Система стандартных лечебных диет РФ, действующая с 2003 года

В 2003 году вышел Приказ Минздрава РФ от 5 августа 2003 года N 330 «О мерах по совершенствованию лечебного питания в лечебно-профилактических учреждениях Российской Федерации». Согласно ему ранее применявшиеся диеты номерной системы Мануила Певзнера (диеты №№ 1−15) объединяются или включаются в систему стандартных диет, которые назначаются при различных заболеваниях в зависимости от стадии, степени тяжести болезни или осложнений со стороны различных органов и систем: стандартная, щадящая, высокобелковая, низкобелковая, низкокалорийная, высококалорийная.

Основная диета

Диета с физиологическим содержанием белков, жиров и углеводов, обогащенная витаминами, минеральными веществами, растительной клетчаткой (овощи, фрукты).

Номерные диеты Певзнера, вошедшие в диету: 1, 2, 3, 5, 6, 7, 9, 10, 13, 14, 15

Назначается при заболеваниях:

• Хронический гастрит в стадии ремиссии.
• Язвеная болезнь желудка и 12-перстной кишки в стадии ремиссии.
• Хронические заболевания кишечника с преобладанием синдрома раздраженного кишечника с преимущественными запорами.
• Острый холецистит и острый гепатит в стадии выздоровления.
• Хронический гепатит с нерезко выраженными признаками функциональной недостаточности печени.
• Хронический холецистит и желчнокаменная болезнь.
• Подагра
• Мочекислый диатез
• Нефролитиаз
• Гиперурикемия
• Фосфатурия
• Сахарный диабет 2 типа без сопутствующей избыточной массы тела или ожирения.
• Заболевания сердечнососудистой системы с нерезким нарушением кровообращения
• Гипертоническая болезнь
• ИБС
• Атеросклероз венечных артерий сердца, мозговых, периферических сосудов
• Острые инфекционные заболевания. Лихорадочные состояния.

Общая характеристика

• Приготовление блюд: в отварном виде, на пару, запеченные.
• Температура подачи блюд: горячих —не более 60 — 65 град. С, холодных — не ниже 15 град. С.
• Свободная жидкость — 1,5-2 л.
• Ритм питания дробный, 4-6 раз в день.

Особенности диеты при отдельных заболеваниях

При назначении диеты больным сахарным диабетом рафинированные углеводы (сахар) исключаются.

Ограничиваются азотистые экстрактивные вещества, поваренная соль (6-8 г/день), продукты, богатые эфирными маслами.

Исключаются острые приправы, шпинат, щавель, копчености.

Щадящая диета

Диета с физиологическим содержанием белков, жиров и углеводов, обогащенная витаминами, минеральными веществами, с умеренным ограничением химических и механических раздражителей слизистой оболочки и рецепторного аппарата желудочно-кишечного тракта.

Номерные диеты Певзнера, вошедшие в диету: 1б, 4б, 4в, 5п (I вариант)

Назначается при заболеваниях:

• Язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки в стадии обострения и нестойкой ремиссии
• Острый гастрит
• Хронический гастрит с сохраненной и высокой кислотностью в стадии нерезкого обострения
• Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь
• Нарушения функции жевательного аппарата
• Острый панкреатит, стадия затухающего обострения
• Выраженное обострение хронического панкреатита
• В период выздоровления после острых инфекций и операций (не на внутренних органах).

Общая характеристика

• Приготовление блюд в отварном виде или на пару, протертые и не протертые.
• Температура подачи на стол: от 15 до 60 — 65 град. С.
• Дневной объём свободной жидкости — 1,5 — 2 л.
• Ритм питания: дробный (5-6 раз в день).
• Исключаются острые закуски, приправы, пряности.
• Ограничивается поваренная соль (6-8 г/день).

Высокобелковая диета

Диета с повышенным содержанием белка, нормальным количеством жиров, сложных углеводов и ограничением легкоусвояемых углеводов. Номерные диеты Певзнера, вошедшие в диету: 4э, 4аг, 5п (II вариант), 7в, 7г, 9б, 10б, 11, R-I, R-II

Назначается при заболеваниях:

• После резекции желудка через 2 — 4 месяца по поводу язвенной болезни при наличии демпингсиндрома, холецистита, гепатита.
• Хронический энтерит при наличии выраженного нарушения функционального состояния пищеварительных органов.
• Глютеновая энтеропатия, целиакия.
• Хронический панкреатит в стадии ремиссии.
• Хронический гломерулонефрит нефротического типа в стадии затухающего обострения без нарушений азотовыделительной функции почек.
• Сахарный диабет 1 или 2 типа без сопутствующего ожирения и нарушений азотовыделительной функции почек.
• Ревматизм с малой степенью активности процесса при затяжном течении болезни без нарушения кровообращения; ревматизм в стадии затухающего обострения.
• Туберкулез легких.
• Нагноительные процессы.
• Малокровие различной этиологии.
• Ожоговая болезнь

Ограничиваются поваренная соль (6 — 8 г/день), химические и механические раздражители желудка, желчевыводящих путей.

Исключаются рафинированные углеводы (сахар) при назначении диеты больным сахарным диабетом и после резекции желудка с демпингсиндромом.

Низкобелковая диета

Диета с ограничением белка до 0,8 г или 0,6 г или 0,3 г/кг идеальной массы тела (до 60, 40 или 20 г/день), с резким ограничением поваренной соли (1,5 — 3 г/день) и жидкости (0,8 — 1 л). В диету вводятся блюда из саго, безбелковый хлеб, пюре, муссы из набухающего крахмала. Рацион обогащается витаминами, минеральными веществами. Номерные диеты Певзнера, вошедшие в диету: 7б, 7а

Назначается при заболеваниях:

Хронический гломерулонефрит с резко и умеренно выраженным нарушением азотовыделительной функции почек и выраженной и умеренно выраженной азотемией.

Общая характеристика

• Приготовление блюд в отварном виде или на пару, не измельчённая.
• Дневной объём свободной жидкости — 0,8-1,0 л.
• Ритм питания: дробный (4-6 раз в день).
• Исключаются азотистые экстрактивные вещества, алкоголь, какао, шоколад, кофе, соленые закуски.
• Все блюда готовят без соли.

Низкокалорийная диета

Диета с умеренным ограничением энергетической ценности (до 1300—1600 ккал/день) преимущественно за счет жиров и углеводов. Включаются растительные жиры, пищевые волокна (сырые овощи, фрукты, пищевые отруби). Номерные диеты Певзнера, вошедшие в диету: 8, 8а, 8о, 9а, 10с

Назначается при заболеваниях:

• Различные степени алиментарного ожирения при отсутствии выраженных осложнений со стороны органов пищеварения, кровообращения и др. заболеваний, требующих специальных режимов питания. Ограничивается жидкость.
• Сахарный диабет II типа с ожирением.
• Сердечно-сосудистые заболевания при наличии избыточного веса.

Общая характеристика

• Приготовление блюд в отварном виде или на пару.
• Дневной объём свободной жидкости — 0,8-1,5 л.
• Ритм питания: дробный (4-6 раз в день).
• Исключаются простые сахара и соль.
• Ограничиваются животные жиры, поваренная соль (3 — 5 г/день), жидкость.

Высококалорийная диета (т)

Диета с повышенным содержанием белка, жира, физиологическим количеством сложных углеводов, ограничением легкоусвояемых сахаров, поваренной соли (до 6 г/день). Диета с повышенной энергетической ценностью.

Номерные диеты Певзнера, вошедшие в диету: 11

• Туберкулез органов дыхания: первичный; инфильтративный; казеозная пневмония; туберкулема в фазе распада; кавернозный; цирротический; туберкулезный плеврит, в том числе эмпиема; бронхов; силикотуберкулез.
• Внелегочный туберкулез: ЦНС; периферических лимфатических узлов; органов брюшной полости; мочеполовой системы; генитальный; костно-мышечной системы; глаз; кожи и слизистых оболочек.
• Туберкулез в сочетании с другой патологией: ВИЧ; сахарным диабетом; хронической обструктивной болезнью легких; токсикоманией и акоголизмом; гепатитом; профвредностью.
• Туберкулез в сочетании с множественной лекарственной устойчивостью.

Общая характеристика

• Приготовление в отварном, тушенном, запеченном виде, с механическим или без механического щажения.
• Температура пищи — от 15 до 60 — 65 градусов C.
• Дневной объём свободной жидкости — 1,5 — 2 л.
• Ритм питания: дробный (4-6 раз в день).

При назначении диеты больным сахарным диабетом и больных после резекции желудка с демпингсиндромом рафинированные углеводы (сахар) исключаются.

Дополнительные диеты

Наряду с основной стандартной диетой и её вариантами в лечебно-профилактическом учреждении в соответствии с их профилем используются:

• хирургические диеты (0-I; 0-II; 0-III; 0-IV);
• диета при язвенном кровотечении, диета при стенозе желудка)
• специализированные диеты: высокобелковая диета при активном туберкулезе (далее — высокобелковая диета (т));
• разгрузочные диеты (чайная, сахарная, яблочная, рисово-компотная, картофельная, творожная, соковая, мясная и др.);
• специальные рационы (диета калиевая, магниевая, зондовая, диеты при инфаркте миокарда, рационы для разгрузочно-диетической терапии, вегетарианская диета и др.).

Литература

• Крамарева Виктория Ниловна, Бокарев Игорь Николаевич Влияние гипоуглеводной диеты на показатели системы гемокоагуляции у больных эссенциальной артериальной гипертензией с базальной гиперинсулинемией // Медицинский альманах. — 2011. — № 3.
• Крамарева Виктория Ниловна, Бокарев Игорь Николаевич Влияние гипоуглеводной диеты на показатели системы гемокоагуляции у больных эссенциальной артериальной гипертензией с базальной гиперинсулинемией // Медицинский альманах. — 2011. — № 3.
• Кляритская Ирина Львовна, Максимова Елена Владимировна, Григоренко Елена Ивановна, Стилиди Елена Игоревна, Шелихова Елена Олеговна Современные аспекты диетотерапии в Российской Федерации // Крымский терапевтический журнал. — 2018. — № 2.
• Гращенков Дмитрий Валерьевич, Дворядкина Елена Борисовна, Чугунова Ольга Викторовна Современное состояние и совершенствование питания в лечебно-профилактических учреждениях // Вестник Южно-Уральского государственного университета. Серия: Пищевые и биотехнологии. — 2017. — № 1.

Одним из источников этой статьи является статья в википроекте «Рувики» («Багопедия», «ruwiki.ru») под названием «Система стандартных лечебных диет РФ, действующая с 2003 года», находящаяся по адресу: «https://ru.ruwiki.ru/wiki/Система_стандартных_лечебных_диет_РФ,_действующая_с_2003_года» Материал указанной статьи полностью или частично использован в Циклопедии по лицензии CC-BY-SA 4.0 и более поздних версий. Всем участникам Рувики предлагается прочитать материал «Почему Циклопедия?»