Гистиоцитома
Гистиоцитома
Гистиоцитома — это доброкачественная опухоль кожи, состоящая преимущественно из гистиоцитов. Гистиоциты представляют собой клетки, входящие в состав мононуклеарной фагоцитарной системы организма, выполняющей функции иммунной защиты. Опухоль не склонна к злокачественному перерождению и в большинстве случаев не вызывает неприятных ощущений. Также гистиоцитому в последнее время называют дерматофибромой.
Классификация[править]
В зависимости от количества коллагеновых волокон и клеточного состава опухоль может быть мягкой (более рыхло связаны клетки, меньше ткани) или твёрдой (больше коллагена). Последние встречаются чаще и являются более характерным признаком для гистиоцитомы. Оба варианта являются доброкачественными и отличаются только внешне[1].
Этиология[править]
Механизм образования гистиоцитом до конца не изучен, но принято считать, что они развиваются как реакция кожи на повреждение или воспаление. Существуют факторы риска, которые увеличивают вероятность появления новообразования:
- Факторы окружающей среды и образа жизни. Неэкологичная обстановка, вредные условия труда, воздействие прямых солнечных лучей, вредные привычки.
- Травматизация участка кожи. Травмы кожи — один из факторов развития многих заболеваний.
- Генетическая предрасположенность[2]. Характерна для случаев, когда опухоль диагностировалась у близких членов семьи.
- Ослабление иммунитета[3]. Аутоимунное поражение (например, системная красная волчанка), беременность, ВИЧ и другие инфекции.
Патогенез[править]
На определённом участке кожи в связи с воспалением, травматизацией и прочими факторами происходит аномальное деление и разрастание фибробластов, а также гистиоцитов. Клетки наслаиваются друг на друга в пределах, чаще всего, дермы, но есть случаи распространения и на подкожно-жировую клетчатку[4]. На поверхности кожи формируется безболезненный плотный или мягкий узел.
Эпидемиология[править]
Чаще гистиоцитома образуется у молодых людей в возрасте от 20 до 50 лет. Исследования показывают, что у женщин они возникают чаще, чем у мужчин. Также к группе риска относят людей, которые проживают в районах с сильным воздействием солнечных лучей.
Диагностика[править]
Клиническая картина[править]
На коже образуются безболезненные мягкие или твёрдые узелки диаметром менее 1 сантиметра красного, розового, коричневого или чёрного цвета. При этом центральная часть более светлой окраски, а вокруг неё пигментированный ободок. Нижние конечности — самое частое место возникновения, но дерматофибромы могут появиться на любом участке кожи. Возможны зуд и раздражение вокруг опухоли.
Сбор анамнеза и физикальное обследование[править]
Врач изучает историю болезни пациента, слушает жалобы и проводит физический осмотр для оценки характеристик кожного покрова.
Инструментальная диагностика[править]
- Дерматоскопия. Исследование кожного покрова с применением увеличительного прибора[5]. Опухоль в дерматоскопе видна как центральное белое пятно, окружённое периферической пигментной сетью.
- Биопсия. Врач берёт небольшой образец опухоли для гистологического исследования и постановки точного диагноза. Типичная гистиоцитома характеризуется веретенообразной структурой и плотным разрастанием фибробластов и гистиоцитов, которые делятся в нормальном темпе, без признаков аномального роста[6].
- УЗИ мягких тканей в редких случаях.
Дифференциальная диагностика[править]
- Внутрикожный невус — доброкачественное врожденное или приобретенное пигментное новообразование кожи.
- Меланома — злокачественная опухоль кожи, которая развивается из меланоцитов.
- Базальноклеточная карцинома — злокачественная опухоль кожи, которая развивается из клеток базального слоя эпидермиса.
- Дерматофибросаркома выбухающая — злокачественная опухоль соединительнотканного происхождения[7].
- Саркома Капоши — злокачественное новообразование дермы, происходящее из лимфатических сосудов.
И другие злокачественные и доброкачественные опухоли.
Осложнения[править]
Единственное возможное осложнение — это травматизация и присоединение вторичной инфекции.
Лечение[править]
Если гистиоцитома не беспокоит пациента, то рекомендуется наблюдение. Иногда новообразование приносит дискомфорт с эстетической точки зрения, тогда опухоль удаляют. Также прямым показанием к удалению является наличие признаков злокачественности: нетипичная локализация, активный рост опухоли, изъязвления или кровоточивость. После удаления ткань новообразования обязательно отправляют на гистологическое исследование.
Возможны следующие способы удаления гистиоцитомы:
- Хирургическое удаление — наиболее распространённый вариант. Новообразование удаляют под местной анестезией с помощью скальпеля.
- Криотерапия — замораживание опухоли жидким азотом. Изменённый эпителий разрушают воздействием низкой температуры. На месте остаётся белое пятно, которое постепенно высыхает и затягивается корочкой, под которой образуется здоровая кожа.
- Электрокоагуляция — основана на объемном термическом поражении тканей вокруг образования и коагуляции сосудов. После воздействия образуется сухой струп, позже он отторгается и на его месте остается рубец или малозаметное депигментированное пятно.
- Лазерное удаление — верхнюю часть новообразования срезают скальпелем, а остальные ткани послойно выпаривают лазером. Такой способ исключает кровоточивость и обладает антисептическим эффектом. Применим к небольшим гистиоцитомам.
- Радиоволновое удаление — иссечение опухоли с помощью радиоволнового скальпеля (воздействие током).
Медикаментозная терапия проводится редко, обычно уже после удаления опухоли.
Прогноз[править]
Прогноз благоприятный, так как опухоль доброкачественная и не требует глобального лечения. После удаления возможны рецидивы, особенно если новообразование было удалено не полностью[8].
Диспансерное наблюдение[править]
Пациенту необходимо внимательно следить за внешними изменениями гистиоцитомы: размер, цвет, форма, а также кровотечениями и другими поражениями кожи. Рекомендуется клинический осмотр для наблюдения не менее 1 раза в год.
Профилактика[править]
Для снижения риска появления новообразования следует избегать травматизации кожного покрова и развития воспаления. Необходимо соблюдать гигиену, проводить правильный уход за кожей, защищаться от прямых солнечных лучей с помощью солнцезащитного крема и одежды. Следует тщательно следить за состоянием кожи и проводить самоосмотры. При необходимости посещать врача для консультации и диагностики.
Литература[править]
- Жучков М.В. Дерматоскопическая диагностика дерматофибром. — 2016. — С. 39—43.
- Потекаев Н. Н., Драпкина О. М., Каприн А. Д. и др. Клиническая диагностика доброкачественных и злокачественных новообразований кожи: учебно-методическое пособие для врачей.. — 2019. — С. 21.
Примечания[править]
- ↑ Варианты дерматофибромы – гистопатологическое исследование. Проверено 18 августа 2025.
- ↑ Миссенс-мутация субъединицы фактора свертывания крови XIII-A в патобиологии аутосомно-доминантных множественных дерматофибром. Проверено 18 августа 2025.
- ↑ Сопутствующие состояния у пациентов с множественными дерматофибромами: описания случаев и обзор литературы. Проверено 18 августа 2025.
- ↑ Клинические и гистологические особенности дерматофибромы без грубых изменений поверхности кожи: сравнительное исследование с обычной дерматофибромой. Проверено 18 августа 2025.
- ↑ Диагностическая точность дерматоскопии. Проверено 18 августа 2025.
- ↑ Аневризматическая дерматофиброма, имитирующая клинически и дерматоскопически злокачественную меланому и саркому Капоши. Проверено 18 августа 2025.
- ↑ Клональный анализ кожной фиброзной гистиоцитомы (дерматофибромы). Проверено 18 августа 2025.
- ↑ Клеточная дерматофиброма: клинико-патологический обзор 218 случаев клеточной дерматофибромы для определения частоты клинических рецидивов. Проверено 18 августа 2025.
 | Одним из источников, использованных при создании данной статьи, является статья из википроекта «Рувики» («ruwiki.ru») под названием «Гистиоцитома», расположенная по адресу:
Материал указанной статьи полностью или частично использован в Циклопедии по лицензии CC-BY-SA 4.0 и более поздних версий. Всем участникам Рувики предлагается прочитать материал «Почему Циклопедия?». |
|---|