Бельмо в сочетании с глаукомой
Бельмо в сочетании с глаукомой
Бельмо́ в сочета́нии с глауко́мой — помутнение роговицы и повышение внутриглазного давления в результате травмы, глазных воспалений или дистрофических заболеваний.
Бельмо и глаукома встречаются как у детей, так и у взрослых. Лечение заключается в последовательном или одномоментном выполнении двух хирургических вмешательств — антиглаукомной операции и пересадки роговицы[1].
Этиология[править]
- Контузия или проникающее ранение глазного яблока
- Ожоги глазного яблока
- Хронический увеит
- Кератит
- Дистрофии роговицы
- Полостные операции на глазном яблоке
- Врождённая глаукома
- Острый приступ глаукомы
- Терминальная стадия глаукомы[2][3][4]
Патогенез[править]
Роговица мутнеет в результате потери эндотелиальных клеток — нарушается работа Na+/K+ насосов и в роговице накапливается жидкость. Боуменова мембрана покрывается микроразрывами, на ней откладывается фибриноген, а в строме роговицы снижается концентрация гликозаминогликанов. Факторы роста, внеклеточный матрикс и металлопротеины патологически взаимодействую и приводят к помутнению стромы роговицы[5]. Слипчивая лейкома может осложняться глаукомой в результате периферических передних синехий и применения глюкокортикоидов. Слипчивая лейкома ассоциирована с развитием глаукомы после сквозной кератопластики — к повышению давления приводят нарушенная анатомия угла передней камеры из-за чрезмерного затягивание швов, большой длины стежков, применения трепана большого диаметра, увеличенной толщины роговицы на периферии и несоответствия диаметра донорского лоскута[6].
Эпидемиология[править]
Не изучена.
Диагностика[править]
Пациенты жалуются на низкое зрение и боль в глазу. Диагноз ставят по характерному анамнезу, результатам офтальмологического осмотра и измерения внутриглазного давления. При осмотре за щелевой лампой выявляется отёк роговицы, складки Десцеметовой оболочки или буллёзная кератопатия. Угол передней камеры и глазное дно, как правило, осмотреть не удаётся из-за мутной роговицы. В противном случае в углу передней камеры можно обнаружить новообразованные сосуды и синехии, а на глазном дне — глаукомную нейропатию зрительного нерва[1][2].
Врождённую глаукому диагностируют сразу после рождения по увеличенному глазному яблоку и увеличенному диаметру роговицы, изменениям зрительного нерва[7].
Осложнения[править]
- Слабовидение
- Слепота[7]
Лечение[править]
Лечение хирургическое. Первым этапом выполняют антиглаукомную операцию, дожидаются нормализации внутриглазного давления в течение 6 месяцев, а затем выполняют кератопластику. Существуют комбинированные вмешательства, при которых оба этапа выполняют в течение одной операции. Комбинированные операции снижают расходы, сокращают срок реабилитации и психологический дискомфорт пациентов[8].
Прогноз[править]
Сомнительный — зависит от стадии глаукомы, которую сложно достоверно определить из-за мутной роговицы[1][8].
Диспансерное наблюдение[править]
Пациентов с нестабильным внутриглазным давлением наблюдают каждые 3-4 месяца, после стабилизации — каждые 6 месяцев. Во время визитов выполняют осмотр за щелевой лампой, офтальмотонометрию, компьютерную периметрию, оптическую когерентную томографию, чтобы отслеживать динамику зрительных функций[9][10].
Профилактика[править]
Защита глаз от травм, своевременная диагностика и лечение глазных болезней[5].
Примечания[править]
- ↑ 1,0 1,1 1,2 Корнилаева Г. Г., Баранчикова И. В., Кадыров Р. З. Хирургическое лечение врожденной глаукомы, ассоциированной с патологией роговицы // Медицинский вестник Башкортостана. — 2021. — № 4 (94).
- ↑ 2,0 2,1 A.V. Kolesnikov, E.V. Ban', I.V. Kirsanova, M.A. Kolesnikova Clinical case of development Frank-Kamenetsky congenital glaucoma in a woman рус. // POINT OF VIEW. EAST – WEST. — 2020-06-12. — В. 2. — С. 95–98. — ISSN 2410-1257. — DOI:10.25276/2410-1257-2020-2-95-98
- ↑ Солонина, С.Н., Трояновский, Р.Л., Малиновская, Н.А., Баранов, А.В., Литвинов, С.Д., Мегеда, Д.В. Материал «ЛитАр» в хирургическом лечении глаукомы у детей и взрослых рус. // Пролиферативный синдром в биологии и медицине. — 2022. — В. № II. — DOI:10.34756/geos.2023.17.38621
- ↑ Wang C., DelMonte D. W. Corneal Leukoma англ.. EyeWiki (2024-07-18). Проверено 15 ноября 2024.
- ↑ 5,0 5,1 S.V. Trufanov, E.P. Salovarova Corneal endothelial dysfunction: etiology, pathogenesis, and current treatment approaches // Clinical ophthalmology. — 2019. — С. 116–119. — ISSN 2311-7729. — DOI:10.32364/2311-7729-2019-19-2-116-119
- ↑ С. А. Маложен, С. В. Труфанов, С. Ю. Петров Посткератопластическая глаукома // Офтальмология. — 2015. — Vol. 12. — № 3. — С. 4—11. — DOI:10.18008/1816-5095-2015-3-4-11
- ↑ 7,0 7,1 Lambert S. R., Lyons C. J. Taylor & Hoyt’s Pediatric ophthalmology and strabismus. — 5th edition. — Elsevier, 2017. — ISBN 978-0-7020-6617-7.
- ↑ 8,0 8,1 Науменко В. В., Томилова Е. В. Способ комбинированной операции при бельмах роговицы, осложненных вторичной глаукомой : патент RU 2254841 C2. — 2005.
- ↑ Ассоциация врачей-офтальмологов, Общество офтальмологов России, Российское общество офтальмологов-глаукоматологов Глаукома первичная закрытоугольная рус.. Министерство здравоохранения Российской Федерации (16.08.2024). Проверено 16 ноября 2024.
- ↑ Ассоциация врачей-офтальмологов, Общество офтальмологов России, Российское общество офтальмологов-глаукоматологов Глаукома первичная открытоугольная. Министерство здравоохранения Российской Федерации (17.08.2024). Проверено 15 ноября 2024.
 | Одним из источников, использованных при создании данной статьи, является статья из википроекта «Рувики» («ruwiki.ru») под названием «Бельмо в сочетании с глаукомой», расположенная по адресу:
Материал указанной статьи полностью или частично использован в Циклопедии по лицензии CC-BY-SA 4.0 и более поздних версий. Всем участникам Рувики предлагается прочитать материал «Почему Циклопедия?». |
|---|