Отомикоз

Отомикоз (Otomycosis) — заболевания из группы микозов, характеризующееся заболеванием уха, вызываемое паразитическими грибами.

Этиология и эпидемиология

Возбудителями инфекции являются в основном грибы Aspergillus, Penicillium, Candida, Mucor и др. Наружные грибковые отиты у детей вызывают в основном грибы рода Penicillium, средние — рода Candida.

Заболевание чаще встречаются у детей, особенно в возрасте от 1 года до 5 лет.

Возникновению болезни способствуют особенности строения наружного слухового прохода, экзематозные поражения и травмы наружного слухового прохода, длительное гноетечение из уха при хроническом гнойном среднем отите, дисбактериоз, нарушения обмена веществ, возникающие при длительном или неправильном применении антибиотиков и т. д.

Клиническая картина и патогенез

Возникает боль, зуд в ухе, шум, заложенность уха, локальная головная боль на стороне больного уха. Эти являения связаны с механическим повреждением тканей уха, а также ферментативным и токсическим воздействием паразитических грибов.

Наблюдаются инфильтрация и гиперемия стенок наружного слухового прохода и барабанной перепонки и наличие своеобразного патологический отделяемого в виде большого количества казеозных или холестеатомоподобных масс.

При отомикозах, обусловленных плесневыми грибами, может происходить интоксикация и повышаться температура тела до 38−39 °С.

Цвет патологический отделяемого зависит от окраски мицелия грибка возбудителя микоза. Например, при поражении Aspergillus niger (см. Аспергиллёз) отделяемое бывает серым с чёрными точками, при кандидозе — беловатым, творожистого вида.

Для среднего отита, обусловленного микозом, характерны перфорации барабанной перепонки, а также обильный рост мелких грануляций в барабанной полости.

При поражениях паразитическими грибами ушных послеоперационных полостей отсутствует эпидермизация, отмечается рост грануляций, а вся полость может быть заполненной большим количеством специфического отделяемого.

Течение заболевания длительное, с медленным прогрессированием процесса и периодическими обострениями, которые связаны с циклом развития грибов в ухе.

У некоторых больных отомикоз сопровождается вторичными аллергическими высыпаниями на коже — микидами.

Возможны рецидивы отомикоза.

Лечение

Диагноз ставится на основании микроскопических исследование, клинической картины и т. д.

Прогноз благоприятный. Выздоровление наступает через 2−3 недель.

При отомикозном наружном отите проводят местное противогрибковое лечение, целесообразно применение жидких лекарственных средств: нитрофунгина, растворов хинозола, генцианвиолета, натриевой соли леворина и др. При средних отитах обсусловленных отомикозом и грибковых поражениях послеоперационных полостей наряду с местным лечением назначают также нистатина, леворина.