Способ лечения врождённых гигантских пигментных невусов у детей (НИИ НДХиТ)

Файл:Способ лечения врождённых гигантских пигментных невусов у детей (НИИ НДХиТ) - патент на изобретение.pdf

Патент на изобретение № 2820879 от 14.07.2023 г.

Спо́соб лече́ния врождённых гига́нтских пигме́нтных не́вусов (ВГПН) у дете́й разработан группой сотрудников Научно-исследовательского института неотложной детской хирургии и травматологии в 2023 году.

Изобретение относится к медицине, конкретно к способам удаления ВГПН.

История

Многолетний опыт применения лазерного излучения определил перспективы изобретения современного метода лечения гигантских пигментных невусов у детей.

Врождённые гигантские пигментные невусы (ВГПН) — особая группа пигментных невусов кожи, отличающихся формой, различными вариантами пигментации, часто занимающие большие участки кожного покрова.

Существует множество методов устранения ВГПН: хирургическое вмешательство, криодеструкция, электрокоагуляция, а также различные виды дермабразии — химическая, лазерная и механическая. Кроме того, применяются разные типы лазерного излучения для удаления новообразований.

Однако, по мнению авторов способа, у этих методов есть существенные недостатки. Некоторые из них демонстрируют недостаточную эффективность, в то время как другие, несмотря на радикальность, могут вызывать чрезмерное термическое повреждение окружающих тканей. В результате лечение может оказаться продолжительным и утомительным для пациента. Пациенты в 41 % случаев не удовлетворены результатами лечения, частота осложнений может достигать 50 %, таких как: образование рубцов и деформации кожи в месте воздействия, возникновение рецидива ВГПН в 5-6 % случаев.

В современных литературных источниках отмечается использование лазерного излучения в «синем» спектральном диапазоне с длиной волны λ=0,45 мкм. Этот вид излучения характеризуется интенсивным пиком поглощения со стороны меланина, гемоглобина и оксигемоглобина, тогда как поглощение водой оказывается существенно ниже. Важно отметить, что глубина проникновения такого излучения в кожные ткани ограничена, затрагивая преимущественно эпидермис и верхние слои дермы. Эти положения создали предпосылки для создания способа «послойной лазерной фотодеструкции пигментных образований».

Использование способа с использованием лазерного излучения синего спектрального диапазона λ=0,45 мкм обеспечивает прецизионную дозированную послойную фотодеструкцию тканей ВГПН с сохранением придатков кожи. Это способствует активному регенеративному раневому процессу с преобладанием центральной эпителизации из сохранившихся фрагментов придатков кожи улучшению и сокращению сроков лечения и достижению хорошего клинического и эстетического результата.

Описание

Лечение врожденных гигантских пигментных невусов (ВГПН) осуществляют лазерным излучением синего спектрального диапазона с длиной волны (λ) 450 нм, частотой следования импульсов 50 Гц, длительностью импульса 0,5 сек. Временем между импульсами 0,25 сек., диаметром лазерного пятна 1,0 мм.

Способ включает 2 аспекта: послойное удаление ВГПН и иссечение отдельных структурных его элементов.

Послойное удаление пигментных тканей ВГПН: расположение торца манипулятора перпендикулярно на расстоянии, не превышающем 0,75±0,25 см от поверхности объекта воздействия. Далее со скоростью сканирования 1±0,25 см/сек., последовательно перемещали по поверхности образования с перекрытием на 1/4 площади лазерное пятно диаметром 1,0 мм, в диапазоне мощности от 3,0 до 10,0 Вт.

Иссечение отдельных структурных элементов ВГПН выполняют сфокусированным лазерным излучением (λ) 450 нм с диаметром пятна 1,0 мм при этом: по окружности и на расстоянии не менее 0,2±0,1 см от края элемента проводили диссекцию тканей на всю глубину его расположения, в диапазоне мощности от 3,0 до 10,0 Вт.

Параметры лазерного излучения зависят от возраста ребёнка и толщины пигментного образования от поверхности кожи.

Результаты

Способ обеспечивает прецизионную дозированную фотодеструкцию тканей ВГПН с сохранением придатков кожи, что способствует активному регенеративному раневому процессу с преобладанием центральной эпителизации из сохранившихся фрагментов придатков кожи, сокращению сроков лечения и достижению хорошего клинического и эстетического результатов.

У 88,5 % пациентов с малыми и средними формами достигнут окончательный хороший клинический и эстетический результат, они полностью удовлетворены результатом лечения, в то время как оставшиеся 11,5 % с истинно гигантской формой выразили желание незначительно улучшить состояние кожных покровов в области операции.

Авторы

Авторы метода:

1. Горбатова Н. Е. — врач-детский хирург консультативно-диагностического отделения ГБУЗ НИИ НДХиТ — Клиники доктора Рошаля. К.м.н., академик Академии медико-технических наук РФ.
2. Подурар С. А. — врач-детский хирург, научный сотрудник консультативно-диагностического отделения ГБУЗ НИИ НДХиТ — Клиники доктора Рошаля,
3. Варев А. Г. — генеральный директор ООО «РИК».
4. Тертычный А. С. — заведующий лабораторией электронной микроскопии и иммуногистохимии централизованного патологоанатомического отделения (ЦПАО) Клинического центра. Д.м.н., профессор института клинической морфологии и цифровой патологии Сеченовского университета.
5. Батунина И. В. — заведующщая отделением ультразвуковой диагностики ГБУЗ НИИ НДХиТ — Клиник доктора Рошаля; врач ультразвуковой диагностики,
6. Платонова А. Д. — лаборант, колледж современных технологий имени Героя Советского Союза М. Ф. Панова.
7. Сироткин А. А. — ведущий научный сотрудник ИОФ РАН. Доктор физико-математических наук, профессор.
8. Кузьмин Г. П. — главный научный сотрудник ИОФ РАН. Доктор физико-математических наук, профессор.

Источники

• При написании статьи использованы материалы, предоставленные Департаментом здравоохранения города Москвы.

Литература

1. Tyagi A., Kumar B., Kumar M.K. Giant congenital melanocytic nevus: a rare case report. Int J Contemp Pediatr. 2020; 7: 2236.
2. Gawande M., Gupta M., Dehankar T., Latke S. A case of giant hairy pigmented nevus of face — a case report. Int J Med Dent Case Rep. 2020; 7: 1-3.
3. King R., Hayzen B.A., Page R.N., Googe P.B., Zeagler D., Mihm M.C. Jr. Recurrent nevus phenomenon: a clinicopathologic study of 357 cases and histologic comparison with melanoma with regression. Mod Pathol . 2009; 22 (6): 611—617. DOI: 10.1038/modpathol.2009.44.
4. Козырева Е. Е., Шамкина П. А., Ильина В. А., Чуфистова А. В. Экспериментальное исследование параметров и методик хирургического воздействия лазера с длиной волны 445 нм. Российская оториноларингология. 2021; 20(6): 60-63. DOI: 10.18692/1810-4800-2021-6-60-63.
5. Hess M.M., Fleischer S., Ernstberger M. New 445 nm blue laser for laryngeal surgery combines photoangiolytic and cutting properties. Eur Arch Otorhinolaryngol . 2018; 275 (6): 1557—1567. DOI: 10.1007/s00405-018-4974-8 .
6. Orentreich N. Dermabrasion. Clin Plast Surg. 2001; 28 (1): 215—230.

Ссылки

1. Способ лечения врождённых гигантских пигментных невусов (ВГПН) у детей / Google Patents
2. Оптимизация способов лечения лазерным излучением врождённых гигантских пигментных невусов у детей // Медицинские журналы и статьи (RusMed)
3. НИИ неотложной детской хирургии и травматологии — Клиника доктора Рошаля

Одним из источников, использованных при создании данной статьи, является статья из википроекта «Рувики» («ruwiki.ru») под названием «Способ лечения врождённых гигантских пигментных невусов у детей (НИИ НДХиТ)», расположенная по адресу: — «https://ru.ruwiki.ru/wiki/Способ_лечения_врождённых_гигантских_пигментных_невусов_у_детей_(НИИ_НДХиТ)» Материал указанной статьи полностью или частично использован в Циклопедии по лицензии CC-BY-SA 4.0 и более поздних версий. Всем участникам Рувики предлагается прочитать материал «Почему Циклопедия?».