Асфиксия
Асфи́ксия (от др.-греч. ἀ- — без и σφύξη — пульс; буквально — отсутствие пульса) «удушье», «тяжёлое расстройство дыхания») — патологическое состояние, характеризующееся резким снижением или полным прекращением дыхания, при котором организм утрачивает способность получать достаточное количество кислорода и выводить углекислый газ. При отсутствии своевременной медицинской помощи асфиксия приводит к смерти от удушья[1].
Патофизиология[править]
Причинами асфиксии могут быть сердечно-сосудистая недостаточность, паралич дыхательного центра или обструкция дыхательных путей. Нарушение газообмена приводит к снижению содержания кислорода в крови (гипоксемия) и уменьшению парциального давления кислорода в артериальной крови и тканях (гипоксия), что клинически проявляется центральным цианозом — синюшным окрашиванием кожи и слизистых оболочек[2].
Одновременно происходит накопление углекислого газа в крови и тканях (гиперкапния). Это состояние может вызывать так называемый углекислотный наркоз, сопровождающийся количественными нарушениями сознания вплоть до развития комы, если причины асфиксии не устранены. Асфиксия относится к неотложным состояниям и требует немедленного проведения реанимационных мероприятий[2].
Виды асфиксии[править]
В медицинской и судебно-медицинской практике асфиксию классифицируют по механизму её развития и характеру воздействия, при этом в энциклопедических источниках избегают излишне детализированных или разговорных терминов, отдавая предпочтение нейтральным и общепринятым формулировкам[3].
Традиционно выделяют эндогенную (патологическую) и экзогенную (насильственную) асфиксию. Эндогенная асфиксия развивается преимущественно вследствие внутренних патологических процессов. Она может наблюдаться при заболеваниях дыхательной системы, в частности при бронхиальной астме, аллергическом отёке гортани и других состояниях, сопровождающихся нарушением проходимости дыхательных путей. К этой группе относят также рефлекторную асфиксию, обусловленную кратковременным спазмом голосовой щели под действием химических раздражителей (например, бутана, нашатырного спирта) либо физических факторов, включая воздействие низких температур[3].
Кратковременные проявления подобного механизма могут наблюдаться у здоровых людей при резком переходе из тёплого помещения в холодную среду и, как правило, не имеют клинического значения. Особое место занимает асфиксия новорождённых — клинический синдром, проявляющийся в первые минуты жизни нарушением или отсутствием самостоятельного дыхания. В МКБ-10 данное состояние кодируется как P21.0 (тяжёлая асфиксия при рождении) и P21.1 (умеренная и лёгкая асфиксия при рождении), а оценка состояния ребёнка проводится с использованием шкалы Апгар[3].
Экзогенная (насильственная) асфиксия обусловлена воздействием внешних факторов и подразделяется на несколько основных форм. Обтурационная асфиксия возникает при механическом закрытии дыхательных путей, например при утоплении, попадании в дыхательные пути инородных тел (включая сыпучие вещества) либо при закрытии ротовых и носовых отверстий. Компрессионная асфиксия развивается вследствие сдавления органов дыхания и включает странгуляционную асфиксию — сдавление органов шеи (повешение, удавление петлёй или руками), а также асфиксию, возникающую при сдавлении грудной клетки и живота массивными предметами или в условиях давки. Отдельно выделяют асфиксию, связанную с отсутствием кислорода во вдыхаемой смеси (аноксия), которая может возникать, например, при надевании на голову пакета или мешка, препятствующего поступлению атмосферного воздуха[4].
В обобщённой классификации, используемой в клинической и судебно-медицинской литературе, различают дислокационную, обтурационную, странгуляционную, компрессионную и аспирационную асфиксию; данное деление отражает ведущий патогенетический механизм и применяется для описания причин и условий развития асфиксии без избыточной детализации[5].
Асфиксия при массовой панике (асфиксия в замкнутом пространстве)[править]
Особой формой травматической асфиксии является компрессионная асфиксия, возникающая в условиях массовой паники. Подобные ситуации чаще всего наблюдаются при резком скоплении большого количества людей в ограниченном пространстве, например на стадионах, во время религиозных мероприятий, концертов, а также в замкнутых помещениях, на транспортных узлах или при эвакуации. В таких условиях давление со стороны окружающих людей или конструкций приводит к ограничению подвижности грудной клетки и нарушению нормального дыхательного акта[5].
Основным патогенетическим механизмом является невозможность адекватного расширения грудной клетки при вдохе, что препятствует нормальной вентиляции лёгких и вызывает быстрое развитие гипоксии и гиперкапнии. При продолжительном воздействии внешнего давления ухудшается венозный отток крови от головы и шеи, что может приводить к цианозу лица, точечным кровоизлияниям на коже и слизистых оболочках, а в тяжёлых случаях — к потере сознания и летальному исходу[5].
Примечания[править]
- ↑ Лекция 12 Асфиксия: Стадии нарушения внешнего дыхания, механизмы развития. Science-medicine.ru. Проверено 26 января 2026.
- ↑ 2,0 2,1 Асфиксия. Что такое Асфиксия? рус.. Диалайн. Проверено 26 января 2026.
- ↑ 3,0 3,1 3,2 Семашко Н. А. Большая медицинская энциклопедия. — Рипол Классик, 2013. — ISBN 978-5-458-23109-1.
- ↑ Судебная медицина и судебно-медицинская экспертиза. Библиотека аккредитации. Проверено 26 января 2026.
- ↑ 5,0 5,1 5,2 Асфиксия судебная экспертиза: признаки механической асфиксии, судебно-медицинская экспертиза удушения подушкой. НП «ЕБСЭ» (2021-11-11). Проверено 26 января 2026.
 | Одним из источников, использованных при создании данной статьи, является статья из википроекта «Знание.Вики» («znanierussia.ru») под названием «Асфиксия», расположенная по следующим адресам:
Материал указанной статьи полностью или частично использован в Циклопедии по лицензии CC-BY-SA 4.0 и более поздних версий. Всем участникам Знание.Вики предлагается прочитать материал «Почему Циклопедия?». |
|---|