Псевдопелада Брока
Псевдопелада Брока
Псевдопела́да Брока́ (атрофи́ческая алопе́ция, перви́чная идиопати́ческая псевдопела́да) — редкое хроническое заболевание, относящееся к рубцовым алопециям, при котором происходит постепенное выпадение волос на коже волосистой части головы. Чаще всего заболевание встречается у женщин среднего и старшего возраста. Точные причины развития заболевания не установлены. Псевдопелада может быть как самостоятельным заболеванием, так и развиваться на фоне других дерматозов, таких как дискоидная красная волчанка и красный фолликулярный лишай[1][2][3]. Псевдопелада характеризуется дегенерацией волосяных фолликулов, что приводит к образованию множества очагов выпадения волос без выраженных воспалительных изменений[4]. Течение псевдопелады Брока обычно медленно прогрессирующее, иногда с подострым течением и возможным тотальным облысением[5].
История[править]
Заболевание было впервые описано французским дерматологом Луи Броком в 1885 году в Париже. Термин «пелада» с французского обозначает гнёздную алопецию. Брок определял псевдопеладу как «нечто похожее на очаговую алопецию, но в то же время не очаговая алопеция»[4][6].
Этиология[править]
Точная этиология псевдопелады Брока не установлена. Заболевание связывают с повреждением стволовых клеток волосяных фолликулов, разрушением сальных желёз и нарушениями в работе иммунной системы. Рассматривается возможная связь с инфекцией Borrelia burgdorferi, что подтверждается отдельными случаями успешного лечения антибиотиками. Также предполагается влияние генетических факторов, так как зарегистрированы семейные случаи заболевания, однако точный механизм не установлен. Также возможна связь заболевания с эндокринными и нейротрофическими нарушениями, интоксикациями и расстройствами микроциркуляции[1][7][8][9][10].
Патогенез[править]
Патогенез псевдопелады Брока до конца не изучен. Заболевание вызывает атрофию волосяных фолликулов без выраженного воспаления и рубцевания. Основные предполагаемые механизмы включают повреждение стволовых клеток волосяных фолликулов, истощение их резерва, аутоиммунные процессы и нарушения микроциркуляции. В некоторых случаях также предполагается влияние хронических инфекций и генетических факторов, однако их роль остаётся не до конца выясненной. Морфологические исследования показывают снижение количества волосяных фолликулов и сальных желёз, а также отсутствие воспалительного процесса[1][2][8][10].
Эпидемиология[править]
Псевдопелада Брока преимущественно поражает женщин среднего и старшего возраста, однако заболевание может проявляются у людей любого пола и возраста, включая детей[2].
Клиническая картина[править]
Псевдопелада Брока проявляется в виде множественных очагов алопеции с нечёткими границами, без признаков воспаления или ороговения. Поражения обычно локализуются в лобной и теменной областях, но могут затрагивать и другие участки кожи, например, лицо. Очаги имеют характерный рисунок, который описывается как «следы на снегу», и постепенно увеличиваются и сливаются, приобретая полукруглые или фестончатые очертания. Кожа в поражённых областях имеет розоватую или белую окраску, фолликулярность отсутствует[1][5][7]. По периферии очагов облысения кожа и волосы не изменены[1]. Одним из характерных признаков псевдопелады Брока является рост двух волосяных стержней из одной луковицы[8]. Выпадение волос происходит медленно. Субъективные жалобы отсутствуют. В редких случаях заболевание может привести к тотальному облысению. Фолликулярная эритема и гиперкератоз при псевдопеладе Брока обычно отсутствуют[5][7].
Диагностика[править]
Лабораторная диагностика[править]
- Гистологическое исследование — наблюдаются перифолликулярные и периваскулярные лимфоцитарные инфильтраты, атрофия эпителия сальной железы и фиброзные тяжи в подкожно-жировой клетчатке. На ранних стадиях выявляется лимфоцитарный инфильтрат вокруг верхних 2/3 фолликула, фолликулярный кератоз. На поздних — атрофия эпидермиса, уменьшение или отсутствие сальных желёз, фрагментация коллагеновых и эластичных волокон (склерозирование дермы). Выраженное воспаление и рубцы не отмечаются[1][2][5].
Инструментальная диагностика[править]
- Трихоскопия — выявляются гипопигментированные участки рубцевания с редко расположенными отверстиями волосяных фолликулов, дистрофичные волосы и значительное уменьшение их количества[8][11].
- Дерматоскопия — выявляются очаги фиброза и разветвлённые сосуды[5].
Дифференциальная диагностика[править]
- Гнёздная алопеция
- Диффузное выпадение волос
- Выпадение волос при сифилисе
- Красная волчанка на коже волосистой части головы
- Фолликулярный муциноз
- Трихотилломания
- Декальвирующий фолликулит
- Синдром Пиккарди-Лассюэра-Литтла
- Атрофический красный плоский лишай
- Очаговая склеродермия
- Гистиоцитоз
- Липоидный некробиоз[1][5]
Осложнения[править]
- Тотальное выпадение волос[5]
- Психологические проблемы
Лечение[править]
Консервативное лечение[править]
- топические и системные глюкокортикостероиды;
- антималярийные препараты;
- антиоксиданты;
- метаболические средства;
- вазоактивные средства.
Хирургическое лечение[править]
При значительных рубцовых изменениях возможно хирургическое замещение повреждённой ткани полнослойным кожным трансплантатом с волосяным покровом[5].
Прогноз[править]
Псевдопелада Брока является неизлечимым, медленно прогрессирующим заболеванием. Регулярное лечение может замедлить процесс, однако полное выздоровление невозможно. В тяжёлых случаях алопеция может быстро прогрессировать, приводя к полной утрате волос[5].
Профилактика[править]
Методы профилактики не разработаны.
Примечания[править]
- ↑ 1,0 1,1 1,2 1,3 1,4 1,5 1,6 Корсунская И.М., Гусева С.Д., Невозинская З.А. К вопросу о псевдопеладе Брока // Клиническая дерматология и венерология : Журнал. — 2015. — DOI:10.17116/klinderma201514317-21
- ↑ 2,0 2,1 2,2 2,3 Delwyn Dyall-Smith Pseudopelade of Brocq (en-US). DermNet®. Проверено 28 февраля 2025.
- ↑ Корнишева В. Г., Авдеенко Ю. Л., Кукушкина К. С. Первичная идиопатическая псевдопелада (Брока). клинический случаЙ // Проблемы медицинской микологии. — 2021. — № 3. — DOI:10.24412/1999-6780-2021-3-58-61
- ↑ 4,0 4,1 Пинсон И.Я., Верхогляд И.В. Псевдопелада Брока // Экспериментальная и клиническая дерматокосметология : Журнал. — 2008. — № 3. — С. 38—39.
- ↑ 5,0 5,1 5,2 5,3 5,4 5,5 5,6 5,7 5,8 5,9 Жулимова Н. Л. ,Зильберберг Н. В. ,Римар О. Г.. Псевдопелада Брока как самостоятельное заболевание, подтвержденное клиническими и гистологическими признаками | #09/14 | «Лечащий врач» – профессиональное медицинское издание для врачей. Научные статьи. (2 октября 2014 года). Проверено 28 февраля 2025.
- ↑ Брок Луи. Большая Медицинская Энциклопедия. Проверено 28 февраля 2025.
- ↑ 7,0 7,1 7,2 7,3 Рябов С. К., Меснянкина О. А. Псевдопелада брока: клиническое наблюдение // Вестник Российского университета дружбы народов. Серия: Медицина. — 2020. — № 4.
- ↑ 8,0 8,1 8,2 8,3 Псевдопелада Брока – редкое заболевание с неприятными симптомами рус.. navigator.mosgorzdrav.ru. Проверено 28 февраля 2025.
- ↑ (HM), Scientific Scholar (1993-06-30). «Familial incidence of pseudopelade of brocq». Indian Journal of Dermatology, Venereology and Leprology (scientific scholar) 59. ISSN 0378-6323.
- ↑ 10,0 10,1 Nair, PragyaAshok (2017). «Primary idiopathic pseudopelade of brocq in a young child». International Journal of Trichology (Medknow) 9 (3). DOI:10.4103/ijt.ijt_24_17. ISSN 0974-7753.
- ↑ Бакулев А. Л., Кравченя С. С., Тальникова Е. Е., Галкина Е. М., Яндутова М. В. Псевдопелада Брока (клинический случай) // Саратовский научно-медицинский журнал. — 2020. — № 3.
Шаблон:Заболевания придатков кожи
![]() | Одним из источников, использованных при создании данной статьи, является статья из википроекта «Рувики» («ruwiki.ru») под названием «Псевдопелада Брока», расположенная по адресу:
Материал указанной статьи полностью или частично использован в Циклопедии по лицензии CC-BY-SA 4.0 и более поздних версий. Всем участникам Рувики предлагается прочитать материал «Почему Циклопедия?». |
---|