Cиндром стрептококкового токсического шока
Cиндро́м стрептоко́ккового токси́ческого шо́ка (ССТШ) (Streptococcal toxic shock syndrome (STSS), flesh-eating disease) — опасная бактериальная инфекция, которая способна вызывать некроз соединительной ткани, покрывающей мышцы.
Смертность может достигать 30 %. В 2023—2024 годах стал наблюдаться рост случаев этого заболевания в Японии[1]. По информации Национального института инфекционных заболеваний Японии (NIID), число пациентов с диагнозом ССТШ выросло до 941 в 2023 году, превысив рекорд 2019 года — 894 заболевших[2]. За первые два месяца 2024 года было зарегистрировано 378 случаев заражения пациентов в 45 из 47 префектур Японии[3]. За первую половину 2024 года отмечены 977 случаев, из них наибольшее количество (145) — в Токио[4]. Причины роста заболеваемости остаются неясными[5].
Картина заболевания[править]
Стрептококковый синдром токсического шока — крайне опасное инфекционное заболевание, которое развивается в организме очень быстро и резко. Возбудителями являются стрептококки группы А (GAS , Streptococcus pyogenes), а также гемолитические стрептококки групп B, C и G. Передаётся воздушно-капельным и контактным путём. Специалисты утверждают, что в Японии ССТШ чаще встречается с января по июнь[6].
Клинические симптомы ССТШ разнообразны, включая воспаление верхних дыхательных путей (в основном фарингит, в том числе фарингит, вызванный стрептококками GAS), инфекции кожи и мягких тканей (целлюлит, некротический фасциит, септический артрит и т. д.), а также бактериемию, причём тяжесть каждого состояния колеблется от лёгких случаев до очень тяжёлых.
Подозрение на ССТШ возникает при наличии двух и более следующих симптомов:
- печёночная недостаточность;
- почечная недостаточность;
- Острый респираторный дистресс-синдром (ОРДС);
- Синдром диссеминированного внутрисосудистого свёртывания (ДВС-синдром);
- воспаление мягких тканей;
- генерализованная сыпь — эритема;
- нарушения работы центральной нервной системы[7].
При подозрении на ССТШ настоятельно рекомендуется госпитализация с изоляцией.
Обычно после 2-5-дневного инкубационного периода проявляется типичный тонзиллофарингит с лихорадкой, болью в горле, «клубничным языком», затем появляются тошнота, рвота, боль в мышцах. Болезнь прогрессирует очень быстро, переходя в течение считанных суток к почечной и печёночной недостаточности, ОРДС, ДВС-синдрому и полиорганной недостаточности[8].
Лечение[править]
Пенициллиновые препараты являются антибиотиками первого выбора. Кроме того, при подозрении на быструю гемолитическую стрептококковую инфекцию возможно применение клиндамицина для подавления стрептококков.
Требуется системное лечение, восполнение жидкости, поддержание артериального давления, контроль за дыханием и т. д.
Если инфекция сопровождается некротическим фасциитом, то отмирающие мягкие ткани являются средой обитания стрептококков, и для спасения жизни важно удалить очаг поражения хирургическим путём[8].
Факторы риска[править]
Синдром стрептококкового токсического шока может затронуть кого угодно, но существуют некоторые факторы, повышающие вероятность заболеть. В зоне повышенного риска находятся люди от 65 лет и старше, однако в последнее время, по данным NIID, штамм группы А приводит к большему количеству смертей среди людей младше 50 лет. В период с июля по декабрь 2023 года у шестидесяти пяти пациентов в возрасте до 50 лет был диагностирован ССТШ, из них скончались 21 человек[2].
Также более подвержены опасности заболевания те, кто перенёс недавно операции, имеет повреждения кожи, переболел вирусными инфекциями, вызывающими открытые язвы, например ветряной оспой. Повысить вероятность ССТШ могут приём стероидов или иммунодепрессантов, злоупотребление алкоголем, а также диабет[9].
Профилактика[править]
Органы здравоохранения настоятельно рекомендуют людям придерживаться основных профилактических мер, таких как регулярное мытьё рук и надлежащий уход за ранами[1].
Международная реакция[править]
КНДР в марте 2024 года отменила отборочный матч с Японией Чемпионата мира по футболу — 2026. Японское новостное агентство Kyodo сообщило со ссылкой на неназванные северокорейские источники, что причиной отмены стало распространяющееся в Японии «опасное инфекционное заболевание»[10].
22 марта 2024 года Агентство по контролю и профилактике заболеваний Южной Кореи предупредило путешественников, посещающих Японию, о рисках ССТШ[1].
История[править]
Распространение инвазивных стрептококковых инфекций группы А — молниеносных гемолитических стрептококковых инфекций, вызывающих полиорганную недостаточность, — впервые отмечено в 1927 году. Увеличение числа пациентов зафиксировано в США в 1987 году, с тех пор случаи заболевания регистрируются также в Европе и Азии[8].
Согласно исследованию, результаты которого были обнародованы в 2008 году, для изучения и сравнения эпидемиологической картины заболевания в Европе в рамках программы Strep-EURO, финансируемой Евросоюзом, были собраны данные в 11 странах Европы (Кипр, Чешская Республика, Дания, Финляндия, Франция, Германия, Греция, Италия, Румыния, Швеция и Великобритания). В 2003—2004 годах в этих странах было выявлено в общей сложности 5522 случая. Уровень зарегистрированной инфекции варьировался, достигая 3 случаев на 100 000 населения в странах Северной Европы[11].
См. также[править]
Примечания[править]
- ↑ 1,0 1,1 1,2 Tokyo issues warning as rare but deadly STSS bacterial infections rise англ.. The Japan Times (24 03 2024).
- ↑ 2,0 2,1 ‘Flesh-eating’ bacterium cases hit record high in Japan in 2023 англ.. The Asahi Shimbun (18 01 2024). Проверено 2024 03 26.
- ↑ В Японии распространяется рекордными темпами смертельная инфекция - Российская газета (24 марта 2024 года). Проверено 26 марта 2024.
- ↑ "Flesh-eating" bacterium cases hit record high in Japan англ.. Kyodo (11 06 2024).
- ↑ streptococcal infections англ.. GLOBALEYEPOST (19 03 2024).
- ↑ Streptococcal infections in Japan, April 2006-2011 англ.. National Institute of Infectious Diseases, Japan (2012). Проверено 2024 03 26.
- ↑ A群溶血性レンサ球菌による劇症型溶血性レンサ球菌感染症の50歳未満を中心とした報告数の増加について（2023年12月17日現在） (Ja). National Institute of Infectious Diseases, Japan (15 01 2024). Проверено 2024 03 26.
- ↑ 8,0 8,1 8,2 侵襲性A群レンサ球菌感染症 （Invasive Group A streptococcal infection） (Ja). The Japanese Association for Infectious Diseases (23 07 2019). Проверено 2024 03 26.
- ↑ Rare, Dangerous Bacterial Infection Surges In Japan: Know All About Streptococcal Toxic Shock Syndrome англ.. Medical Daily (18 03 2024).
- ↑ North Korea cancels World Cup qualifier against Japan англ.. The Guardian (22 03 2024).
- ↑ Epidemiology of Severe Streptococcus pyogenes Disease in Europe англ.. Journal of Clinical Microbiology (07 05 2008). Проверено 2024 03 26.
Ссылки[править]
Increased prevalence of group A streptococcus isolates in streptococcal toxic shock syndrome cases in Japan from 2010 to 2012, 2015 Mar;143(4):864-72. Doi: 10.1017/S0950268814001265
Drug Susceptibility and Analysis Using Pulsed-Field Gel Electrophoresis of Streptococcus pyogenes Strains Isolated from the Patients with Streptococcal Toxic Shock Syndrome (STSS) in Japan, May 2005, Kansenshogaku Zasshi
Type strain of Streptococcus pyogenes at BacDive — база метаданных о бактериальном разнообразии
 | Одним из источников, использованных при создании данной статьи, является статья из википроекта «Рувики» («ruwiki.ru») под названием «Cиндром стрептококкового токсического шока», расположенная по адресу:
Материал указанной статьи полностью или частично использован в Циклопедии по лицензии CC-BY-SA 4.0 и более поздних версий. Всем участникам Рувики предлагается прочитать материал «Почему Циклопедия?». |
|---|