Илеостомия

Материал из Циклопедии
Перейти к навигации Перейти к поиску

Илеостомия

Болезнь человека





MeSH
D007081

Илеостомия — оперативное вмешательство, предусматривающее выведение терминального отрезка или петли подвздошной кишки на переднюю брюшную стенки с формированием искусственного неполного наружного тонкокишечного свища[1][2].

Цель операции[править]

Цель операции при илеостомии — создание искусственного отверстия (стомы) на поверхности живота, через которое выводится, минуя толстую кишку, кишечное содержимое. Это временная или постоянная мера, применяемая для разгрузки кишечника при различных заболеваниях, травмах или после операций на кишечнике.

Показания к операции[править]

Список показаний к данной операции достаточно широк и включает в себя:

  • парез кишечника (паралитический илеус);
  • неоперабельные опухоли, локализующиеся дистальнее подвздошной кишки (например, опухоль слепой кишки);
  • хирургические заболевания, обусловленных травмой, заболеваниями ободочной и слепой кишки (неспецифический язвенный колит, болезнь Крона, перфорация инородным телом, осложнения аппендицита и др.);
  • профилактика осложнений при операциях на прямой и ободочной кишке;

Список показаний может быть расширен и зависит от конкретной клинической ситуации[3][4][5]

Виды илеостом[править]

По типу фомирования илеостомы делятся на петлевые и концевые:

  • Петлевая илеостома формируется путём фиксации петли подвздошной кишки без её полного пересечения. Петля кишки рассекается только на три четверти.
  • Концевая илеостома формируется путём полного пересечения петли тонкой кишки с выведением открытой культи в качестве стомы.

По длительности фомирования илестомы делятся на временные и постоянные:

  • При формировании временной илеостомы петля подвздошной кишки хирургическим путём выводится через кожу, создавая стому, при этом нижняя часть подвздошной кишки сохраняется для возможного последующего восстановления, если толстая кишка и прямая кишка не были полностью удалены, но требуют времени для заживления. Временные илеостомы также часто делают как первый этап комплексного лечения при заболеваниях прямой кишки. После завершения заживления временная илеостома затем «закрывается» (формируется анастомоз) путём хирургического восстановления петли кишечника, которая формировала временную стому, и закрытия кожного разреза[6].
  • Постоянная илеостома формируется в ситуациях, когда её закрытие не планируется. Выведенная илеостома функционирует на постоянной основе.[2]

Техника операции[править]

Брюшную полость вскрывают косым разрезом длиной 6 см в правой паховой области, на 4 см выше паховой связки. Извлекается петля подвздошной кишки и фиксируется к передней брюшной стенке. Затем стенка кишки рассекается продольно по центру свободной поверхности, после чего края разреза сшиваются узловыми швами с передней брюшной стенкой. В результате формируется свищ, который при необходимости можно закрыть специальной операцией.[7]

Жизнь с илеостомой[править]

Люди с илеостомами должны использовать мешки для сбора кишечных отходов — калоприёмник. Могут применяться мешки с открытым концом (так называемые «дренируемые»), которые закрываются герметичным зажимом или липучкой. В качестве альтернативы можно использовать мешки с закрытым концом, которые нужно выбрасывать, когда они заполняются. Опорожнять или менять калоприёмник следует по необходимости (когда мешок наполниться).[8] Кожу вокруг стомы следует обрабатывать специальными мазями, так как кишечное содержимое может оказывать раздражающий эффект на кожу в этой области.

Некоторым пациентам после илеостомии требуется изменить свой рацион, и для этого важно проконсультироваться с врачом. Продукты, которые сложно перевариваются или содержат много клетчатки (такие как кожура картофеля, томатов и сырые овощи), могут вызывать непроходимость или дискомфорт при прохождении через стому. Чтобы снизить вероятность таких проблем, рекомендуется тщательно пережёвывать пищу. Определённые продукты также могут вызвать избыточное газообразование или диарею. Некоторые продукты меняют цвет отделяемого по стоме, что иногда пугает пациентов: например, свёкла окрашивает их в красный цвет, который можно принять за кровь. Важно получить правильные рекомендации по питанию в сотрудничестве с гастроэнтерологом и диетологом.[9]В некоторых случаях могут быть назначены пищевые добавки, а также нужно следить за потреблением жидкости и объёмом выделений. Если стомные выделения содержат кровь, рекомендуется немедленно обратиться в отделение скорой помощи. После операции пациенты могут продолжать принимать ванны, душ и вести активный образ жизни. Эти и другие вопросы следует обсуждать с лечащим врачом.

Правильно сформированная стома почти не ограничивает жизнь. Спорт, работа и сексуальная активность возможны в обычном режиме. Однако для предотвращения грыжи следует ограничить физическую активность, избегать тяжёлых нагрузок. Виды спорта, предполагающие физический контакт, например, боевые искусства, противопоказаны, так как могут повлечь за собой травматическое повреждение стомы. Специализированные магазины предлагают специальные бандажи для брюшной полости, защитные шапочки и пояса для плавания, которые могут обеспечить дополнительную защиту стомы во время занятий спортом или на работе.[10]

Примечания[править]

  1. ↑ Калицова М.В. , Тотиков В.З. , Тотиков З.В. , Медоев В.В Способы формирования одноствольной илеостомы. Кафедра хирургических болезней №2, Северо-Осетинская государственная медицинская академия (2016). Проверено 21 октября 2024.
  2. ↑ 2,0 2,1 How an ileostomy is done (en-GB). nhs.uk. Проверено 22 октября 2024.
  3. ↑ Шелыгин Ю. А., Кашников В. Н., Болихов К. В., Варданян А. В. Илеостомия и её эффективность при осложненных формах болезни Крона толстой кишки // Вестник Северо-Западного государственного медицинского университета им. И. И. Мечникова. 2012. № 3. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/ileostomiya-i-ee-effektivnost-pri-oslozhnennyh-formah-bolezni-krona-tolstoy-kishki (дата обращения: 21.10.2024).
  4. ↑ Топузов Рустем Эльдарович, Кислицына Ольга Николаевна, Ерохина Елена Александровна, Бобраков Михаил Анатольевич, Аршба Эсма Алексеевна, Топузов Эльдар Эскендерович Илеостомия и колостомия в профилактике и лечении послеоперационных осложнений при колоректальном раке // Вопросы онкологии. 2023. № 4. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/ileostomiya-i-kolostomiya-v-profilaktike-i-lechenii-posleoperatsionnyh-oslozhneniy-pri-kolorektalnom-rake (дата обращения: 21.10.2024).
  5. ↑ Алиев И. И., Смирнов А. А., Павлов Р. В., Комяк К. Н., Ивлев Д. А., Доманский Н. А., Шарыгин Г. А., Назмиев А. И. ОСЛОЖНЕНИЯ ПРИ ФОРМИРОВАНИИ ПРЕВЕНТИВНЫХ СТОМ ПРИ ХИРУРГИЧЕСКОМ ЛЕЧЕНИИ РАКА ПРЯМОЙ КИШКИ // Сибирский онкологический журнал. 2023. № 2. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/oslozhneniya-pri-formirovanii-preventivnyh-stom-pri-hirurgicheskom-lechenii-raka-pryamoy-kishki (дата обращения: 21.10.2024).
  6. ↑ Полвонов Ш. Б., Иброхимов Ю. Х., Джабборов Д. О. Способы реконструктивно - восстановительной операции после наложения илеостомы // Вестник Авиценны. — 2010. — № 3.
  7. ↑ Островерхов Г. Б., Бомаш Ю. М., Лубоцкий Д. Н. Оперативная хирургия и топографическая анатомия.. — Курск;: МОСКВА АОЗТ «Литера»,, 1996. — 720 с. — ISBN 5-7487-0054-9.
  8. ↑ «Ileostomy — discharge: MedlinePlus Medical Encyclopedia». medlineplus.gov. Retrieved 2022-11-18.
  9. ↑ «Ileostomy and your diet: MedlinePlus Medical Encyclopedia». medlineplus.gov. Retrieved 2022-11-18.
  10. ↑ «Living with an ileostomy -Ileostomy». NHS. National Health Service. Retrieved 11 September 2020.

Литература[править]

  1. Энциклопедический словарь медицинских терминов. В 3-х томах / Главный редактор Б. В. Петровский. — Москва: Советская энциклопедия, 1982. — Т. 1. — 1424 с. — 100 000 экз. Архивная копия от 29 августа 2009 на Wayback Machine
  2. Малая медицинская энциклопедия. — под ред. В. И. Покровского. — М.: Советская энциклопедия, 1991. — Т. 1. — 577 с. — ISBN 5-85270-040-1. Архивная копия от 6 декабря 2009 на Wayback Machine.
  3. Хирургические болезни: Учебник/ М. И. Кузин, О. С. Шкроб, Н. М. Кузин и др.; Под ред. М. И. Кузина. — 3 — е изд., перераб. и доп. — М.: Медицина, 2002. — 784 с: ил. — ISBN 5-225-00920-4
  4. Оперативная хирургия и топографическая анатомия. Островерхов Г. Б., Бомаш Ю. М., Лубоцкий Д. Н. Курск; Москва: АОЗТ «Литера», 720 с. ISBN 5-7487-0054-9
  5. Атлас абдоминальной хирургии. Том 3. Хирургия тонкой и толстой кишки, прямой кишки и анальной области .Эмилио Итала. ISBN 978-5-89677-110-4 2009г
 
Хирургические операции органов пищеварения
↑
[+]
Ротовая полость,
глотка
Пищевод
Желудок,
12-перстная кишка
Тонкая кишка
Толстая кишка
Поджелудочная железа,
печень, желчный пузырь
Общие операции
доступа к органам
Рувики

Одним из источников, использованных при создании данной статьи, является статья из википроекта «Рувики» («ruwiki.ru») под названием «Илеостомия», расположенная по адресу:

—«https://ru.ruwiki.ru/wiki/Илеостомия»

Материал указанной статьи полностью или частично использован в Циклопедии по лицензии CC-BY-SA 4.0 и более поздних версий.

Всем участникам Рувики предлагается прочитать материал «Почему Циклопедия?».

Источник — http://cyclowiki.org/w/index.php?title=Илеостомия&oldid=2229690