Цистаденома

Цистаденома

Болезнь человека

Цистаденома — доброкачественная опухоль, кистозного строения, которая может возникать во всех органах, где представлен железистый эпителий. Если новообразование злокачественное, то называется цистаденокарциномой.

Классификация

При отсутствии дополнительной спецификации код МКБ-О — 8440/0. Однако существуют следующие классификации:

По форме

• Серозная кистаденома (8441—8442). Содержит высокий процент серозной жидкости.

• Папиллярная кистаденома (8450—8451, 8561). На внутренней поверхности содержит папилломоподобные выросты, которые растут от стенок к центру цистаденомы.

• Муцинозная кистаденома (8470—8473). Особенностью является высокое содержание слизи и белка муцина в жидкостном содержимом кисты.

По локализации

• Желчепроводящая (желчная протоковая) кистаденома (8161) — медленно растущая опухоль, развивающаяся из желчных протоков печени. Присутствие эндокринных клеток в составе опухоли подтверждает происхождение новообразования из окружающих желчные пути желез..

• Эндометриоидная кистаденома (8380) Как правило, образование возникает на одном яичнике и может достигать больших размеров.

• Аппендикулярная цистаденома. В основном протекает бессимптомно, но при крупных размерах или осложнённом течении проявляется признаками аппендицита.

• Поджелудочная цистденома. В основном цистаденомы поражают тело или хвост поджелудочной железы, реже — головку органа.

Также есть упоминания о случаях, когда цистаденомы обнаруживались в других органах, например в области селезёнки.

Этиология

В большинстве случаев причина остаётся неустановленной. К факторам, которые повышают риск её развития, относят:

• Возраст после 40 лет.
• Длительное использование гормональной терапии или эндокринные патологии (избыток эстрогенов может стимулировать рост эпителиальных клеток).
• Табакокурение.
• Хронические воспалительные процессы (провоцируют изменения в тканях).
• Раннее менархе.
• Поздняя менопауза.
• Нарушения репродуктивной функции.
• Нарушение процессов заживления функциональных кист.
• Генетическая предрасположенность (случаи опухолей у близких родственников повышают риск).

Патогенез

Механизм развития цистаденом в целом изучен недостаточно. Однако в большинстве случаев удаётся проследить первичные нарушения в балансе гормонов-регуляторов функции железистого эпителия. В патологическом механизме формирования цистаденомы выделяют несколько основных звеньев:

• Образование аденомы. Под влиянием неблагоприятных факторов на определённом участке клетки начинают ускоренно делиться, что приводит к их значительному скоплению.
• Дегенеративные изменения. Клетки, находящиеся в самой толще узла, перестают получать достаточное количество питательных веществ и кислорода. Они гибнут, на их месте формируется полость.
• Накопление жидкостного содержимого и расширение полости.
• Формирование кисты. Стенки полости прорастают соединительнотканными волокнами, она превращается в истинную кисту, локализованную в аденоме.

Эпидемиология

Частота встречаемости составляет 1—5 случаев на 100 тысяч населения всех этнических групп. Женщины заболевают чаще мужчин в соотношении примерно 9:1. Средний возраст диагностики — 40-55 лет.

Диагностика

Диагноз устанавливается на основании клинической картины и данных гистологического исследования.

Сбор анамнеза и физикальное обследование

Врач собирает жалобы пациента и изучает историю болезни. Оценивает внешний вид пациента, кожные покровы, движения, состояние видимых слизистых оболочек и других анатомических структур, производит пальпацию.

Инструментальная диагностика

• Ультразвуковое исследование (УЗИ) органов малого таза, брюшной полости, забрюшинного пространства и паховых лимфатических узлов.
• Эзофагогастродуоденоскопия (ЭФГДС) и колоноскопия для исключения первичной опухоли в желудочно-кишечном тракте и вторичное метастатическое поражение яичников.
• Компьютерная томография (КТ) органов брюшной полости, малого таза в зависимости от локализации опухоли.
• Магнитно-резонансная томография (МРТ). Назначается при подозрении на злокачественный процесс, чтобы оценить его распространённость.
• Рентгенография и/или КТ органов грудной клетки. Входит в стандарт предоперационного обследования. Проводится для уточнения предоперационного диагноза.
• Гистологическое исследование удалённой опухоли или образца опухоли, взятого с помощью биопсии. Врач под контролем ультразвука пунктирует цистаденому и при помощи шприца забирает небольшое количество её клеток. Пунктат передают в лабораторию для цитологического анализа. Это обязательный метод, который определяет, какое конкретно это образование. Только гистологическое исследование позволяет точно диагностировать цистаденому.

Лабораторная диагностика

Общий анализ крови и мочи, анализ крови на онкомаркеры и др.

Дифференциальная диагностика

Дифференциальная диагностика проводится с другими опухолями, которые могут по УЗ-критериям напоминать цистаденому. А также с функциональными кистами путём наблюдения и контрольного УЗИ через 1-3 месяца. Функциональные кисты могут исчезать самостоятельно в отличие от цистаденом.

Осложнения

• Разрыв опухоли, что приводит к внутреннему кровотечению и требует оказания немедленной хирургической помощи.
• Перекрут опухоли с нарушением кровоснабжения в питающих сосудах. Это осложнение вызывает симптомы перитонита, ведёт к некрозу опухоли и здоровой ткани.
• Злокачественная трансформация в цистаденокарциному.
• Непроходимость желудочно-кишечного тракта.
• Нагноение опухоли.
• Образование свищей.
• Сдавливание соседних органов и сосудов с нарушением их функций.

Лечение

Как правило, медикаментозное лечение цистаденомы не проводится, но в редких случаях возможна наблюдательная тактика. Хирургическое вмешательство является рекомендуемым методом. Операция должна выполняться по типу анатомической резекции, что обусловлено высокой частотой малигнизации цистаденом и развитием рецидивов при сохранении части эпителиальной выстилки кисты. Может выполняться через лапароскопический доступ или лапаротомический.

Прогноз

Прогноз для выздоровления благоприятный в случе своевременного выявления и удаления новообразования. Рецидив возможен, если опухоль резецирована не полностью.

Диспансерное наблюдение

Индивидуально.

Профилактика

Полностью исключить риск развития опухоли невозможно, так как точная причина заболевания неизвестна. Цистаденома на начальных стадиях чаще всего протекает бессимптомно, поэтому необходимы регулярные профилактические осмотры не реже 1 раза в год, ультразвуковой мониторинг, коррекция гормональных нарушений и своевременное лечение воспалительных образований.

Литература

• Rapini, Ronald P., Bolognia, Jean L., Jorizzo, Joseph L. Dermatology: 2-Volume Set. — 2007. — ISBN 978-1-4160-2999-1.

• Stewart B. W. World cancer report 2014. — Франция: International Agency for Research on Cancer, 2014. — С. 636.

Примечания

Одним из источников, использованных при создании данной статьи, является статья из википроекта «Рувики» («ruwiki.ru») под названием «Цистаденома», расположенная по адресу: — «https://ru.ruwiki.ru/wiki/Цистаденома» Материал указанной статьи полностью или частично использован в Циклопедии по лицензии CC-BY-SA 4.0 и более поздних версий. Всем участникам Рувики предлагается прочитать материал «Почему Циклопедия?».