Гипотеза о связи аборта с раком молочной железы

Материал из Циклопедии
Перейти к навигации Перейти к поиску

Гипотеза о связи аборта с раком молочной железы, также известная как ABC-гипотеза (Abortion — Breast Cancer), утверждает, что искусственное прерывание беременности повышает риск развития рака груди[1]. Эта гипотеза противоречит общепринятому научному мнению, не подтверждается доказательной медициной и отвергается крупнейшими медицинскими профессиональными организациями[1][2]. Тем не менее, она продолжает широко распространяться как псевдонаучная концепция, обычно в рамках антиабортного движения.

Краткое объяснение[править]

На ранних сроках беременности уровень гормонов повышается, что стимулирует увеличение молочных желёз[3]. Гипотеза предполагает, что если процесс роста прервать абортом, в груди останется большое количество незрелых клеток, которые со временем могут повысить риск рака[4].

Гипотеза подверглась всестороннему научному изучению, и научное сообщество пришло к выводу: аборт не повышает вероятность рака груди[1][2]. Женщинам, столкнувшимся с выкидышем или рассматривающим аборт, не следует беспокоиться о таком риске. Этот консенсус поддерживают ведущие медицинские организации[5], включая ВОЗ[6][7], Национальный институт онкологии США[8][9], Американское онкологическое общество[10], Американский колледж акушеров и гинекологов[11], Королевский колледж акушеров и гинекологов[12], Немецкий центр исследования рака[13] и Канадское онкологическое общество[14].

Некоторые активисты антиабортного движения продолжают отстаивать и продвигать опровергнутую причинно-следственную связь между абортом и раком[5]. В США они добились принятия законов в ряде штатов, обязывающих медработников, консультирующих женщин по поводу аборта указывать его как возможную причину рака груди[15]. Пиком политического вмешательства стала правка сайта Национального института онкологии администрацией Джорджа Буша-младшего; на сайт добавили информацию о том, что аборт может вызывать рак[16]. В ответ в 2003 году Национальный институт онкологии организовал научную конференцию с участием более 100 ведущих мировых экспертов, изучающих беременность и риск развития рака молочной железы. Они заключили, что хотя некоторые исследования и выявили корреляцию[17][18][19], наиболее надёжные данные[20] (крупные проспективные когортные исследования[21][22]) подтверждают отсутствие связи[23], а «положительные» результаты объяснимы систематическими ошибками в ответах при опросах (англ. Response bias)[24].

Продвижение мифа о связи аборта и рака считается частью антиабортной стратегии, направленной на женщин[25][26][27]. Противники абортов настаивают, что предоставляют информацию для информированного согласия[28], — эту же позицию разделяют консервативные политики[29]. Вопрос остаётся предметом политических споров[5].

Мнения медицинских организаций[править]

Крупные медицинские организации, проанализировав данные о связи аборта и рака молочной железы, единогласно заключили: искусственное прерывание беременности не вызывает рак груди. К ним относятся Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ), Национальный институт онкологии США (NCI), Американское онкологическое общество (ACS), Американский колледж акушеров и гинекологов (ACOG), Королевский колледж акушеров и гинекологов (RCOG), Немецкий центр исследования рака (DKFZ) и Канадское онкологическое общество (CCS)[6][11][12][13][14][23].

  • ВОЗ в 2012 году заключила: «Надежные эпидемиологические данные не выявили повышенного риска рака молочной железы у женщин после самопроизвольного или искусственного аборта»[7], обновив более ранний вывод о том, что «искусственный аборт не увеличивает риск рака груди»[6].
  • Американское онкологическое общество: «На сегодняшний день научные данные не подтверждают, что аборт любого вида повышает риск рака молочной железы или любого другого типа рака»[30].
  • Национальный институт онкологии США констатировал: «Искусственный аборт не имеет корреляции с повышением риска рака молочной железы», присвоив этому выводу наивысший уровень доказательности[23].
  • Американский колледж акушеров и гинекологов: «Ранние исследования связи между абортом и риском рака груди содержали методологические ошибки. Более строгие современные работы не подтверждают причинно-следственной связи»[11].
  • Королевский колледж акушеров и гинекологов: «Не существует установленной связи между искусственным абортом/выкидышем и развитием рака молочной железы»[31]. В клинических рекомендациях колледж предписывает: «Пациенткам следует сообщать, что искусственный аборт не связан с увеличением риска рака груди»[32].
  • Немецкий центр исследования рака в 2013 году подтвердил: аборты и выкидыши не создают риска рака молочной железы[13].
  • Канадское онкологическое общество в том же году резюмировало: «Совокупность научных данных не поддерживает связь между абортом и повышением риска рака груди»[14].

Сторонники гипотезы[править]

Основным сторонником связи аборта и рака груди является Джоэл Бринд — преподаватель естественных наук в Колледже Баруха[33]. Будучи ярым противником абортов, Бринд начал лоббировать среди политиков тезис о существовании причинно-следственной связи уже в начале 1990-х[34]. Он столкнулся с тем, что его аргументы не воспринимали всерьёз без публикаций в рецензируемых журналах. Для решения этой проблемы Бринд совместно с двумя антиабортными врачами и статистиком опубликовал в 1996 году статью в Journal of Epidemiology and Community Health[35], где утверждал, что искусственный аборт является фактором риска рака молочной железы[34]. Соавтор-статистик позже заявил об их выводах: «У меня есть сомнения. Я не считаю вопрос решённым. При обсуждении выводов он [Бринд] хотел максимально категоричных формулировок. Я пытался их смягчить, но доктор Бринд был крайне непреклонен в своём мнении»[34].

Публикация Бринда была раскритикована в Journal of the National Cancer Institute за игнорирование систематических ошибок в ответах респондентов (англ. Response bias) и «подмену корреляции причинно-следственной связью»[36]. Ажиотаж вокруг статьи вынудил редактора JECH выпустить предостерегающую редакционную статью[37]. Появление более масштабных исследований, опровергавших выводы Бринда, привело к тому, что ему не удалось убедить научное сообщество в существовании какой либо связи. В 2003 году Бринда пригласили на научную конференцию NCI о связи аборта и рака груди, где он остался единственным, кто официально отверг заключение об отсутствии связи. Бринд объясняет непризнание своих выводов «заговором», заявляя, что NCI и другие организации намеренно «скрывают реальные факты» с целью «защиты индустрии абортов»[34].

Предполагаемый механизм[править]

1 — рёбра и межрёберные мышцы; 2 — большая и малая грудные, передняя зубчатая мышцы; 3 — доля; 4 — грудной сосок; 5 — ареола; 6 — молочный проток; 7 — жировая ткань; 8 — кожа

На ранних сроках беременности уровень эстрогена, прогестерона и эстрадиола повышается, стимулируя рост ткани молочных желёз для лактации. Сторонники гипотезы предполагают: если этот процесс прерывается абортом или выкидышем до полного созревания (дифференцировки) клеток в третьем триместре, в груди может остаться больше незрелых клеток, чем было до беременности. Со временем эти клетки, подвергаясь воздействию канцерогенов и гормонов, теоретически повышают риск рака. Данный механизм впервые предложен и изучен в исследованиях на крысах в 1980-х годах[38][39][40].

Ткань молочной железы состоит состоит из 15—20 отдельных конусообразных долей, каждая доля, в свою очередь, состоит из более крупных и более мелких долек — групп клеток молочной железы. Выделяют 4 типа долек:

В начале беременности дольки типа 1 быстро трансформируются в тип 2 под действием эстрогена и прогестерона. Трансформация до 3-го типа, а затем достижение полной дифференцировки и становление дольками 4-го типа требует роста уровня плацентарного лактогена, происходящего в последние месяцы беременности. Согласно ABC-гипотезе, прерывание беременности абортом оставляет более высокий процент долек 2 типа, чем до зачатия[41].

Исследования Хосе и Ирмы Руссо показали: зрелые клетки (типы 3-4) имеют больше времени на репарацию ДНК благодаря более длинному клеточному циклу[42]. Это объясняет слегка сниженный риск рака у рожавших женщин по сравнению с нерожавшими или прервавшими беременность[38].

Позже Руссо et al.[Прим. 1] обнаружили, что плацентарный хорионический гонадотропин (ХГ) индуцирует синтез ингибина из эпителия молочной железы[43][44]. Бернстейн et al. независимо зафиксировали снижение риска рака груди у женщин, получивших инъекции хорионического гонадотропина для похудения или ВРТ[45]. Вопреки ABC-гипотезе, Майклс et al. выдвинули альтернативную гипотезу: поскольку хорионический гонадотропин играет роль в клеточной дифференцировке и может запустить апоптоз, поскольку уровень ХГ повышается на ранних сроках беременности, «даже кратковременная прерванная беременность потенциально снижает риск рака молочной железы, давая положительный эффект как от доношенной беременности»[22].

История[править]

Первое статистическое исследование связи аборта и рака груди провели в Японии в 1957 году в рамках широкой работы по онкозаболеваниям[5]. Исследователи воздержались от категоричных выводов из-за ненадёжной методологии. В 1960-х несколько исследований Брайана Макмэона et al. в Европе и Азии затронули тему корреляции аборта и рака груди. Их статья 1973 года в Journal of the National Cancer Institute ошибочно[5] заключила: «В случаях выявленной взаимосвязи аборт ассоциировался с повышенным, а не пониженным риском»[46]. Современные исследования ABC-гипотезы фокусируются на крупных когортных исследованиях, нескольких мета-анализах, множестве исследований «случай-контроль» и на ряде ранних опытах на крысах.

Эксперименты на крысах[править]

Хосе и Ирма Руссо из Онкологического центра Фокс Чейз в Филадельфии в 1980 году изучили предполагаемую корреляцию между абортом и раком груди. Проанализировав влияние канцерогена ДМБА на индекс мечения ДНК (DNA-LI) в TEBs[Прим. 2], TDs[Прим. 3] и ABs[Прим. 4] у лабораторных крыс на разных стадиях репродуктивного развития, не было обнаружено заметного повышения риска рака после прерванной беременности[38]. Однако Руссо выявили, что беременность и лактация обеспечивают защиту от различных доброкачественных образований, например гиперпластических альвеолярных узелков[Прим. 5] и кисты. Хотя результаты показали, что крысы с прерванной беременностью могут быть подвержены «схожей или даже более высокой частоте доброкачественных образований» по сравнению с небеременевшими крысами, нет никаких доказательств того, что аборт привел бы к более высокой частоте канцерогенеза. Дальнейшие, более тщательные исследования 1982 и 1987 годов подтвердили эти результаты[39][40], исследование 1987 года объяснило ранее полученные выводы: после дифференцировки молочной железы в ходе доношенной беременности снижается скорость деления клеток и увеличивается длительность клеточного цикла, что обеспечивает больше времени для репарации ДНК[40][42].

Несмотря на отсутствие разницы в частоте канцерогенеза между нерожавшими крысами и крысами с прерванной беременностью в экспериментах Руссо, их исследования на протяжении 20 последующих лет использовались для обоснования тезиса о повышенном риске рака после аборта[47]. Экстраполяция этих данных на человека сомнительна, поскольку у крыс не встречается естественный рак молочной железы[34].

Эпидемиологические данные[править]

Уровни убедительности доказательств по типам исследований[48].

Результаты проспективных когортных исследований связи аборта и рака молочной железы стабильно не подтверждают её наличие. Такие исследования считаются более надёжными, по сравнению с ретроспективными и исследованиями типа «случай-контроль»[49][50]. Положительная корреляция, наблюдаемая в исследованиях «случай-контроль», может объясняться систематическими ошибками воспоминания (англ. Recall bias)[51].

В 1996 году Бринд et al. опубликовали мета-анализ 23 исследований, согласно которому существовала положительная связь между абортом и риском развития рака молочной железы. Авторы оценили относительный риск развития рака молочной железы у женщин, перенёсших аборт, как 1,3 по сравнению с женщинами, не делавшими абортов[52]. Однако этот мета-анализ подвергся критике со стороны других исследователей, в том числе из-за того, что не учитывал эффект предвзятости публикации[53]. Также почти все включённые исследования были исследованиями типа «случай — контроль», подверженными систематической ошибке воспоминания и сложностями при подборе корректной контрольной группы[54].

В 1997 году Винго et al. провели обзор 32 исследований, посвящённых связи между абортом и раком молочной железы, и пришли к выводу, что полученные результаты слишком противоречивы, чтобы делать окончательные выводы как в отношении искусственных, так и спонтанных абортов[55].

Анализ 2004 года, охватывающий данные 53 исследований с участием 83 000 женщин, заболевших раком молочной железы, не выявил повышения риска заболевания у женщин, имевших как спонтанные, так и искусственные аборты. Относительный риск развития рака молочной железы для женщин со спонтанным абортом составил 0,98, а с искусственным — 0,93[56].

Систематический обзор и мета-анализ проспективных исследований, опубликованный в 2015 году, показал, что имеющихся данных недостаточно для подтверждения связи между искусственным или самопроизвольным абортом и повышением риска рака молочной железы[57].

Политизация гипотезы[править]

В США к концу 1980-х годов на федеральном уровне стало очевидно, что стратегия ограничения доступа к абортам не является политически выигрышной. Некоторые противники абортов, ощущая политическое забвение, стали действовать агрессивнее, что в конечном итоге вылилось в убийство доктора Дэвида Ганна в 1993 году и принятие закона о свободе доступа к входам в клиники (англ. Freedom of Access to Clinic Entrances Act)[Прим. 6] в 1994 году. После общественного резонанса ведущую роль в движении заняли организации вроде Национального комитета «Право на жизнь» (англ. National Right to Life Committee), сфокусированные на легальных методах ведения борьбы — таких как лоббизм против абортов на поздних сроках, ограничение доступа к мифепристону и продвижение законопроектов, основанных на ABC-гипотезе[5].

В последние годы антиабортные организации всё чаще прибегают к тактике лоббизма, направленного на усложнение доступа к аборту: через обязательное консультирование, установление периодов ожидания и требование уведомления родителей[58]. Некоторые считают, что ABC-гипотеза рассматривается ими как просто ещё один инструмент в борьбе с абортами[26][27]. В 2005 году канадская антиабортная организация разместила в провинции Альберта билборды с изображением розовой ленточки и надписью «Прекратите замалчивать правду» — ссылаясь на отрицание научным консенсусом ABC-гипотезы[59]. Канадский фонд по борьбе с раком молочной железы выразил обеспокоенность из-за попыток исказить состояние научных знаний по этому вопросу[60].

Продолжительный фокус на ABC-гипотезе со стороны антиабортных организаций сформировал конфронтационную политическую среду[5][21][36]. В конце 1990-х годов несколько членов Конгресса США включились в обсуждение ABC-гипотезы. Во время слушаний по вопросам онкологических исследований в 1998 году конгрессмен Том Коберн обвинил Национальный институт онкологии в введении общественности в заблуждение через выборочную публикацию данных[61]. В 1999 году, вскоре после того, как в Палате представителей обсудили одобрение FDA препарата мифепристон, конгрессмен Дейв Уэлдон распространил среди коллег письмо с вложенной статьёй Джона Киндли[62]. В письме Уэлдон выражал обеспокоенность тем, что большинство исследований указывает на возможную связь между абортом и раком молочной железы, а политизация вопроса мешает довести жизненно важную информацию до женщин[29].

По состоянию на 2019 год в консультирующих материалах по абортам в Аляске, Канзасе, Миссисипи, Оклахоме и Техасе утверждается о возможной связи между абортом и раком молочной железы, в то время как материалы Миннесоты сообщают об отсутствии такой связи[15]. Аналогичные законопроекты с требованием такого уведомления были внесены ещё в 14 штатах[63]. Редактор журнала American Journal of Public Health выразил обеспокоенность тем, что подобные законопроекты предлагают вводить предупреждения, противоречащие установленным научным данным[64].

Биоэтик Джейкоб Аппел утверждает, что законы, обязывающие оглашение такой информации, могут быть признаны неконституционными на основе рационального обоснования (англ. Rational basis). Роды сопряжены с существенно большей опасностью для жизни, чем аборт — это подтверждается данными, которые, однако, не включаются в материалы по информированному согласию, но необходимы для адекватного понимания рисков. По словам Аппела, «если бы примерно пятьдесят миллионов абортов, произошедших в США с момента дела Роу против Уэйда, завершились доношенными родами, примерно пятьсот женщин умерли бы при родах»[65].

В мае 2017 года президент Дональд Трамп назначил Шармен Йоэст, антиабортную активистку и сторонницу ABC-гипотезы, на пост помощника министра по связям с общественностью в Министерстве здравоохранения и социальных служб США[66].

Национальный институт онкологии (NCI)[править]

Национальный институт онкологии США (NCI) стал объектом критики со стороны антиабортного движения из-за выводов, опубликованных на его официальном сайте[5]. Согласно отчёту Комитета по надзору и правительственной реформе, в ноябре 2002 года администрация Буша-младшего изменила содержание сайта NCI. В предыдущей версии анализа утверждалось, что, несмотря на наличие дискуссий о возможной связи между абортом и раком молочной железы до середины 1990-х годов, ряд крупных и авторитетных исследований показал, что такая связь отсутствует. Администрация Буша удалила этот анализ и заменила его следующим утверждением:

Возможная связь между абортом и раком молочной железы изучалась более чем в тридцати опубликованных исследованиях с 1957 года. Некоторые из них сообщили о статистически значимых доказательствах повышенного риска развития рака молочной железы у женщин, перенёсших аборт, другие лишь предположили такой риск. В то же время отдельные исследования не выявили повышения риска у женщин, имевших прерванную беременность[16].

Это изменение, создающее впечатление научной неопределённости в отношении ABC-гипотезы, вызвало резкую реакцию — The New York Times опубликовала редакционную статью, назвав случившееся «вопиющим искажением», а члены Конгресса направили письмо министру здравоохранения и социальных служб США[16][67]. В ответ на критику NCI организовал трёхдневную научную конференцию, которая прошла 24-26 февраля 2003 года. По итогам конференции было сделано заключение: искусственный аборт не увеличивает риск развития рака молочной железы у женщин, и эта позиция уже давно подтверждена научными данными[23]. Позже директор по эпидемиологическим исследованиям Американского онкологического общества заявил: «Этот вопрос решён с научной точки зрения… По сути, это политический спор»[16].

Единственным участником конференции, выразившим отличное мнение в виде отчёта меньшинства, стал Джоэл Бринд. Он подверг критике выводы конференции, утверждая, что данные и интерпретации были чрезмерно контролируемы организаторами, а отведённое время было недостаточным для всестороннего анализа литературы[68].

Иск в Северной Дакоте[править]

В январе 2000 года Эми Джо Кьолсруд, консультантка антиабортной направленности, подала в суд на клинику Red River Women’s Clinic в Фарго, Северная Дакота, обвинив её в ложной рекламе[69]. В иске утверждалось, что клиника вводила женщин в заблуждение, распространяя брошюру с цитатой из информационного бюллетеня Национального института онкологии по поводу ABC-гипотезы. В брошюре говорилось:

Активисты, выступающие против абортов, утверждают, что аборт повышает риск развития рака молочной железы и угрожает будущей фертильности. Ни одно[Прим. 7] из этих утверждений не подтверждено медицинскими исследованиями или авторитетными медицинскими организациями[70]

Первоначально слушания были назначены на 11 сентября 2001 года, но были отложены из-за террористических атак. Процесс начался 25 марта 2002 года. После четырёх дней свидетельских показаний судья Майкл Макгвайр вынес решение в пользу клиники[70].

Линда Розенталь, адвокат Центра репродуктивных прав, охарактеризовала это решение как отказ судом признать «тактику запугивания»[71]. В то же время адвокат Джон Киндли, представлявший Кьолсруд, подчеркнул значение «права человека на самоопределение»[72]. Ранее, в 1998 году, Киндли опубликовал в Wisconsin Law Review статью, в которой рассматривал правовую перспективу подачи исков о врачебной халатности на основании недостаточного информирования женщин об ABC-гипотезе[62].

Решение было обжаловано, однако 23 сентября 2003 года Верховный суд Северной Дакоты постановил, что Кьолсруд не имела процессуального права на иск, и оставил в силе решение суда низшей инстанции об отклонении иска[73]. В апелляционном определении отмечалось, что Кьолсруд не читала оспариваемые материалы, а после подачи иска содержание брошюр было обновлено: в них уже прямо отрицалась связь между абортом и раком молочной железы со ссылкой на данные Национального института онкологии[73].

Комментарии[править]

  1. ↑ et al. (сокр. от лат. et alii) — и другие; обозначение используется для сокращённой записи списка авторов
  2. ↑ Terminal end buds — пограничные активные участки роста концевых структур молочной железы у молодых крыс; именно эти структуры активно пролиферируют при морфогенезе молочной железы
  3. ↑ Terminal ducts — конечные протоки, формирующиеся в процессе развития молочных протоков из TEBs
  4. ↑ Alveolar buds - альвеолярные зачатки, (альвеолярные почки) — предшественники элементов секреторной ткани молочных желез
  5. ↑ Пролиферативные доброкачественные очаги в альвеолярной ткани молочной железы
  6. ↑ Закон запрещает применение физической силы, угрозы физической силой или физического воспрепятствования с целью умышленного причинения вреда здоровью, запугивания, участие в попытках или попытки причинения вреда здоровью, запугивания или вмешательства в деятельность любого лица, делающего аборт,
  7. ↑ Выделено в оригинале

Примечания[править]

  1. ↑ 1,0 1,1 1,2 (1997-01-09) «Induced abortion and the risk of breast cancer». The New England Journal of Medicine 336 (2): 81–85. DOI:10.1056/NEJM199701093360201. ISSN 0028-4793. PMID 8988884.
  2. ↑ 2,0 2,1 Abortion and Cancer Risk англ.. www.cancer.org. Архивировано из первоисточника 23 февраля 2023. Проверено 11 февраля 2023.
  3. ↑ Breast changes from pregnancy to weaning англ.. Medela. Архивировано из первоисточника 11 февраля 2023. Проверено 11 февраля 2023.
  4. ↑ (1980) «Susceptibility of the mammary gland to carcinogenesis. II. Pregnancy interruption as a risk factor in tumor incidence». Am J Pathol 100 (2): 505–506. PMID 6773421. “In contrast, abortion is associated with increased risk of carcinomas of the breast. The explanation for these epidemiologic findings is not known, but the parallelism between the DMBA-induced rat mammary carcinoma model and the human situation is striking. [...] Abortion would interrupt this process, leaving in the gland undifferentiated structures like those observed in the rat mammary gland, which could render the gland again susceptible to carcinogenesis.”
  5. ↑ 5,0 5,1 5,2 5,3 5,4 5,5 5,6 5,7 Jasen P (2005). «Breast cancer and the politics of abortion in the United States». Med Hist 49 (4): 423–44. DOI:10.1017/S0025727300009145. PMID 16562329.
  6. ↑ 6,0 6,1 6,2 WHO – Induced abortion does not increase breast cancer risk. who.int. Архивировано из первоисточника 13 января 2011. Проверено 11 января 2011.
  7. ↑ 7,0 7,1 Safe abortion: technical and policy guidance for health systems. — 2nd. — World Health Organization, 2012. — ISBN 9789241548434.
  8. ↑ Abortion, Miscarriage, and Breast Cancer Risk. National Cancer Institute (20 February 2003). Архивировано из первоисточника 21 декабря 2010. Проверено 11 января 2011.
  9. ↑ Politics & Science – Investigating the State of Science Under the Bush Administration. oversight.house.gov. Архивировано из первоисточника 4 ноября 2009. Проверено 14 апреля 2008.
  10. ↑ Is Abortion Linked to Breast Cancer?. American Cancer Society. Архивировано из первоисточника 31 января 2011. Проверено 11 января 2011.
  11. ↑ 11,0 11,1 11,2 (June 2009) «ACOG Committee Opinion No. 434: induced abortion and breast cancer risk». Obstetrics and Gynecology 113 (6): 1417–8. DOI:10.1097/AOG.0b013e3181ac067d. PMID 19461458.
  12. ↑ 12,0 12,1 The Care of Women Requesting Induced Abortion. Royal College of Obstetricians and Gynaecologists. — «Induced abortion is not associated with an increase in breast cancer risk.»  Архивировано из первоисточника 27 июля 2013. Проверено 29 июня 2008.
  13. ↑ 13,0 13,1 13,2 Krebsmythen: Kein Grund zur Sorge нем.. German Cancer Research Center (4 December 2013). Архивировано из первоисточника 4 декабря 2020. Проверено 9 сентября 2014.
  14. ↑ 14,0 14,1 14,2 Canadian Cancer Society's perspective on abortion and breast cancer. Canadian Cancer Society (28 October 2013). Проверено 9 сентября 2014.[недоступная ссылка]
  15. ↑ 15,0 15,1 Counseling and Waiting Periods for Abortion. Guttmacher Institute (2019-12-01). Архивировано из первоисточника 21 июня 2021. Проверено 22 декабря 2019.
  16. ↑ 16,0 16,1 16,2 16,3 Politics & Science in the Bush Administration. oversight.house.gov. Архивировано из первоисточника 15 декабря 2012. Проверено 4 ноября 2007.
  17. ↑ (1989) «Early abortion and breast cancer risk among women under age 40». Int J Epidemiol 18 (2): 300–4. DOI:10.1093/ije/18.2.300. PMID 2767842.
  18. ↑ (2 November 1994) «Risk of breast cancer among young women: relationship to induced abortion». Journal of the National Cancer Institute 86 (21): 1584–92. DOI:10.1093/jnci/86.21.1584. PMID 7932822.
  19. ↑ Daling JR (1996). «Risk of breast cancer among white women following induced abortion». Am. J. Epidemiol. 144 (4): 373–80. DOI:10.1093/oxfordjournals.aje.a008938. PMID 8712194.
  20. ↑ Weird Science. Ms. Magazine. Архивировано из первоисточника 17 мая 2008. Проверено 14 октября 2008.
  21. ↑ 21,0 21,1 (1997) «Induced abortion and the risk of breast cancer». N Engl J Med 336 (2): 81–5. DOI:10.1056/NEJM199701093360201. PMID 8988884.
  22. ↑ 22,0 22,1 (2007) «Induced and spontaneous abortion and incidence of breast cancer among young women: a prospective cohort study». Arch. Intern. Med. 167 (8): 814–20. DOI:10.1001/archinte.167.8.814. PMID 17452545.
  23. ↑ 23,0 23,1 23,2 23,3 Summary Report: Early Reproductive Events Workshop – National Cancer Institute. cancer.gov (20 February 2003). Архивировано из первоисточника 13 апреля 2015. Проверено 4 ноября 2007.
  24. ↑ Breast Cancer Prevention. National Cancer Institute (15 July 2011). Архивировано из первоисточника 27 июля 2011. Проверено 20 августа 2011.
  25. ↑ Chris Mooney Research and Destroy. washingtonmonthly.com (2004). Архивировано из первоисточника 4 апреля 2008. Проверено 14 апреля 2008.
  26. ↑ 26,0 26,1 THE PRO-CHOICE ACTION NETWORK. prochoiceactionnetwork-canada.org. Архивировано из первоисточника 11 октября 2007. Проверено 4 ноября 2007.
  27. ↑ 27,0 27,1 Cannold, Leslie (2002). «Understanding and Responding to Anti-Choice Women-Centred Strategies». Reproductive Health Matters 10 (19): 171–179. DOI:10.1016/s0968-8080(02)00011-3. PMID 12369322.
  28. ↑ Women's Health after Abortion. deveber.org. Архивировано из первоисточника 14 марта 2008. Проверено 14 апреля 2008.
  29. ↑ 29,0 29,1 Weldon Letter. abortionbreastcancer.com. Архивировано из первоисточника 23 октября 2007. Проверено 4 ноября 2007.
  30. ↑ Is Abortion Linked to Breast Cancer?. American Cancer Society (19 June 2014). Архивировано из первоисточника 5 июня 2011. Проверено 8 сентября 2014.
  31. ↑ Briefing note—Scientific Information on Abortion. Royal College of Obstetricians and Gynaecologists (29 January 2008). Архивировано из первоисточника 9 сентября 2014. Проверено 9 сентября 2014.
  32. ↑ The Care of Women Requesting Induced Abortion. Royal College of Obstetricians and Gynaecologists (November 2011). Архивировано из первоисточника 29 мая 2012. Проверено 9 сентября 2014.
  33. ↑ Joel Brind, Department of Natural Sciences. Baruch College. Архивировано из первоисточника 23 сентября 2015. Проверено 29 июня 2008.
  34. ↑ 34,0 34,1 34,2 34,3 34,4 Yeoman, Barry Scientist Who Hated Abortion. Discover (1 February 2003). Архивировано из первоисточника 30 октября 2019. Проверено 9 сентября 2014.
  35. ↑ (1996) «Induced abortion as an independent risk factor for breast cancer: a comprehensive review and meta-analysis.». J Epidemiol Community Health 50 (5): 481–96. DOI:10.1136/jech.50.5.481. PMID 8944853.
  36. ↑ 36,0 36,1 (1996) «Induced abortion, bias, and breast cancer: why epidemiology hasn't reached its limit». J. Natl. Cancer Inst. 88 (23): 1698–700. DOI:10.1093/jnci/88.23.1698. PMID 8943995.
  37. ↑ Donnan S (December 1996). «Abortion, breast cancer, and impact factors—in this number and the last». J Epidemiol Community Health 50 (6). DOI:10.1136/jech.50.6.605. PMID 9039374.
  38. ↑ 38,0 38,1 38,2 (1980) «Susceptibility of the mammary gland to carcinogenesis. II. Pregnancy interruption as a risk factor in tumor incidence». Am J Pathol 100 (2): 497–512. PMID 6773421.
  39. ↑ 39,0 39,1 (1982) «Differentiation of the mammary gland and susceptibility to carcinogenesis». Breast Cancer Res Treat 2 (1): 5–73. DOI:10.1007/BF01805718. PMID 6216933.
  40. ↑ 40,0 40,1 40,2 (1987) «Biological and molecular bases of mammary carcinogenesis». Lab Invest 57 (2): 112–37. PMID 3302534.
  41. ↑ Reproductive Breast Cancer Risks Brochure. Архивировано из первоисточника 15 октября 2007. Проверено 20 октября 2007.
  42. ↑ 42,0 42,1 (February 2003) «Adolescent diet and risk of breast cancer». Breast Cancer Research 5 (3): R59-64. DOI:10.1186/bcr583. PMID 12631400.
  43. ↑ (1994) «Human chorionic gonadotropin inhibits proliferation and induces expression of inhibin in human breast epithelial cells in vitro». In Vitro Cell. Dev. Biol. Anim. 30A (1): 4–8. DOI:10.1007/BF02631407. PMID 8193772.
  44. ↑ (1990) «Effect of human chorionic gonadotropin on mammary gland differentiation and carcinogenesis». Carcinogenesis 11 (10): 1849–55. DOI:10.1093/carcin/11.10.1849. PMID 2119909.
  45. ↑ (1995) «Treatment with human chorionic gonadotropin and risk of breast cancer». Cancer Epidemiol. Biomarkers Prev. 4 (5): 437–40. PMID 7549796.
  46. ↑ (1973) «Etiology of human breast cancer: a review». J. Natl. Cancer Inst. 50 (21–42): 21–42. DOI:10.1093/jnci/50.1.21. PMID 4571238.
  47. ↑ Jasen, Patricia (1 October 2005). «Breast Cancer and the Politics of Abortion in the United States». Medical History 49 (4): 423–444. DOI:10.1017/S0025727300009145. PMID 16562329. “Their study supported the theory that structural changes in breast tissue are responsible for the lasting, protective effect of full-term pregnancy. They observed that abortion left the rats highly susceptible to developing cancer, but that the aborted rats "were at the same risk as virgin animals treated with the carcinogen" (italics mine). Over the next two decades, however, their findings would be cited repeatedly as evidence that pregnancy begins a process of breast change which, when stopped by abortion, put female rats (and thus humans) at greater risk of cancer than those who had never been pregnant.”
  48. ↑ Hania Szajewska Evidence-Based Medicine and Clinical Research: Both Are Needed, Neither Is Perfect англ. // Annals of Nutrition & Metabolism. — 2018. — В. 3. — Vol. 72. — С. 13–23. — ISSN 1421-9697. — DOI:10.1159/000487375 — PMID 29631266.
  49. ↑ Abortion and Breast Cancer Risk. American Cancer Society. — «Cohort studies and studies that used records to determine the history of abortions have not found an increased risk...Researchers generally consider the conclusions from cohort studies to be stronger than those from case-control studies.»  Архивировано из первоисточника 9 августа 2021. Проверено 8 мая 2017.
  50. ↑ (November 1998) «The alleged association between induced abortion and risk of breast cancer: biology or bias?». Obstetrical & Gynecological Survey 53 (11): 708–14. DOI:10.1097/00006254-199811000-00024. PMID 9812330. “Two recent, large cohort studies, which are less susceptible to bias, showed either protection or no effect on breast cancer risk from an induced abortion.”
  51. ↑ (20 April 2004) «Induced Abortion: An Overview for Internists». Annals of Internal Medicine 140 (8): 620–6. DOI:10.7326/0003-4819-140-8-200404200-00009. PMID 15096333.
  52. ↑ (October 1996) «Induced abortion as an independent risk factor for breast cancer: a comprehensive review and meta-analysis.». Journal of Epidemiology and Community Health 50 (5): 481–96. DOI:10.1136/jech.50.5.481. PMID 8944853.
  53. ↑ (August 1997) «Induced abortion as an independent risk factor for breast cancer.». Journal of Epidemiology and Community Health 51 (4): 465–7. DOI:10.1136/jech.51.4.465. PMID 9328561.
  54. ↑ (December 2001) «Abortion and breast cancer: a hard decision made harder.». The Lancet Oncology 2 (12): 756–8. DOI:10.1016/S1470-2045(01)00591-5. PMID 11902518.
  55. ↑ (January 1997) «The risk of breast cancer following spontaneous or induced abortion.». Cancer Causes & Control 8 (1): 93–108. DOI:10.1023/a:1018443507512. PMID 9051328.
  56. ↑ (27 March 2004) «Breast cancer and abortion: collaborative reanalysis of data from 53 epidemiological studies, including 83?000 women with breast cancer from 16 countries.». Lancet 363 (9414): 1007–16. DOI:10.1016/s0140-6736(04)15835-2. PMID 15051280.
  57. ↑ (June 2015) «Association between abortion and breast cancer: an updated systematic review and meta-analysis based on prospective studies.». Cancer Causes & Control 26 (6): 811–9. DOI:10.1007/s10552-015-0536-1. PMID 25779378.
  58. ↑ Facts on Induced Abortion in the United States. guttmacher.org. Архивировано из первоисточника 13 октября 2007. Проверено 4 ноября 2007.
  59. ↑ Group angered by billboards linking breast cancer to abortion, Canada: CBC (октябрь 2005 года).
  60. ↑ (2004) «Breast cancer and abortion: collaborative reanalysis of data from 53 epidemiological studies, including 83 000 women with breast cancer from 16 countries». Lancet 363 (9414): 1007–16. DOI:10.1016/S0140-6736(04)15835-2. PMID 15051280.
  61. ↑ Physicians For Life – Abstinence, Abortion, Birth Control – Need to Inform Patients of Abortion – Breast Cancer Link. physiciansforlife.org. Архивировано из первоисточника 27 сентября 2007. Проверено 4 ноября 2007.
  62. ↑ 62,0 62,1 John A. Kindley Law Office: The ABC Link. John Kindley. Архивировано из первоисточника 19 июня 2019. Проверено 7 ноября 2007.
  63. ↑ Questions on states' abortion warnings, The Boston Globe (ноябрь 2004 года).
  64. ↑ Chavkin W (1996). «Topics for our times: public health on the line—abortion and beyond». American Journal of Public Health 86 (9): 1204–6. DOI:10.2105/AJPH.86.9.1204. PMID 8806368.
  65. ↑ Abortion: A Healthy Choice, The Huffington Post.
  66. ↑ Trump taps anti-abortion leader Charmaine Yoest for HHS post Архивировано из первоисточника 13 November 2020.. UPI (1 May 2017), retrieved 2 May 2017.
  67. ↑ Abortion and Breast Cancer, The New York Times (3 января 2003 года).
  68. ↑ Breast Cancer Prevention Institute. bcpinstitute.org. Архивировано из первоисточника 15 октября 2007. Проверено 4 ноября 2007.
  69. ↑ Abortion Clinic of Fargo. redriverwomensclinic.com. Архивировано из первоисточника 9 октября 2007. Проверено 4 ноября 2007.
  70. ↑ 70,0 70,1 Is there a link between abortion and breast cancer? A balanced review. religioustolerance.org. Архивировано из первоисточника 31 октября 2020. Проверено 4 ноября 2007.
  71. ↑ ARCHIVE| March 28, 2002 – Judge Rejects Abortion-Breast Cancer Scare Tactic. crlp.org. Архивировано из первоисточника 30 ноября 2006. Проверено 4 ноября 2007.
  72. ↑ Controversy over alleged breast cancer link lands abortion clinic in court. womenspress.com. Архивировано из первоисточника 17 июля 2011. Проверено 4 ноября 2007.
  73. ↑ 73,0 73,1 Amy Jo Kjolsrud v. MKB Management Corporation. Архивировано из первоисточника 10 июля 2012. Проверено 4 ноября 2007.
Рувики

Одним из источников, использованных при создании данной статьи, является статья из википроекта «Рувики» («ruwiki.ru») под названием «Гипотеза о связи аборта с раком молочной железы», расположенная по адресу:

—«https://ru.ruwiki.ru/wiki/Гипотеза_о_связи_аборта_с_раком_молочной_железы»

Материал указанной статьи полностью или частично использован в Циклопедии по лицензии CC-BY-SA 4.0 и более поздних версий.

Всем участникам Рувики предлагается прочитать материал «Почему Циклопедия?».

Источник — http://cyclowiki.org/w/index.php?title=Гипотеза_о_связи_аборта_с_раком_молочной_железы&oldid=2408040