Изотоническая гипонатриемия
Изотоническая гипонатриемия
Изотоническая гипонатриемия – это форма гипонатриемии, при которой значение мосмоль/л составляет от 280 до 295[1][2]. Она может быть связана с псевдогипонатриемией или с изотонической инфузией глюкозы или маннитола .
Описание[править]
Определенные состояния, такие как чрезвычайно высокие уровни липидов в крови ( гиперлипидемия / гипертриглицеридемия ) или белка ( гиперпарапротеинемия ), усиливают эффект исключения электролитов[3][4]. Это мешает измерению концентрации натрия в сыворотке определенными методами, что приводит к ошибочно низкому измерению натрия или псевдогипонатриемии . К затронутым методам относятся пламенно-фотометрический и непрямой (но не прямой) ион-селективный электродный анализы. Это отличается от истинной разбавляющей гипонатриемии, которая может быть вызвана осмотическим сдвигом воды из клеток в кровоток после больших инфузий маннитола или внутривенного иммуноглобулина, содержащего мальтозу[5]. Однако внутривенное введение иммуноглобулина может привести к псевдогипонатриемии за счет повышения вязкости[6].
Чаще всего псевдогипонатриемия больше связана с гиперлипидемией , чем с повышенным содержанием белка[7].
Патофизиология[править]
Натрий содержится только в водной части сыворотки крови. Он не присутствует в белках и липидах. Стандартные методы определения концентрации натрия, такие как пламенная фотометрия или непрямое ион-селективное измерение, дают ложно низкие значения натрия при высоких концентрациях липидов или белков.
Причины[править]
- Гиперлипопротеинемия
- Гиперпротеинемия ( множественная миелома , болезнь Вальденстрема )
Примечания[править]
- ↑ Montañana P. A., Alapont V. M., Ocón A. P., López P. O., Prats J. L., Parreño J. D. Применение изотонической жидкости в качестве поддерживающей терапии с целью предупреждения ятрогенной гипонатриемии в педиатрии: рандомизированное контрольное открытое исследование // Российский вестник перинатологии и педиатрии. — 2008. — № 6.
- ↑ Gottschlich Michele M., Matarese Laura E. Contemporary nutrition support practice: a clinical guide. — Philadelphia: Saunders, 2003. — P. 130. — ISBN 0-7216-9357-1.
- ↑ (Mar 1989) «Pseudohyponatremia: a reappraisal». The American Journal of Medicine 86 (3): 315–8. DOI:10.1016/0002-9343(89)90302-1. PMID 2645773.
- ↑ (May 2007) «A new method for determining plasma water content: application in pseudohyponatremia». American Journal of Physiology. Renal Physiology 292 (5): F1652–6. DOI:10.1152/ajprenal.00493.2006. PMID 17299138.
- ↑ (2023-06-15) «Pseudohyponatremia: Mechanism, Diagnosis, Clinical Associations and Management». Journal of Clinical Medicine (MDPI AG) 12 (12). DOI:10.3390/jcm12124076. ISSN 2077-0383. PMID 37373769.
- ↑ (2003-05-09) «Intravenous immunoglobulin therapy results in post-infusional hyperproteinemia, increased serum viscosity, and pseudohyponatremia». American Journal of Hematology (Wiley) 73 (2): 97–100. DOI:10.1002/ajh.10325. ISSN 0361-8609. PMID 12749010.
- ↑ (Feb 2008) «Pseudohyponatremia in a patient with HIV and hepatitis C coinfection». Journal of General Internal Medicine 23 (2): 202–5. DOI:10.1007/s11606-007-0446-3. PMID 17994269.
Литература[править]
- R. Rosenthal u. a.: Pseudohyponatriämie. In: Schweiz Med Wochenschr. 2000;130, S. 161 (pdf)
- H. G. Worth: Plasma sodium concentration: bearer of false prophecies? In: Br Med J (Clin Res Ed). 1983 Aug 27;287(6392), S. 567–568. PMID 6411226
Шаблон:Электролитные нарушения
 | Одним из источников, использованных при создании данной статьи, является статья из википроекта «Рувики» («ruwiki.ru») под названием «Изотоническая гипонатриемия», расположенная по адресу:
Материал указанной статьи полностью или частично использован в Циклопедии по лицензии CC-BY-SA 4.0 и более поздних версий. Всем участникам Рувики предлагается прочитать материал «Почему Циклопедия?». |
|---|