Child-Pugh score
Классификация Чайлд-Пью (или Чайлд-Туркот-Пью, англ. Child-Pugh, Child-Turcotte-Pugh) — оценочная методика, предназначенная для определения тяжести циррозов печени и выживаемости пациента.[1][2] Кроме этого методика позволяет оценить необходимость трансплантации печени и вероятность летального исхода операции.
Этот метод превосходит метод APACHE II (англ.) в прогнозировании летального исхода в первые сутки наблюдения.
Метод оценки[править]
В разных источниках имеются небольшие отличия по числовым данным: границам параметров, вероятности выживаемости и т. п.
Тяжесть цирроза печени оценивается по сумме баллов от 1 до 3 для каждого из 5 или 6 параметров. Обычно оценивают следующие признаки.
| Параметр | 1 балл | 2 балла | 3 балла |
|---|---|---|---|
| Билирубин, мкмоль/л(мг%) |
менее 34 (2,0) | 34—51 (2,0—3,0) | более 51 (3,0) |
| Альбумин, г | более 3,5 | 2.8-3.5 | менее 2,8 |
| ПТВ, (сек) или ПТИ (%) |
1—4 (более 60) | 4—6 (40—60) | более 6 (менее 40) |
| Асцит | Нет | Мягкий, легко поддаётся лечению | Напряжённый, плохо поддаётся лечению |
| Печеночная энцефалопатия | Нет | Лёгкая (I—II) | Тяжёлая (III—IV)(рефрактерная) |
Класс цирроза выставляется в зависимости от суммы баллов по всем параметрам. Сумма баллов 5-6 соответствует классу A, при сумме 7-9 — класс B, а при общей сумме в 10-15 баллов выставляется класс C.
Ожидаемая продолжительность жизни у больных класса А составляет 15-20 лет, послеоперационная летальность при полостном хирургическом вмешательстве – 10%. Класс В является показанием для рассмотрения вопроса о пересадке печени; при этом послеоперационная летальность при полостном хирургическом вмешательстве достигает 30%. У больных класса С ожидаемая продолжительность жизни достигает 1-3 года, а послеоперационная летальность при полостном вмешательстве – 82%. На основании критериев Child-Pugh предложено оценивать необходимость в трансплантации печени: высокая необходимость у больных, относящихся к классу С, умеренная – у больных класса В и низкая – у больных класса А.[3]
Оценки выживаемости больных циррозом печени[править]
Существуют разные оценки выживаемости больных циррозом печени. Например, следующие.[4] Через запятую: в течение года, в течение двух лет.
- Для класса A: 100%, 85%
- Для класса B: 81%, 57%
- Для класса C: 45%, 35%
Источники[править]
- ↑ Child C.G., Turcotte J.G. Surgery and portal hypertension // The liver and portal hypertension. – Philadelphia: W.B.Saunders Co., 1964. – P. 50.
- ↑ Pugh R.N.Н., Murray-Lyon I.M., Danson J.L. et al. Transection of the oesophagus for bleeding oesophageal varices // Brit. J. Surg. – 1973. – Vol. 60. – № 8. – P. 646-648.
- ↑ Habib A., Bond W.M., Heuman D.M. Long-term management of cirrhosis: appropriate supportive care is both critical and difficult // Postgrad. Med. – 2001. – Vol. 109, № 3. – P. 101-113.
- ↑ Функциональная гастроэнтерология
Литература[править]
- Интенсивная терапия : национальное руководство : в 2 т. / под. ред. Б. Р. Гельфанда, А. И. Салтанова. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2011. — Т. 1. — 960 с. — ISBN 978-5-9704-1787-4.
- Садовникова И. И. Циррозы печени. Вопросы этиологии, патогенеза, клиники, диагностики, лечения // РМЖ. — 2003. — Vol. 5. — № 2.