Дерматобиаз
Дерматобиаз (Dermatobiasis; Южноамериканский миаз) — облигатный миаз, вызываемый личинкой овода Dermatobia hominis, характеризующийся образованием в коже абсцедирующего узла вокруг внедрившегося возбудителя[1].
Этиология[править]
Возбудитель — овод Dermatobia hominis (Linnaeus Jr in Pallas, 1781), обитающий в лесах Центральной и Южной Америки (описан случай заражения в РФ[2]?). Кроме людей, Dermatobia hominis могут паразитировать у собак, иногда буйволов, кошек, свиней, кроликов и овец.
Самка паразитов откладывает яйца на брюшки комаров и других кровососущих насекомых и клещей (более чем на 40 видов). Когда эти насекомые кусают человека, личинки под действием тепла выходят из яиц и внедряются в кожу[3]. Так как механизм заражения связан с кровососущими членистоногими, дерматобиаз можно причислить к трансмиссивным болезням.
Клиническая картина и патогенез[править]
Место инвазии похожи на следы от укусов комаров, потом начинают болеть, потом нарывать[4]. Личинки паразитируют в подкожном слое кожи, вызывая фурункулярный миаз (см. Кожный миаз)[5]. Присутствие паразитов создает болезненные прыщи, которые выделяют гной. Человека мучает головная боль, ощущение живого шевелящегося инородного тела внутри.
Дерматобиаз характеризуется опухолевидным воспалением и подкожными абсцессами с фистулезными отверстиями на поверхности. Заболевание проявляется подкожным узлом диаметром 2-3 см, напоминающим карбункул[6].
Около внедрившихся личинок возникает инфильтрат с отверстием, из которого вытекает серозно-гнойная жидкость. Поражения располагаются преимущественно на конечностях, спине, животе, подмышечных впадинах[7].
Через 5-12 недель личинки созревают, достигая 25 мм в длину, покидает человека и окукливается.
Известны случаи офтальмомиаза, вызванного Dermatobia hominis[8][9]. При этом наблюдался конъюнктивит[10]. Личинки могут паразитировать в половом члене (см. Миаз полового члена, Мочеполовой миаз)[11], молочной железе[12], в губе[13].
Осложнения: присоединение вторичной инфекции.
Лечение[править]
Дифференциальный диагноз проводят с фурункулёзным поражением кожи.
Лечение: удаление личинок хирургическим путём с помощью пинцета под анестезией.
Прогноз зависит от интенсивности инвазии и места локализации. Описан случай смерти ребёнка 1,5 лет с множественной инвазией. Летальные случаи у детей связаны с церебральными повреждениями, когда личинки проникают через мозжечок внутрь черепной коробки (см. Интрацеребральный миаз).
Профилактика: при поездке в страны Центральной и Южной Америки, необходимо применять репелленты и носить защитную одежду, чтобы избежать укусов комаров или клещей[14].
См. также[править]
Источники[править]
- ↑ Миаз
- ↑ Случай кожного миаза у ребенка 2 лет
- ↑ Myiasis Due to Dermatobia hominis
- ↑ Супруги привезли из путешествия личинок под кожей
- ↑ FURUNCULAR MYIASIS CAUSED BY DERMATOBIA HOMINIS IN A RETURNING TRAVELER
- ↑ Южноамериканский миаз
- ↑ Миазы
- ↑ Human myiasis in New Zealand: imported and indigenously-acquired cases
- ↑ Ophthalmomyiasis as a cause of canalicular lesion
- ↑ Palpebral myiasis in a Danish traveler caused by the human bot-fly
- ↑ Penile myiasis: a case report
- ↑ Cutaneous Myiasis of the Breast: Mammographic and US Features—Report of Five Cases
- ↑ An unusual case of myiasis
- ↑ Caused by the human botfly, aka Dermatobia hominis