирургическое исправление косоглазия[1][2].
Нарушения вергенции[править]
Эта группа включает нарушения равновесия между мышцами глазодвигательными мышцами. Пока зрительная система в состоянии компенсировать положение глаз, кроме астенопических симптомов, расстройства проявляются скрытым сходящимся или скрытым расходящимся косоглазием. Когда компенсаторные возможности исчерпаны, косоглазие становится явным, а двоение в глазах постоянным.
Недостаточность конвергенции[править]
→ Недостаточность конвергенции
Слабая способность сводить глаза. Пациенты обычно не испытывают проблем со зрением вдаль, но им сложно долго удерживать взгляд на близких предметах без двоения или затуманивания зрения. Распространённость 7 % (1-20 % по разным данным) не зависит от возраста. Женщины страдают в 1,5 раза чаще. Причины: некорригированная миопия или гиперметропия, метаболические и эндокринные расстройства. Осложнения: расходящееся косоглазие, амблиопия. Лечение: коррекция нарушений рефракции, коррекция оверминус. Недостаточность конвергенции хорошо поддаётся ортоптической терапии[3][4][5][6].
Избыточность дивергенции[править]
Повышенный тонус латеральных прямых мышц глаз. Проявляется скрытым или явным косоглазием при взгляде вдаль. При взгляде вблизи тонус латеральных мышц, как правило, компенсируется медиальными мышцами, поэтому симптомы появляются как правило во время взгляда вдаль. Распространённость 0,03 %, чаще у женщин и афроамериканцев. Причины неизвестны. Осложнения: расходящееся косоглазие, амблиопия. Лечение: коррекция нарушений рефракции, коррекция оверминус и ортоптические упражнения[3][4][5][6].
Избыточность конвергенции[править]
Повышенный тонус медиальных прямых мышц глаз. Глазные яблоки при этом слишком сильно сходятся во время взгляда вблизи, при этом при взгляде вдаль работа мышц хорошо согласована. Распространённость 5,9 % среди взрослых, 7,1 % — среди детей. Причины: гиперметропия, пресбиопия. Лечение: очки для близи, прогрессивные или бифокальные очки, мультифокальные контактные линзы. Можно применять ортоптические упражнения, но доказательства их эффективности слабые[3][5][6].
Недостаточность дивергенции[править]
В таких случаях тонус медиальных прямых мышц больше проявляется при взгляде вдаль, чем вблизи. Распространённость 0,1 %. Причины: гиперметропия, аномалии формы орбиты, длины связок или прикрепления мышц. Лечение: очки для близи, прогрессивные, бифокальные или призматические очки, хирургическое исправление косоглазия. Состояние сложно поддаётся лечению, требует дифференциальной диагностики с параличом латеральной прямой мышцы и спазмом аккомодации[3][5][6].
Основные гетерофории[править]
Делят на основную экзофорию и основную эзофорию. Суммарная распространённость нарушений 2,8 %. У пациентов с основной экзофорией обнаруживается скрытое расходящееся косоглазие, а у пациентов с эзофорией — скрытое сходящееся косоглазие примерно равной величины как при взгляде вдаль, так и вблизи. Лечение: очки для близи, прогрессивные, бифокальные или призматические очки, мультифокальные контактные линзы[3][5][6].
Фузионная вергентная дисфункция[править]
Одновременная недостаточность конвергенции и дивергенции. У пациентов нормальное положение глаз и аккомодация, они способны поддерживать чёткое зрение без двоения в ограниченном среднем диапазоне. Приближение и отдаление предмета вызывает двоение, утомляемость и головные боли. Распространённость неизвестна. Лечение: очки для близи, прогрессивные, бифокальные или, призматические очки, мультифокальные контактные линзы[7][4][5][6].
Вертикальные гетерофории[править]
Отклонение глаз вверх или вниз. Вертикальные гетерофории могут развиваться на фоне нарушений конвергенции и дивергенции, травм, опухолей и псевдоопухолей орбиты, паралича IV черепно-мозгового нерва. Отклонение глаз может сильнее проявляться при взгляде в стороны или при наклоне головы. Распространённость 20 %, Распространённость клинически значимых случаев 9 %. Лечение: призматические очки или хирургия косоглазия[3][5][6].
Нарушения аккомодации[править]
Эта группа включает проблемы с настройкой зрительной системы на чёткое различение предметов и обычно связана с низкой остротой зрения на близких расстояниях.
Недостаточность аккомодации[править]
Состояние, при котором амплитуда аккомодации ниже возрастной нормы. Затрачивая большие усилия, зрительная система таких пациентов может поддерживать чёткое зрение вблизи непродолжительное время, затем возникает астенопия. Жалобы на нечёткое зрение появляются после зрительных нагрузок на близких дистанциях (чтение, работа за компьютером) в середине или конце рабочего дня. Распространённость 9,2 %. Лечение: очковая коррекция для близи, ортоптическая терапия[4][5][6].
Неустойчивая аккомодация[править]
Амплитуда аккомодации соответствует возрасту, но возможностей зрительной системы нехватает на длительные нагрузки. Распространённость неизвестна. Лечение: очковая коррекция для близи, ортоптическая терапия[5][6].
Ригидность аккомодации[править]
Амплитуда аккомодации соответствует возрасту, но зрительная система медленно вносит изменения после переключения взгляда на разные расстояния. Пациенты жалуются на размытое зрение вдаль после продолжительной работы вблизи или наоборот — после продолжительного взгляда вдаль возникает размытое зрение вблизи. Распространённость 5,1 %. Лечение: очковая коррекция для близи, ортоптическая терапия[4][5][6].
Избыточная аккомодация[править]
Большее напряжение системы аккомодации, чем того требует зрительная нагрузка. Проявляется астенопией и затуманенным зрением вдаль после продолжительных нагрузок вблизи. Зрение самостоятельно восстанавливается после отдыха. Лечение: очковая коррекция для близи[4][8].
Паралич аккомодации[править]
Состояние, в котором система аккомодации не отвечает на стимул из-за действия циклоплегических средств, травмы, интоксикации, глазного или системного заболевания. Может быть одно- и двухсторонним, может сопровождаться расширением зрачка. Паралич разрешается после устранения причины. Прогноз при травматическом параличе зависит от характера травмы — в некоторых случаях аккомодация не восстанавливается[5][6].
Спазм аккомодации[править]
Резкое напряжение цилиарной мышцы в ответ на гиперстимуляцию парасимпатической нервной системы. Причины: стресс, экстремальная зрительная нагрузка, приём системных или местных холинергических препаратов, травма, опухоль головного мозга, миастения, рассеянный склероз. Распространённость 2,5 %. Иногда может быть частью триады гипераккомодация, гиперконвергенция, миоз, известной как спазм рефлекса на близь. Проявляется сниженной и нестабильной остротой зрения вдаль, низкой амплитудой аккомодации, колебаниями рефракции и большими отклонениями между результатами рефрактометрии и субъективной рефракции. Лечение: циклоплегики, очки для близи или бифокальные очки[9][10][11].
Косоглазие[править]
Отклонение зрительной оси глазного яблока от рассматриваемого предмета. Распространённость 2-5 %. Причины: нарушение рефракции, травма, паралич и парез внутричерепных нервов, аномалии развития или прикрепления глазодвигательных мышц, опухоли и воспаления головного мозга, интоксикации. По направлению отклонения глаза косоглазие может быть сходящимся, расходящимся, вертикальным и горизонтальным; по стойкости отклонения — постоянным или периодическим. Лечение: очковая коррекция, ортоптическая терапия и хирургическая коррекция[12][13][14].
Примечания[править]
- ↑ Т. А. Подугольникова Влияние нарушений бинокулярного зрения на чтение у первоклассников с высокой остротой зрения рус. // Физиология человека. — 2017. — В. 1. — С. 5–10. — ISSN 0131-1646. — DOI:10.7868/s013116461606014x
- ↑ Рожкова Г. И., Лозинский И. Т., Грачева М. А., и др. Функциональная коррекция нарушенного бинокулярного зрения: преимущества использования новых компьютерных технологий // Сенсорные системы. — 2015. — Vol. 29. — № 2. — С. 99–121.
- ↑ 3,0 3,1 3,2 3,3 3,4 3,5 Evans B. J. W. Binocular Vision Anomalies. — 5th edition. — Elsevier, 2007. — ISBN 978-0-7506-8897-0.
- ↑ 4,0 4,1 4,2 4,3 4,4 4,5 Салманова С.З. Нестрабизмические нарушения бинокулярного зрения (обзор литературы) // Oftalmologiya. — 2016. — Vol. 1. — № 20. — С. 139—149.
- ↑ 5,00 5,01 5,02 5,03 5,04 5,05 5,06 5,07 5,08 5,09 5,10 Care of the patient with accommodative and vergence dysfunction / Cooper J. S., Burns C. R., Cotter S. A., et al.. — American Optometric Association, 2011.
- ↑ 6,00 6,01 6,02 6,03 6,04 6,05 6,06 6,07 6,08 6,09 6,10 Scheiman M., Wick B. Clinical management of binocular vision: heterophoric, accommodative, and eye movement disorders. — 4th edition. — Wolters Kluwer.
- ↑ Evans B. Binocular vision. — Elsevier, 2005. — ISBN 0750688505.
- ↑ Scheiman M., Wick B. Clinical Management Of Binocular Vision Heterophoric, Accommodative, and Eye Movement Disorders. — 4th edition. — 2014. — С. 349.
- ↑ María García-Montero, Gema Felipe-Márquez, Pedro Arriola-Villalobos, Nuria Garzón Pseudomyopia: A Review англ. // Vision. — 2022-03-04. — В. 1. — Vol. 6. — С. 17. — ISSN 2411-5150. — DOI:10.3390/vision6010017
- ↑ Кадирова А.М., Бобоев С.А., Хакимова М.Ш. Раннее выявление и лечение спазма аккомодации у детей // Форум молодых ученых. — 2021. — № 5 (57).
- ↑ Spasm of the Near Synkinetic Reflex - EyeWiki англ.. eyewiki.aao.org. Проверено 27 сентября 2024.
- ↑ Adult Strabismus Preferred Practice Pattern / Garratt S.. — American Academy of Ophthalmology, 2023.
- ↑ Esotropia and Exotropia Preferred Practice Pattern / Garratt S.. — American Academy of Ophthalmology, 2022.
- ↑ Л.А.-М. Кодзоева Современные методы лечения косоглазия у детей и подростков в амбулаторных условиях // Международный журнал гуманитарных и естественных наук. — 2024. — № 7—2 (94). — DOI:10.24412/2500-1000-2024-7-2-51-55
 | Одним из источников, использованных при создании данной статьи, является статья из википроекта «Рувики» («ruwiki.ru») под названием «Нарушения бинокулярного зрения», расположенная по адресу:
Материал указанной статьи полностью или частично использован в Циклопедии по лицензии CC-BY-SA 4.0 и более поздних версий. Всем участникам Рувики предлагается прочитать материал «Почему Циклопедия?». |
|---|