Монтеджа, Джованни Баттиста
Джова́нни Батти́ста Монте́джа (итал. Giovanni Battista Monteggia; [Нет даты!]) — итальянский хирург. Известен тем, что первым описал перелом проксимальной трети локтевой кости с вывихом головки лучевой кости, который впоследствии был назван в его честь переломом Монтеджи.
Биография[править]
Джованни Баттиста Монтеджа родился в Лавено, недалеко от озера Маджоре на севере Италии. Его родителями были Джан Антонио Монтеджа и Марианна Вегецци. Известно о двух его братьях: один стал священником, другой — врачом. Отец занимался строительством инфраструктуры (в основном дорог и акведуков). Именно он приобщил Джованни Баттисту, окончившего среднюю школу в Палланце, к медицине. В 1779 году Джованни поступил в хирургическую школу Оспедале Маджоре в Милане. Его обучение проходило на фоне идеологических и политических конфликтов того времени, в период между революционной и наполеоновской эпохами. Монтеджа идентифицировал себя как хирург-врач.
Карьера[править]
В возрасте семнадцати лет он начал обучаться хирургии в Милане. В 1789 году получил степень доктора медицины в Павийском университете. В том же году была опубликована его первая книга Fasciculi Pathologici. С 1790 года работал ассистентом хирурга, прозектором и тюремным врачом. В 1795 году был назначен профессором анатомии и хирургии, заняв кафедру Istituzioni Chirurgiche в Павийском университете. Заразился сифилисом, порезавшись во время вскрытия.
Монтеджа вторым описал перелом Монтеджи — перелом проксимальной трети локтевой кости с вывихом головки лучевой кости.
Монтеджа первым описал подвывих малоберцового сухожилия, диагностировав эту травму у артиста балета в 1803 году. Это состояние представляет собой подвывих или вывих малоберцовых сухожилий в области латеральной лодыжки.
Монтеджа начал свои исследования в области анатомии, но также интересовался биологией в более широком смысле. Он практиковал как ботаник и химик под руководством Антонио Порати. 11 июня 1781 года Монтеджа сдал экзамен на право свободной хирургической практики в Павийском университете, где впоследствии должен был получить степень по медицине. Его хирургические исследования определили его видение медицине как преимущественно клинической дисциплины. Его первая медицинская публикация была написана на латыни и издана в 1789 году в Милане под названием Fasciculi Pathologici. Эта брошюра посвящена Карло Марии Таверне, священнику церкви Сан-Надзаро и члену комитета по управлению церковными учреждениями, созданного в 1784 году Иосифом II. Fasciculi Pathologici является типичным примером анатомо-патологической культуры, основанной на учении Джованни Баттисты Морганьи. За клиническим наблюдением следует исследование трупа и, в частности, его ран. Брошюра начинается с нозологической классификации патологий на симметричные и асимметричные. Затем автор предлагает классическую тему итальянских анатомических исследований: травмы головы, с первыми наблюдениями о строении и функции мозга. Также приводится традиционное описание различных случаев абсцесса. Вместе с этой публикацией Монтеджа передал в дар Анатомическому кабинету Павийского университета свои наиболее интересные анатомические препараты. За этот поступок 18 декабря 1793 года его поблагодарил в письме Иоганн Петер Франк. Королевский магистрат также выразил ему благодарность в депеше, что свидетельствует о его связях с главным научным и медицинским учреждением Ломбардии. В 1790 году Монтеджа стал помощником хирурга, а затем анатомическим гравером в Оспедале Маджоре (Милан). Благодаря поддержке Таверны ему удалось получить место. Вероятно, это не было личной инициативой: в 1791 году медицинский директор Бартоломео де Баттисти восстановил преподавание анатомии с целью воссоздания медицинских школ. В том же году, 4 декабря, указом суда Монтеджа был назначен первым хирургом тюрем королевства. 20 января 1792 года Больничная конгрегация поручила Монтедже читать бесплатные лекции по хирургии для молодых хирургов.
В 1792 году Монтеджа опубликовал аннотированный перевод «Компендиума по венерическим болезням» немецкого автора Иоганна Фридриха Фритце (оригинальное издание: Берлин, 1790) в типографии Джузеппе Мартелли. Позже, в 1794 году, в типографии Джузеппе Галеацци были опубликованы его собственные практические заметки о венерических заболеваниях. Книга, посвящённая Москати, представляет собой серию случаев из непосредственного клинического опыта Монтеджи, полученного при контакте с проститутками и заключёнными. Она демонстрирует чувствительность Монтеджи к теме «медицинской полиции». Рассматриваемые пациенты — в основном мужчины. В этой работе Монтеджа демонстрирует свой интерес и поддержку бруновской системы медицины. Позже его критиковали за эту слабость, и его идеология и позиция сошли на нет. Джон Браун (1735—1788) считал, что организм, подверженный постоянным стимулам из окружающей среды, основан на равновесии между возбуждением и возбудимостью. По его мнению, большинство заболеваний требовало лечения, основанного на сильных внешних стимулах. Монтеджа, решительно поддерживая идеологию Брауна, считал, что венерические заболевания можно вылечить воздержанием от половых контактов. В своих заметках Монтеджа предлагал лечить пациентов производными лекарственного растения сарсапарель, известного своим стимулирующим действием. Вскоре выяснилось, что эта система не только бесполезна для лечения болезни, но и часто приводила к ухудшению состояния пациента, доводя до интенсивной терапии, которая, вызывая вмешательство в нервную систему, приводила к смерти. С приходом Цизальпинской республики и последующих правительств наполеоновской эпохи жизнь Монтеджи достигла пика короткой, но успешной карьеры. Он выполнял несколько административных ролей, как в институтах, которые он основал в различных больницах, так и в общественных и военных комитетах (в 1808 году он был призван экзаменовать начинающих армейских хирургов).
Его успешное лечение видного деятеля Франческо Мельци д’Эриля укрепило его положение в правительствах наполеоновской эпохи. В 1795 году Мельци д’Эриль назначил Монтедже ренту и поддерживал с ним связь всю жизнь. 12 сентября 1795 года Монтеджа был назначен профессором хирургии в больнице Маджоре, однако преподавание началось только год спустя. В 1798 году он был назначен официальным врачом-хирургом службы безопасности законодательного собрания. В том же году была подтверждена его должность преподавателя в больнице Маджоре, а год спустя он стал хирургом-акушером в родильном доме Санта-Катерина-алла-Руота. 2 апреля 1799 года по административному распоряжению Монтеджа стал медицинским чиновником тюрем постоянного армейского совета французской армии в Италии. Ему также было поручено проведение прививок от оспы. Назначенный главным хирургом больницы Маджоре, он вернулся в «свою» больницу, где 30 января 1800 года начал читать лекции по хирургии.
В 1796 году Монтеджа опубликовал перевод с немецкого языка книги «Акушерское искусство», написанной Георгом Вильгельмом Штайном, однако оставил его без комментариев из-за большой занятости. Он также опубликовал серию акушерских случаев, собранных в учебнике для хирургов, составленном в качестве дополнения к лекциям в больнице. Работа выдержала множество переизданий в Милане, Неаполе и Павии. Первое издание в пяти томах было опубликовано в Милане в типографии Пиротта и Масперо между 1802 годом и 1805 годом. Второе издание в восьми томах было переработано Монтеджей между 1803 годом и 1806 годом и опубликовано у Масперо и Буше. Книга получила высокую оценку различных критиков и рецензентов. В частности, Антонио Скарпа из Павийского университета надеялся привлечь Монтеджу в качестве профессора клинической хирургии после себя. Монтеджа также подготовил перевод своей работы на латынь, чтобы сделать её доступной для международной аудитории.
У Монтеджи были более широкие амбиции в отношении второго издания. В дополнение к бруновским теориям, Монтеджа с большими оговорками принимает доктрину «контростимула» Джованни Разори, которую он пытается применить в хирургической области, хотя, как следует из предисловия ко второму изданию работы, он не до конца в ней убеждён. Его главным источником вдохновения является работа шотландского хирурга Джона Хантера, но он знает и использует современную научную литературу, в частности периодические издания. Фактически, он проявляет себя как клиницист, внимательный к практике систематизации, со специфической чувствительностью к фармакологии. Помимо обычных хирургических тем, он одним из первых точно описывает полиомиелит с клинической точки зрения. Но его внимание особенно сосредоточено на ортопедии. В частности, он вносит ценный описательный вклад в патологию опорно-двигательного аппарата, особенно в части, касающейся травматологии. Раньше других он изучает и описывает пороки походки (хромоту), которые он называет «dilombamento o sfiancamento». Он упрощает технику перевязки ран и язв и совершенствует устройства, используемые для лечения переломов и растяжений. Он делит вывихи на полные и неполные (подвывихи). Его имя связано с одноимённым переломом. Первый — с описанием перелома локтевой кости, связанного с передним вывихом головки лучевой кости. Второй обусловлен вывихом головки бедренной кости вблизи передне-верхней подвздошной ости.
Монтеджа всегда стремился изучать строение тела на трупах и раскрывать скрытые тайны болезней. Он всегда записывал наблюдения за клиническими признаками у постели больных. В его мемуарах также точно зафиксированы неправильное лечение и даже диагностические ошибки, которые случались с ним за долгую практику. Как утверждал сам Гиппократ, чем больше человек стоит, тем меньше ошибок он совершает. Монтеджа умер до завершения своей работы, девятый том которой он планировал посвятить, среди прочего, электричеству, вакцинации и систематическому рассмотрению хирургической фармакопеи. В 1813 году он стал членом возрождённого Института наук, литературы и искусств в Милане. Он сам был сотрудником «Журнала новейшей медицинской литературы в Европе» и «Нового журнала медицины и хирургии в Милане». Он собрал богатую библиотеку.
Поздние годы[править]
Монтеджа работал над последним изданием «Хирургических институтов», когда его поразила ночная лихорадка, которая, однако, не отвлекла его от работы и ухода за больными. Он страдал от рожистого воспаления, которое распространилось от правого уха на всё лицо. Несмотря на заботу коллег, он умер в ночь на 17 января 1815 года и был похоронен на кладбище Порта-Романа. Его останки были эксгумированы при сносе кладбища и перезахоронены на Монументальном кладбище Милана 27 апреля 1875 года. В атриуме больницы Маджоре был установлен ныне утраченный памятник, который, среди прочего, вдохновил Карло Порту на написание сонета. Сохранился бюст в кановианском стиле работы скульптора Камилло Пачетти. Поликлиника Милана в знак глубокого уважения к Монтедже в 1929 году посвятила ему павильон хирургии.
Примечания[править]
Литература[править]
- E. Acerbi, Della vita e degli studii di G. B. Monteggia, Milano 1816;
- L. Agrifoglio, La etiopatogenesi delle malattie celtiche in alcune note di G.B. Monteggia, in Castalia, XII (1954);
- G. Cosmacini, Biografia della Ca’ Granda. Uomini e idee dell’Ospedale Maggiore di Milano, Roma-Bari 2001;
- E. De Tipaldo, Biografia degli Italiani illustri, V, Venezia 1837;
- G. Frank, Memorie, a cura di G. Galli, I, Milano 2006;
- F. Fusi, Biografia di Giovanni Battista Monteggia, in Rivista di Ortopedia e traumatologia, XXIV (1956);
- La Ca’ Granda: cinque secoli di storia e d’arte dell’Ospedale Maggiore di Milano (catal.), Milano 1981;
- P. Sangiorgio, Cenni storici sulle due università di Pavia e di Milano e notizie intorno ai più celebri medici, Milano 1831;
- A. Scarpa, Epistolario (1772-1832), a cura di G. Sala, Pavia 1938.
 | Одним из источников, использованных при создании данной статьи, является статья из википроекта «Рувики» («ruwiki.ru») под названием «Монтеджа, Джованни Баттиста», расположенная по адресу:
Материал указанной статьи полностью или частично использован в Циклопедии по лицензии CC-BY-SA 4.0 и более поздних версий. Всем участникам Рувики предлагается прочитать материал «Почему Циклопедия?». |
|---|