Псевдопелада Брока

Материал из Циклопедии
Перейти к навигации Перейти к поиску

Псевдопелада Брока

Болезнь человека






Псевдопела́да Брока́ (атрофи́ческая алопе́ция, перви́чная идиопати́ческая псевдопела́да) — редкое хроническое заболевание, относящееся к рубцовым алопециям, при котором происходит постепенное выпадение волос на коже волосистой части головы. Чаще всего заболевание встречается у женщин среднего и старшего возраста. Точные причины развития заболевания не установлены. Псевдопелада может быть как самостоятельным заболеванием, так и развиваться на фоне других дерматозов, таких как дискоидная красная волчанка и красный фолликулярный лишай[1][2][3]. Псевдопелада характеризуется дегенерацией волосяных фолликулов, что приводит к образованию множества очагов выпадения волос без выраженных воспалительных изменений[4]. Течение псевдопелады Брока обычно медленно прогрессирующее, иногда с подострым течением и возможным тотальным облысением[5].

История[править]

Заболевание было впервые описано французским дерматологом Луи Броком в 1885 году в Париже. Термин «пелада» с французского обозначает гнёздную алопецию. Брок определял псевдопеладу как «нечто похожее на очаговую алопецию, но в то же время не очаговая алопеция»[4][6].

Этиология[править]

Точная этиология псевдопелады Брока не установлена. Заболевание связывают с повреждением стволовых клеток волосяных фолликулов, разрушением сальных желёз и нарушениями в работе иммунной системы. Рассматривается возможная связь с инфекцией Borrelia burgdorferi, что подтверждается отдельными случаями успешного лечения антибиотиками. Также предполагается влияние генетических факторов, так как зарегистрированы семейные случаи заболевания, однако точный механизм не установлен. Также возможна связь заболевания с эндокринными и нейротрофическими нарушениями, интоксикациями и расстройствами микроциркуляции[1][7][8][9][10].

Патогенез[править]

Патогенез псевдопелады Брока до конца не изучен. Заболевание вызывает атрофию волосяных фолликулов без выраженного воспаления и рубцевания. Основные предполагаемые механизмы включают повреждение стволовых клеток волосяных фолликулов, истощение их резерва, аутоиммунные процессы и нарушения микроциркуляции. В некоторых случаях также предполагается влияние хронических инфекций и генетических факторов, однако их роль остаётся не до конца выясненной. Морфологические исследования показывают снижение количества волосяных фолликулов и сальных желёз, а также отсутствие воспалительного процесса[1][2][8][10].

Эпидемиология[править]

Псевдопелада Брока преимущественно поражает женщин среднего и старшего возраста, однако заболевание может проявляются у людей любого пола и возраста, включая детей[2].

Клиническая картина[править]

Очаги псевдопелады Брока

Псевдопелада Брока проявляется в виде множественных очагов алопеции с нечёткими границами, без признаков воспаления или ороговения. Поражения обычно локализуются в лобной и теменной областях, но могут затрагивать и другие участки кожи, например, лицо. Очаги имеют характерный рисунок, который описывается как «следы на снегу», и постепенно увеличиваются и сливаются, приобретая полукруглые или фестончатые очертания. Кожа в поражённых областях имеет розоватую или белую окраску, фолликулярность отсутствует[1][5][7]. По периферии очагов облысения кожа и волосы не изменены[1]. Одним из характерных признаков псевдопелады Брока является рост двух волосяных стержней из одной луковицы[8]. Выпадение волос происходит медленно. Субъективные жалобы отсутствуют. В редких случаях заболевание может привести к тотальному облысению. Фолликулярная эритема и гиперкератоз при псевдопеладе Брока обычно отсутствуют[5][7].

Диагностика[править]

Лабораторная диагностика[править]

  • Гистологическое исследование — наблюдаются перифолликулярные и периваскулярные лимфоцитарные инфильтраты, атрофия эпителия сальной железы и фиброзные тяжи в подкожно-жировой клетчатке. На ранних стадиях выявляется лимфоцитарный инфильтрат вокруг верхних 2/3 фолликула, фолликулярный кератоз. На поздних — атрофия эпидермиса, уменьшение или отсутствие сальных желёз, фрагментация коллагеновых и эластичных волокон (склерозирование дермы). Выраженное воспаление и рубцы не отмечаются[1][2][5].

Инструментальная диагностика[править]

  • Трихоскопия — выявляются гипопигментированные участки рубцевания с редко расположенными отверстиями волосяных фолликулов, дистрофичные волосы и значительное уменьшение их количества[8][11].
  • Дерматоскопия — выявляются очаги фиброза и разветвлённые сосуды[5].

Дифференциальная диагностика[править]

Осложнения[править]

  • Тотальное выпадение волос[5]
  • Психологические проблемы

Лечение[править]

Консервативное лечение[править]

Включает[5][7]:

Хирургическое лечение[править]

При значительных рубцовых изменениях возможно хирургическое замещение повреждённой ткани полнослойным кожным трансплантатом с волосяным покровом[5].

Прогноз[править]

Псевдопелада Брока является неизлечимым, медленно прогрессирующим заболеванием. Регулярное лечение может замедлить процесс, однако полное выздоровление невозможно. В тяжёлых случаях алопеция может быстро прогрессировать, приводя к полной утрате волос[5].

Профилактика[править]

Методы профилактики не разработаны.

Примечания[править]

  1. 1,0 1,1 1,2 1,3 1,4 1,5 1,6 Корсунская И.М., Гусева С.Д., Невозинская З.А. К вопросу о псевдопеладе Брока // Клиническая дерматология и венерология : Журнал. — 2015. — DOI:10.17116/klinderma201514317-21
  2. 2,0 2,1 2,2 2,3 Delwyn Dyall-Smith Pseudopelade of Brocq (en-US). DermNet®. Проверено 28 февраля 2025.
  3. Корнишева В. Г., Авдеенко Ю. Л., Кукушкина К. С. Первичная идиопатическая псевдопелада (Брока). клинический случаЙ // Проблемы медицинской микологии. — 2021. — № 3. — DOI:10.24412/1999-6780-2021-3-58-61
  4. 4,0 4,1 Пинсон И.Я., Верхогляд И.В. Псевдопелада Брока // Экспериментальная и клиническая дерматокосметология : Журнал. — 2008. — № 3. — С. 38—39.
  5. 5,0 5,1 5,2 5,3 5,4 5,5 5,6 5,7 5,8 5,9 Жулимова Н. Л. ,Зильберберг Н. В. ,Римар О. Г.. Псевдопелада Брока как самостоятельное заболевание, подтвержденное клиническими и гистологическими признаками | #09/14 | «Лечащий врач» – профессиональное медицинское издание для врачей. Научные статьи. (2 октября 2014 года). Проверено 28 февраля 2025.
  6. Брок Луи. Большая Медицинская Энциклопедия. Проверено 28 февраля 2025.
  7. 7,0 7,1 7,2 7,3 Рябов С. К., Меснянкина О. А. Псевдопелада брока: клиническое наблюдение // Вестник Российского университета дружбы народов. Серия: Медицина. — 2020. — № 4.
  8. 8,0 8,1 8,2 8,3 Псевдопелада Брока – редкое заболевание с неприятными симптомами рус.. navigator.mosgorzdrav.ru. Проверено 28 февраля 2025.
  9. (HM), Scientific Scholar (1993-06-30). «Familial incidence of pseudopelade of brocq». Indian Journal of Dermatology, Venereology and Leprology (scientific scholar) 59. ISSN 0378-6323.
  10. 10,0 10,1 Nair, PragyaAshok (2017). «Primary idiopathic pseudopelade of brocq in a young child». International Journal of Trichology (Medknow) 9 (3). DOI:10.4103/ijt.ijt_24_17. ISSN 0974-7753.
  11. Бакулев А. Л., Кравченя С. С., Тальникова Е. Е., Галкина Е. М., Яндутова М. В. Псевдопелада Брока (клинический случай) // Саратовский научно-медицинский журнал. — 2020. — № 3.

Шаблон:Заболевания придатков кожи

Рувики

Одним из источников, использованных при создании данной статьи, является статья из википроекта «Рувики» («ruwiki.ru») под названием «Псевдопелада Брока», расположенная по адресу:

Материал указанной статьи полностью или частично использован в Циклопедии по лицензии CC-BY-SA 4.0 и более поздних версий.

Всем участникам Рувики предлагается прочитать материал «Почему Циклопедия?».