Клоуард, Ральф Бингэм

Материал из Циклопедии
Версия от 05:27, 5 июля 2026; Maid (обсуждение | вклад) (Ботоперенос из https://ru.ruwiki.ru/wiki/Клоуард,_Ральф_Бингэм под лицензией СС-BY-SA)
(разн.) ← Предыдущая версия | Текущая версия (разн.) | Следующая версия → (разн.)
Перейти к навигации Перейти к поиску

Ральф Бингэм Клоуард

англ. Ralph Bingham Cloward






Род деятельности
нейрохирург




Супруга
Флоренс Бауэр


Ральф Би́нгэм Клоуа́рд (англ. Ralph Bingham Cloward; [Нет даты!]) — американский нейрохирург. Известен инновациями в области спинальной нейрохирургии, в частности разработкой методов заднего поясничного межтелового спондилодеза и передней шейной дискэктомии со спондилодезом[1].

Биография[править]

Ральф Клоуард родился в Солт-Лейк-Сити (штат Юта). Учился в средней школе МакКинли в Гонолулу[2], затем в Университете Юты. Медицинское образование завершил в Медицинском колледже Раш в Чикаго. Прошёл интернатуру в больнице Святого Луки в Чикаго. В 1938 году проходил ординатуру в Чикагском университете под руководством профессора Персиваля Бейли[3].

Медицинская карьера[править]

В 1938 году Клоуард переехал из Чикаго на Гавайи, став единственным нейрохирургом в штате. Он начал нейрохирургическую практику на Территории Гавайи[1]. Во время Второй мировой войны был единственным американским нейрохирургом на Тихоокеанском театре военных действий. После нападения на Пёрл-Харбор в 1941 году он лечил пострадавших с черепно-мозговыми травмами[1][3], выполнив 44 трепанации черепа за 4 дня.

Клоуард был приглашённым профессором в Чикагском университете, Университете Орегона, Университете Южной Калифорнии и Медицинском колледже Раш. Занимал должность профессора нейрохирургии в Медицинской школе Джона А. Бёрнса при Гавайском университете. Он является автором многочисленных статей и глав в книгах, читал лекции и оперировал во многих странах.

Вклад Клоуарда охватывает различные области нейрохирургии, однако его основным интересом была хирургия позвоночника, для которой он разработал три крупные операции. В 1943 году он впервые успешно выполнил задний поясничный межтеловой спондилодез. В 1945 году он представил отчёт об этой операции в Медицинской ассоциации Территории Гавайи, а в 1953 году опубликовал статью в «Journal of Neurosurgery». В 1957 году он описал свой подход к лечению гипергидроза. Независимо от других специалистов он разработал передний доступ к шейному отделу позвоночника, создал инструменты для его выполнения и в 1958 году опубликовал статью о передней шейной дискэктомии со спондилодезом в Journal of Neurosurgery[4]. Клоуард сконструировал более 100 хирургических инструментов, которые используются практикующими нейрохирургами.

Задний поясничный межтеловой спондилодез (PLIF)[править]

После публикации в 1934 году статьи Уильяма Микстера и Джозефа Барра о грыже межпозвоночного диска[5] стандартной процедурой для устранения стеноза стала дискэктомия. Альтернативные методы включали спондилодез задней дуги позвоночника[6]. В случаях спондилолистеза некоторые хирурги выполняли межтеловой спондилодез, но только через передний доступ[7][8][9]. Во время операции задней дискэктомии в 1940 году Клоуард заметил большое отверстие в оставшемся фиброзном кольце и предположил, что эту пустоту можно заполнить фрагментом кости[10]. Однако на десятый день после операции у пациента произошла тромбоэмболия лёгочной артерии, и он скончался[10]. Это осложнение заставило Клоуарда отказаться от своей идеи до 1943 года[11]. Поскольку грыжа диска часто рецидивировала, Клоуард решил повторить процедуру заднего межтелового спондилодеза, что увенчалось успехом[11]. Вскоре он стал экспертом в этой процедуре и начал пропагандировать её использование. В 1945 году он представил метод в Медицинской ассоциации Территории Гавайи, а в 1947 году — на ежегодном собрании Общества Харви Кушинга (ныне Американская ассоциация неврологических хирургов)[10]. На собрании Общества Харви Кушинга метод был воспринят критически. В то время нейрохирурги с опасением относились к методам спондилодеза, которые традиционно считались ортопедическими[10]. Кроме того, процедура была сложной и сопровождалась осложнениями[12][13][14]. Однако Клоуард и его сторонники утверждали, что при успешном выполнении PLIF обеспечивает лучшую биомеханику и результаты[15].

Со временем, после усовершенствования метода и его популяризации через публикации и лекции, PLIF получил признание. При поддержке других хирургов, включая Пола Лина, в 1981 году в больнице Назарет в Филадельфии прошёл первый семинар по PLIF[16], а в 1983 году в больнице Темпл состоялся первый симпозиум по PLIF[17]. К этому времени процедура приобрела множество сторонников[16]. В последующие годы, с широким распространением транспедикулярных винтов и межтеловых кейджей, PLIF стал наиболее популярным методом поясничного спондилодеза.

В своей последней статье о PLIF, опубликованной в 1985 году, Клоуард сообщил о частоте успешного спондилодеза более 92 %[15]. Клоуард был первым, кто выполнил PLIF[10], и первым, кто опубликовал данные о большой серии пациентов[11].

Передняя шейная дискэктомия со спондилодезом (ACDF)[править]

Помимо PLIF, Клоуард известен как новатор в области переднего доступа при шейном спондилодезе. В середине 1950-х годов методы переднего доступа для шейного спондилодеза разрабатывались одновременно четырьмя группами: Карлом Бэджли, Лероем Эбботтом и Робертом Бейли в Мичиганском университете[18], Робертом Робинсоном и Джорджем Смитом в Университете Джонса Хопкинса, Альбертом Дереймекером и Джозефом Мулье во Франции, а также Клоуардом в Гонолулу. В то время ни одна из групп не знала о работе других.

Бейли, Бэджли и Эбботт первыми применили этот метод[18], однако первый отчёт был представлен Робинсоном и Смитом в 1955 году[19]. Метод Клоуарда отличался тем, что он использовал большой цилиндрический трансплантат, в отличие от распорного трансплантата, применявшегося другими хирургами. Идея цилиндрического трансплантата была заимствована из модификации операции PLIF, предложенной Беном Уилтбергером, который использовал цилиндрические трансплантаты вместо костных штифтов Клоуарда[20]. Клоуард опубликовал свою работу по этой теме в 1958 году[4].

Хотя Клоуард не был первым, кто выполнил или опубликовал описание этой процедуры, его авторитет в нейрохирургии способствовал её ранней популярности. Как и PLIF, ACDF в настоящее время является популярным методом спондилодеза.

Поздняя карьера[править]

На протяжении своей карьеры Клоуард обучал нейрохирургов из разных стран выполнению разработанных им операций.

Клоуард был членом Западного нейрохирургического общества в течение 40 лет и занимал пост его президента в 1975 году. После его смерти в 2000 году члены Общества инициировали создание премии его имени, включающей медаль, аналогичную медали Кушинга, присуждаемой AANS. В 2002 году Общество учредило премию при содействии семьи Клоуарда. Премия вручается нейрохирургам за инновации и новаторские разработки.

Примечания[править]

  1. ↑ 1,0 1,1 1,2 (2016) «Ralph Bingham Cloward (1908–2000): Spine Polymath». World Neurosurgery 89: 562–567. DOI:10.1016/j.wneu.2015.06.061. ISSN 1878-8750. PMID 26151875.
  2. ↑ Morse, Harold. Storied island neurosurgeon Ralph B. Cloward dies at 92, The Star Bulletin (2000 год).
  3. ↑ 3,0 3,1 Cloward, Ralph Bingham (1976). «A neurosurgeon remembers Pearl Harbor». Surgical Neurology 6 (6): 319–22. PMID 795066.
  4. ↑ 4,0 4,1 Cloward, Ralph B (2007). «The anterior approach for removal of ruptured cervical disks». Journal of Neurosurgery: Spine 6 (5): 496–511. DOI:10.3171/spi.2007.6.5.496. ISSN 1547-5654. PMID 17542522.
  5. ↑ (1964) «Rupture of the Intervertebral Disc with Involvement of the Spinal Canal». Journal of Neurosurgery 21 (1): 74–81. DOI:10.3171/jns.1964.21.1.0074. ISSN 0022-3085.
  6. ↑ (1944) «CHIP FUSION OF THE LOW BACK FOLLOWING EXPLORATION OF THE SPINAL CANAL». The Journal of Bone & Joint Surgery 26 (1): 125–130. ISSN 0375-9229.
  7. ↑ Capener, Norman (1932). «Spondylolisthesis». BJS (British Journal of Surgery) 19 (75): 374–386. DOI:10.1002/bjs.1800197505. ISSN 1365-2168.
  8. ↑ Burns, B.H. (1933). «An Operation for Spondylolisthesis». The Lancet 221 (5728): 1233. DOI:10.1016/s0140-6736(00)85724-4. ISSN 0140-6736.
  9. ↑ Mercer, W. (1936-11-07). «Treatment of Spondylolisthesis». BMJ 2 (3957): 945–946. DOI:10.1136/bmj.2.3957.945-b. ISSN 0959-8138.
  10. ↑ 10,0 10,1 10,2 10,3 10,4 {{{заглавие}}}. — P. 58–70.
  11. ↑ 11,0 11,1 11,2 Cloward, Ralph B. (1953). «The Treatment of Ruptured Lumbar Intervertebral Discs by Vertebral Body Fusion: I. Indications, Operative Technique, After Care». Journal of Neurosurgery 10 (2): 154–168. DOI:10.3171/jns.1953.10.2.0154. ISSN 0022-3085. PMID 13035484.
  12. ↑ (1985) «The Classic: The Treatment of Ruptured Lumbar Intervertebral Discs by Vertebral Body Fusion». Clinical Orthopaedics and Related Research 193 (193): 5–15. DOI:10.1097/00003086-198503000-00002. ISSN 0009-921X.
  13. ↑ Murphey, Francis (1985). «The early days of neurosurgery as I remember them, with emphasis on disc surgery». Neurosurgery 17 (2): 370–2. DOI:10.1097/00006123-198508000-00024. ISSN 0148-396X. PMID 3897894.
  14. ↑ Adkins, E. W. O. (1955). «Lumbo-Sacral Arthrodesis After Laminectomy». The Journal of Bone and Joint Surgery. British Volume 37-B (2): 208–223. DOI:10.1302/0301-620x.37b2.208. ISSN 0301-620X. PMID 14381464.
  15. ↑ 15,0 15,1 Cloward, Ralph B (1985). «Posterior Lumbar Interbody Fusion Updated». Clinical Orthopaedics and Related Research 193 (193): 16–19. DOI:10.1097/00003086-198503000-00003. ISSN 0009-921X. PMID 3971616.
  16. ↑ 16,0 16,1 {{{заглавие}}}.
  17. ↑ (1983) «News Notes: International Posterior Lumbar Interbody Fusion Symposium». Surgical Neurology 19 (4): 399. DOI:10.1016/0090-3019(83)90263-X.
  18. ↑ 18,0 18,1 (1960) «Stabilization of the cervical spine by anterior fusion». The Journal of Bone and Joint Surgery. American Volume 42-A (4): 565–594. DOI:10.2106/00004623-196042040-00001. ISSN 0021-9355. PMID 13848906.
  19. ↑ (1955) «Anterolateral cervical disc removal and interbody fusion for cervical disc syndrome». Bulletin of the Johns Hopkins Hospital 96: 233–4.
  20. ↑ WILTBERGER, BENJAMIN R. (1964). «Intervertebral Body Fusion By the Use of Posterior Bone Dowel». Clinical Orthopaedics and Related Research 35 (35): 69–79. DOI:10.1097/00003086-196400350-00007. ISSN 0009-921X. PMID 4873303.
Рувики

Одним из источников, использованных при создании данной статьи, является статья из википроекта «Рувики» («ruwiki.ru») под названием «Клоуард, Ральф Бингэм», расположенная по адресу:

—https://ru.ruwiki.ru/wiki/Клоуард,_Ральф_Бингэм

Материал указанной статьи полностью или частично использован в Циклопедии по лицензии CC-BY-SA 4.0 и более поздних версий.

Всем участникам Рувики предлагается прочитать материал «Почему Циклопедия?».

Источник — http://cyclowiki.org/w/index.php?title=Клоуард,_Ральф_Бингэм&oldid=2681213