Посткастрационный синдром
Посткастрационный синдром
Посткастрацио́нный синдро́м (постовариоэктомический синдром, искусственная менопауза, хирургическая менопауза) — комплекс эндокринных, обменных и нервно-психических нарушений, развивающийся после потери одного или обоих яичек/яичников[1][2].
Этиология[править]
Посткастрационный синдром развивается после удаления гонад по поводу злокачественных новообразований (рака яичников, яичек, простаты, молочной железы у мужчин и женщин); после перекрута яичника/яичника, урогенитальных травм, осложнений операции по низведению яичек; на фоне врождённых пороков развития половых органов, химиотерапии или лучевой терапии злокачественных опухолей, андроген-депривационной терапии мужчин с метастатическим раком предстательной железы[1][3][4][5][6].
Патогенез[править]
Удаление гонад уже через 24 часа приводит снижению концентрации половых гормонов в сыворотке крови до минимальных значений. Изменения гормонального баланса обусловливают нарушения обмена липидов и минералов, нарушение питания тканей. Симптомы развиваются уже через 2-3 недели после операции и достигают полного развития через 2-3 месяца[1][5].
Эпидемиология[править]
Посткастрационный синдром у мужчин связан с повышенным риском депрессий и самоубийств. У одиноких и не состоящих в браке мужчин шансы совершить самоубийство составляют 65 %. Вероятность самоубийств тем выше, чем моложе пациенты[1].
Резкое прекращение функции яичников у женщин в пременопаузе связано с повышением общей смертности (16,8 % против 13,3 % у пациенток с сохранёнными яичниками), повышением частоты рака лёгкого и колоректального рака, ишемической болезни сердца, инсульта, когнитивных нарушений, болезни Паркинсона, психических расстройств, остеопороза и сексуальной дисфункции[6].
Диагностика[править]
У мужчин развивается метаболический синдром — отложение жира в области живота и бёдер, потеря мышечной массы на 3-4 %. Снижается либидо, развивается эректильная дисфункция, депрессия, лёгкая анемия, остеопороз, появляются приливы. Последствия значительно различаются в зависимости от возраста. Если кастрация была проведена до полового созревания, то сохраняются препубертатные черты (высокий голос, отсутствие растительности на лице). При кастрации после полового созревания сохраняется растительность на лице и низкий голос, но выпадают волосы на теле, появляется гинекомастия и уменьшается половой член[1].
У женщин симптомы сходны проявлениями климакса — приливы жара, покраснение лица, потливость, сердцебиение, гипертонические кризы, ожирение, повышение концентрации холестерина в крови, остеопороз, депрессия, раздражительность, повышенная утомляемость, рассеянность. Развиваются трофические нарушения наружных и внутренних половых органов, мочевого пузыря и уретры, которые проявляются кольпитами, сухостью вульвы и влагалища[5].
Осложнения[править]
- Снижение качества жизни;
- Сексуальная дисфункция;
- Сокращение продолжительности жизни;
- Рак лёгкого;
- Колоректальный рак;
- Инсульт;
- Депрессия;
- Повышенный риск суицида;
- Болезнь Паркинсона;
- Когнитивные расстройства;
- Болезнь Альцгеймера[1][5].
Лечение[править]
Диета, снижение потребления кофеина и алкоголя, отказ от курения, физические упражнения помогают поддерживать оптимальную массу тела и физическую форму[7].
Заместительная гормональная терапия показана больным без гормонозависимых опухолей в анамнезе[7].
Психологическая помощь: выработка правильных установок на межличностные отношения, оптимизация отношений с супругом или супругой, помощь в социализации, когнитивно-поведенческая терапия[5].
Эстетический недостаток после удаления яичек компенсируют установкой протеза[3].
Диспансерное наблюдение[править]
Пациенты должны находится под наблюдением эндокринолога, гинеколога или андролога. Кроме концентрации гормонов важно контролировать массу тела, корректировать диету, артериальное давление, концентрацию глюкозы и липидов в крови[7].
Примечания[править]
- ↑ 1,0 1,1 1,2 1,3 1,4 1,5 A. M. Ziganshin, M. R. Tagirov, D. O. Baboyan Post-castration syndrome: relevance, impact on quality of life, methods of correction // Acta Biomedica Scientifica. — 2024-03-26. — В. 1. — Vol. 9. — С. 107–115. — ISSN 2587-9596. — DOI:10.29413/abs.2024-9.1.11
- ↑ A. Yu. Vlasina, A. G. Solopova, A. E. Ivanov, I. M. Zhalyalova Assessment of early symptoms of surgical menopause in patients with borderline ovarian tumors // Obstetrics, Gynecology and Reproduction. — 2020-09-25. — В. 3. — Vol. 14. — С. 269–282. — ISSN 2500-3194. — DOI:10.17749/2313-7347/ob.gyn.rep.2020.125
- ↑ 3,0 3,1 Eloka Okoye, Shady W. Saikali Orchiectomy англ.. — 2023-08-28.
- ↑ Peeyush Kumar, Nitish Kumar, DevendraSingh Thakur, Ajay Patidar Male hypogonadism: Symptoms and treatment (en-US) // Journal of Advanced Pharmaceutical Technology & Research. — 2010. — В. 3. — Vol. 1. — С. 297. — ISSN 2231-4040. — DOI:10.4103/0110-5558.72420
- ↑ 5,0 5,1 5,2 5,3 5,4 Котлик В. В. Система психологической коррекции нарушения супружеской адаптации при посткастрационном синдроме у жены // Журнал психиатрии и медицинской психологии. — 2008. — № 3. — С. 22—26.
- ↑ 6,0 6,1 Cristina Secoșan, Oana Balint, Laurențiu Pirtea, Dorin Grigoraș, Ligia Bălulescu, Răzvan Ilina Surgically Induced Menopause—A Practical Review of Literature англ. // Medicina. — 2019-08-14. — В. 8. — Vol. 55. — С. 482. — ISSN 1648-9144. — DOI:10.3390/medicina55080482
- ↑ 7,0 7,1 7,2 British Menopause Society Surgical menopause: a toolkit for healthcare professionals. — British Menopause Society, 2024. — 5 с.
 | Одним из источников, использованных при создании данной статьи, является статья из википроекта «Рувики» («ruwiki.ru») под названием «Посткастрационный синдром», расположенная по адресу:
Материал указанной статьи полностью или частично использован в Циклопедии по лицензии CC-BY-SA 4.0 и более поздних версий. Всем участникам Рувики предлагается прочитать материал «Почему Циклопедия?». |
|---|