Абсцесс века
Шаблон:Проводится экспертиза РАН
Абсцесс века
Абсце́сс ве́ка — ограниченное инфильтративно-гнойное воспаление подкожной жировой клетчатки века. Причины: инфицирование кожной раны, укус насекомого, воспаления век, синусит, иммунодефицит, сахарный диабет, цирроз печени, метастатический заносе возбудителя из очага инфекционного воспаления. Лечение: противомикробные препараты, вскрытие и дренирование полости абсцесса. Прогноз благоприятный.
Этиология[править]
Наиболее частые возбудители абсцесса — грамположительные кокки (стафилококки, стрептококки), при переходе инфекции с придаточных пазух носа — анаэробы[1], при метастатическом заносе инфекции из других очагов причиной могут стать грибы, Mycobacterium tuberculosis, Treponema pallidum[2], Escherichia coli[3], Tropheryma whipplei[4], Salmonella enteritidis[5].
Факторы риска: иммунодефицит, синусит, блефарит[2], сахарный диабет, болезнь Уиппла[4], цирроз печени[3].
Патогенез[править]
Абсцесс может развиться после заноса инфекции через повреждённую кожу при травмах или укусах насекомых, при распространении воспаления изячменя, фурункула, язвенного блефарита, с окружающих тканей или метастатическом заносе возбудителя из других очагов (например, при пневмонии или сепсисе)[1][6].
Абсцесс начинается как местная острая воспалительная реакция на инфекцию. Кератиноциты и макрофаги обнаруживают микробные клетки и запускают воспалительную реакцию, вырабатывая антимикробные пептиды и хемотаксические факторы, способствующие притоку нейтрофилов. В стадии инфильтрации нарастает отёк и пропитывание жировой клетчатки лейкоцитами. Центр абсцесса содержит острый воспалительный экссудат, состоящий из множества живых и погибших полиморфноядерных лейкоцитов, тканевого детрита, фибрина и живых бактерий. Созревание абсцесса сопровождается пролиферацией фибробластов, восстановлением тканей по краю абсцесса и образованием фиброзной капсулы по периферии. В стадии некроза и расплавления тканей содержимое абсцесса разжижается, появляется флюктуация. На этой стадии абсцесс может вскрыться самостоятельно. После вскрытия ткани заживают с образование рубца. Иногда остаётся свищ, который указывает хронизацию нагноения[6][7].
Эпидемиология[править]
Не изучена.
Диагностика[править]
Клиническая картина[править]
Начало острое с лихорадкой, выраженной гиперемией и нарастающим отёком век и соседних участков лица[8]. Глазная щель сужена, кожа напряжена, фиолетового (иногда желтоватого) цвета, горячая на ощупь, возможна флюктуация. Пальпация резко болезненна. Если абсцесс вскрывается, то выраженность симптомов быстро снижается[2][6]. Регионарные лимфатические узлы могут быть отёчными болезненными[9].
Лабораторные исследования[править]
- Клинический анализ крови — обнаруживается лейкоцитоз и повышенная скорость оседания эритроцитов[10].
- Бактериологическое исследование гноя — позволяет установить возбудителя и определить его чувствительность к антибиотикам[2].
Инструментальные исследования[править]
- Визометрия — острота зрения не изменена[2].
- Биомикроскопия за щелевой лампой — передний отрезок глаза обычно не вовлечён, но возможны отёк конъюнктивы, конъюнктивит, подкожные и субконъюнктивальные кровоизлияния[11].
- Компьютерная или магнитно-резонансная томография орбит — воспалительный очаг локализован в тканях века; при осложнениях воспаление становится разлитым или распространяется в орбиту[10].
Дифференциальная диагностика[править]
- Аллергический отёк век
- Рожистое воспаление[2]
- Пресептальный целлюлит
- Поднадкостничный абсцесс[9]
Осложнения[править]
Лечение[править]
До появления флюктуации назначают сухое тепло на область абсцесса, системный приём антибиотиков или антимикотиков. После появления флюктуации абсцесс вскрывают и дренируют[2].
Прогноз[править]
Благоприятный. Выздоровление наступает через 5-7 дней[2].
Диспансерное наблюдение[править]
Индивидуально.
Профилактика[править]
Гигиена век, своевременное лечение инфекционных болезней, синуситов, укрепление иммунитета[2].
Примечания[править]
- ↑ 1,0 1,1 Синдром красного глаза (клиника, диагностика, лечение) : учеб. пособие для использования в образоват. учрежденях, реализующих осн. проф. образоват. прогр. высш. образования уровня ординатуры по специальности 31.08.59 «Офтальмология» / сост. В. В. Егоров, Г. П. Смолякова, О. В. Коленко, Л. П. Данилова.. — Хабаровск: Ред.-изд. центр ИПКСЗ, 2021. — 196 с.
- ↑ 2,0 2,1 2,2 2,3 2,4 2,5 2,6 2,7 2,8 Офтальмология : национальное руководство / под ред. С. Э. Аветисова, Е. А. Егорова, Л. К. Мошетовой, В. В. Нероева, Х. П. Тахчиди. — 2-е изд. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018. — 904 с. — ISBN 978-5-9704-4449-8.
- ↑ 3,0 3,1 Stratton M., Capitena C., Christensen L., et al Escherichia coliEyelid Abscess in a Patient with Alcoholic Cirrhosis // Case Reports in Ophthalmological Medicine. — 2015. — Vol. 2015. — С. 1–2. — ISSN 2090-6722. — DOI:10.1155/2015/827609
- ↑ 4,0 4,1 Asiri A. Y., Alzaben Kh. A., AlOtaibi Y. A., et al Eyelid abscess as an initial manifestation of whipple’s disease: a case report and comprehensive literature review англ. // BMC Ophthalmology. — 2025-03-06. — В. 1. — Vol. 25. — ISSN 1471-2415. — DOI:10.1186/s12886-025-03902-6
- ↑ Markus H. S., Wolverson A Eyelid abscess in an egg nog drinker. англ. // BMJ. — 1989-12-23. — В. 6715. — Vol. 299. — С. 1570–1571. — ISSN 0959-8138. — DOI:10.1136/bmj.299.6715.1570
- ↑ 6,0 6,1 6,2 6,3 Ярцева Н. С., Деев Л. А. Избранные лекции по офтальмологии. — М., 2007. — Т. 2. — ISBN 978-5-903624-03-4.
- ↑ Kobayashi S. D., Malachowa N., DeLeo F. R Pathogenesis of Staphylococcus aureus Abscesses // The American Journal of Pathology. — 2015-06. — В. 6. — Vol. 185. — С. 1518–1527. — ISSN 0002-9440. — DOI:10.1016/j.ajpath.2014.11.030
- ↑ Федоров С. Н., Ярцева Н. С., Исманкулов А. О Глазные болезни: Учебник для студентов медицинских вузов. — 2-е изд., перераб. и доп. — М., 2005. — 440 с. , илл. с. — ISBN 5-94289-017-X.
- ↑ 9,0 9,1 9,2 Grusha Y. O Chapter 7. Pathology of the eyelids рус. // Eye Diseases. Textbook. — Publishing House "Ophthalmology", 2018-07-10. — С. 138–151. — ISBN 978-5-903624-36-2. — DOI:10.25276/978-5-903624-36-2-138-151
- ↑ 10,0 10,1 10,2 Rafizadeh S. M., Rajabi M. T., Aghajani A., et al Bilateral Preseptal Cellulitis and Upper Eyelid Abscess Without Predisposing Factors: A Case Report and Pathogenic Hypothesis // Cureus. — 2024-12-20. — ISSN 2168-8184. — DOI:10.7759/cureus.76067
- ↑ 11,0 11,1 Adriana I. D., Cornel S., Mihaela T.C., et al Upper eyelid abscess as a late complication of frontal sinus trauma // Rom J Ophthalmol. — 2015. — Vol. 59. — № 4. — С. 269—272.
 | Одним из источников, использованных при создании данной статьи, является статья из википроекта «Рувики» («ruwiki.ru») под названием «Абсцесс века», расположенная по адресу:
Материал указанной статьи полностью или частично использован в Циклопедии по лицензии CC-BY-SA 4.0 и более поздних версий. Всем участникам Рувики предлагается прочитать материал «Почему Циклопедия?». |
|---|