Заболевания слёзных органов
Заболевания слёзных органов
Заболева́ния слёзных о́рганов — патологические изменения слёзной железы и слезоотводящих путей.
В структуре первичных обращений к офтальмологу доля заболеваний слёзных органов составляет около 30 %. Большинство болезней развиваются на фоне хронических воспалений, проявляются слезотечением и отёчностью тканей. В лечении используют антибиотики, глюкокортикоиды и хирургические вмешательства[1].
Заболевания слёзной железы[править]
Дакриоаденит[править]
Воспаление слёзной железы. Проявляется болью в области слёзной железы, отёком и покраснением кожи век, деформацией глазной щели в виде буквы S. Сопровождается увеличением регионарных лимфатических узлов, лихорадкой, головной болью. Причины острых воспалений: бактерии (стафилококки, стрептококки); вирусы герпеса, эпидемического паротита, цитомегаловирус, вирус Эпштейна — Барр, инфекционного мононуклеоза. В лечении используют нестероидные противовоспалительные препараты, глюкокортикоиды, антибиотики или противовирусные препараты. Прогноз благоприятный. Воспаление продолжается 1-3 недели. Осложнения: абсцесс слёзной железы[2][3].
Хронический дакриоаденит развивается после острых воспалений, на фоне туберкулёза, сифилиса, бруцеллёза, опухолей, саркоидоза, ревматоидного артрита, гранулематоза Вегенера и других аутоиммунных заболеваний. Проявляется безболезненным отёком век, нарушением подвижности и смещением глазного яблока книзу или вперёд. Лечение направлено на основное заболевание[2][3][4][5].
Дакриопс[править]
Киста слёзной железы. Развивается после травмы или воспаления. Проявляется как округлое безболезненное образование под верхним веком. Осложнения: аденокарцинома. Лечение: хирургическое удаление. Прогноз благоприятный[2].
Смещение[править]
Редкое состояние, при котором слёзная железа выступает из-под края глазницы в виде плотной припухлости или перемещается под кожу верхнего века. Причины: врождённая слабость связочного аппарата, растяжение тарзоорбитальной фасции в ходе воспалений, отёков или травм. Лечение: хирургическое укрепление тарзоорбитальной фасции[2].
Опухоли[править]
Плеоморфная аденома — доброкачественное разрастание ткани железы. Большинство (70 %) случаев диагностируют в возрасте 20-29 лет. Женщины болеют в 2 раза чаще[6].
Онкоцитома — редкая доброкачественная опухоль. Развивается из клеток эпителия выводных протоков железы[7].
Аденокистозная карцинома — злокачественная опухоль с быстрым ростом. В 2 раза чаще встречается у женщин, обычно в возрасте 20-40 лет[6].
Все опухоли слёзной железы проявляются похожими симптомами: отёк верхнего века, птоз, смещение глаза книзу, кнутри и кнаружи. Если опухоль растёт в сторону орбиты, то развивается астигматизм и нарушается подвижность глазного яблока. Возможно слезотечение, а при злокачественных опухолях — боль. Лечение хирургическое. Прогноз при доброкачественных опухолях благоприятный, при злокачественных зависит от стадии болезни[6][7].
Заболевания слёзных точек[править]
Дислокация слёзной точки[править]
Смещение слёзных точек наружу в результате возрастной атонии или рубцевания век. Проявляется слезотечением и слезостоянием. Лечение хирургическое: укорачивание конъюнктивы, удаление части подслизистого слоя или хряща или наложение регулирующих швов через всю толщу века[2].
Стеноз слёзной точки[править]
Сужение просвета слёзной точки. Причины: врождённые аномалии строения, травмы, ожоги, возрастные изменения, хронические воспаления или раздражения химикатами. Чаще страдают женщины в возрасте 61-69 лет. В 8,5 % случаев стеноз сочетается с сужением носослёзного протока, в 50 % — с поражением слёзных канальцев. Лечение хирургическое. Прогноз благоприятный[8][9].
Облитерация слёзных точек[править]
Врождённое или приобретённое заращение слёзных точек в результате заболеваний кожи век, блефароконъюнктивитов или травм. Лечение хирургическое: формируют слёзную точку и устанавлив
Источники[править]
- ↑ Михеева О. Ф., Школьник С. Ф., Паштаев Н. П. Состояние дакриологической помощи на современном этапе // Вестник ТГУ. — 2017. — В. 6. — Vol. 22. — С. 1492–1502. — ISSN 1810-0198. — DOI:10.20310/1810-0198-2017-22-6-1492-1502
- ↑ 2,0 2,1 2,2 2,3 2,4 Офтальмология : национальное руководство / под ред. С. Э. Аветисова, Е. А. Егорова, Л. К. Мошетовой, В. В. Нероева, Х. П. Тахчиди. — 2-е изд. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018. — 904 с. — ISBN 978-5-9704-4449-8.
- ↑ 3,0 3,1 Долженко А. А. Острый дакриоаденит справа. Клинический случай // Scientist (Russia) : Материалы конференции «Актуальные вопросы клиники, диагностики и лечения в офтальмологии» 16-17 мая 2024 г., г. Барнаул. — 2024. — Vol. 3. — № 29. — С. 263—267.
- ↑ Исалиева А. А., Сарсембекова К. Т. Двусторонний дакриоаденит на фоне ревматоидного артрита: опыт лечения и реабилитации // Актуальные проблемы теоретической и клинической медицины. — 2022. — № 2. — С. 65—69.
- ↑ Бурылова Е. А., Мамаева Л. А., Бердникова А. С., Федорова О. К. Поражение орбиты (псевдотумор и дакриоаденит) как манифестация полиорганного саркоидоза // Клиническая офтальмология. — 2021. — Vol. 21. — № 1. — С. 40—44.
- ↑ 6,0 6,1 6,2 Чечин А. А., Янченко Т. В. Новообразования орбиты // Проблемы медицины и биологии: Научные литературные обзоры и статьи : материалы Международной научно-практической конференции молодых ученых и студентов. Кемерово, 24-26 апреля 2024 г.. — С. 294—302.
- ↑ 7,0 7,1 Шимоткина Е. В., Семёнова Л. Е., Власова О. С., и др. Редкая опухоль в практике онкоофтальмолога - онкоцитома слезной железы. // Вопросы онкологии. — 2021. — Vol. 20. — № 2. — С. 101—105.
- ↑ Bukhari A. Prevalence of punctal stenosis among ophthalmology patients (en-US) // Middle East African Journal of Ophthalmology. — 2009. — Vol. 16. — № 2. — С. 85—87. — ISSN 0974-9233. — DOI:10.4103/0974-9233.53867
- ↑ Fiorino M. G., Quaranta‐Leoni C., Quaranta‐Leoni F. M. Proximal lacrimal obstructions: a review // Acta Ophthalmologica. — 2021. — В. 7. — Vol. 99. — С. 701–711. — ISSN 1755-375X. — DOI:10.1111/aos.14762