Психологическая боль

Материал из Циклопедии
Перейти к навигации Перейти к поиску
Рамон Касас — «Женщина и гитара»

Психологи́ческая бо́ль, душевная боль или эмоциональная боль — это неприятное ощущение (страдание) психологического, то есть нефизического происхождения. Основоположник суицидологии Эдвин С. Шнейдман писал, что это чувство того, «насколько сильно вы страдаете как человек; это душевное страдание, душевная мука»[1]. Среди научных терминов для обозначения душевной боли используется психалгия и альгопсихалия[2], также говорят душевная боль, эмоциональная боль[3], психологическая боль[4][5] или страдание[6][7]. Хотя эти термины не являются эквивалентными, очевидно, что в каждом случае речь идёт о глубоко неприятном чувстве[8]. Психологическая боль, страдания, по общему мнению, являются неизбежным аспектом человеческого существования[9].

Другие описания психологической боли: «широкий спектр субъективных переживаний, характеризующихся осознанием негативных изменений в себе и своих функциях, сопровождающихся негативными чувствами»[10] и «продолжительное, непостоянное и неприятное чувство, возникающее в результате негативной оценки собственной несостоятельности или недостатка»[8].

Причины[править]

Считается, что под «психологическим» понимается целая совокупность понятий, включающих в себя человеческие убеждения, мысли, чувства и поведение[11], соответственно, все это может стать источником психологической боли. Шнейдман утверждал, что психологическая боль вызвана фрустрированными психологическими потребностями. Например, потребность в любви, самостоятельности, привязанности и достижениях или потребность избегания стыда и смущения. Психологические потребности были первоначально описаны Генри Мюрреем в 1938 году как потребности, которые мотивируют поведение человека[12]. Шнейдман утверждал, что люди по-разному оценивают важность каждой потребности, что объясняет, почему люди испытывают разную психологическую боль при столкновении с одной и той же фрустрированной потребностью[13].

Неудовлетворённые психологические потребности в юности могут стать причиной неспособности удовлетворять человеческие потребности во взрослой жизни[14]. В результате отсутствия заботы со стороны родителей дети с неудовлетворёнными психологическими потребностями на протяжении всей жизни подвержены психотическим расстройствам[15].

В социальной психологии и психологии личности термин «социальная боль» используется для обозначения психологической боли, вызванной вредом или угрозой социальным связям; подтипами социальной боли являются утрата, смущение, стыд и обида[16]. С эволюционной точки зрения психологическая боль заставляет оценивать реальные или потенциальные социальные проблемы, которые могут снизить приспособленность индивида к выживанию[17]. То, как люди демонстрируют свою психологическую боль в обществе (например, плачут, кричат, стонут), служит для того, чтобы показать, что они в ней нуждаются.

Неврологические механизмы[править]

Физическая и психологическая боль имеют общие неврологические механизмы[18][19][20][21]. Области мозга, которые, как было установлено, последовательно участвуют в обоих типах боли, — это передняя поясная кора и префронтальная кора (некоторые области в большей степени, чем другие). К областям мозга, которые, как выяснилось, также вовлечены в психологическую боль, относятся инсулярная кора, задняя поясная кора, таламус, парагиппокампальная извилина, базальные ядра и мозжечок. Некоторые утверждают, что, поскольку в физическую и психологическую боль вовлечены схожие области мозга, боль следует рассматривать как континуум, варьирующийся от чисто физической до чисто психологической[22]. Более того, во многих источниках упоминается тот факт, что многие метафоры физической боли используются для обозначения психологически болезненных переживаний[23][8][24]. Дальнейшая связь между физической и психологической болью была подтверждена тем, что парацетамол, анальгетик, может подавлять активность в передней поясной и инсулярной коре при переживании социальной изоляции точно так же, как он подавляет активность при физической боли[25][26], и снижает возбуждение у людей с деменцией[27][28]. Однако использование парацетамола при более общей психологической боли остаётся предметом споров[29].

Пограничное расстройство личности[править]

Пограничное расстройство личности (ПРЛ) считается расстройством, которое вызывает наиболее сильную эмоциональную боль и страдания. Исследования показали, что пациенты с пограничным расстройством испытывают хронические и значительные эмоциональные страдания и душевные муки[30][31]. Пациенты с пограничным расстройством испытывают сильное горе вместо грусти, стыд вместо лёгкого смущения, ярость вместо раздражения и панику вместо нервозности. Люди с ПРЛ особенно восприимчивы к чувству изоляции и ощущению неудачи[32]. Пациенты с пограничным расстройством импульсивны, и их попытки облегчить муки часто бывают саморазрушительными. Суицидальные мысли, попытки самоубийства, расстройства пищевого поведения (нервная анорексия, переедание и нервная булимия), членовредительство (порезы, передозировки, голодание и т. д.), компульсивные траты, азартные игры, сексуальная зависимость, жестокое и агрессивное поведение, сексуальная распущенность и девиантное сексуальное поведение — все попытки избавиться от этой боли.

Интрапсихическая боль, которую испытывают пациенты с диагнозом ПРЛ, изучалась и сравнивалась с здоровыми людьми, а также с людьми с глубокой депрессией, биполярным расстройством, шизофренией, другими расстройствами личности и целым рядом других заболеваний. Хотя мучительно болезненные внутренние переживания пограничных пациентов уникальны и вызывают вопросы, они часто связаны с тяжёлыми детскими травмами, связанными с жестоким обращением и пренебрежением со стороны родителей. В клинических популяциях частота самоубийств среди пациентов с пограничным расстройством личности оценивается в 10 %, что намного выше, чем в общей популяции, и все же значительно выше, чем среди пациентов с шизофренией и биполярным расстройством. Однако 60-70 % пациентов с пограничным расстройством личности совершают попытки самоубийства, поэтому суицидальные попытки встречаются гораздо чаще, чем завершённые самоубийства у пациентов с ПРР[33].

В исследовании 1998 года под названием «Боль быть пограничником: Дисфорические состояния, характерные для пограничного расстройства личности» 146 пациентов с диагностированным пограничным расстройством прошли тест с самоотчётом. Выводы этого исследования позволяют предположить, что «субъективная боль пограничных пациентов может быть более распространённой и более многогранной, чем считалось ранее, и что общая „амплитуда“ этой боли может быть особенно хорошим маркером для диагноза пограничного расстройства»[34].

Ощущение опустошённости — одна из основных проблем пациентов с расстройствами личности. Пытаясь избежать этого чувства, пациенты используют защитные механизмы, чтобы сохранить свою фрагментированную сущность. Чувство опустошённости может быть настолько болезненным, что пациенты рассматривают возможность самоубийства[35].

См. также[править]

Примечания[править]

  1. ↑ Appendix A Psychological Pain Survey // The Suicidal Mind. — Oxford University Press, 1996. — P. 173. — ISBN 9780195118018.
  2. ↑ Psychalgia: mental distress. Merriam-Webster’s Medical Dictionary. But see also psychalgia in the sense of psychogenic pain.
  3. ↑ (1999) «Grounded theory analysis of emotional pain». Psychotherapy Research 9 (3): 342–62. DOI:10.1080/10503309912331332801.
  4. ↑ (1967) «On the concept of pain, with special reference to depression and psychogenic pain». Journal of Psychosomatic Research 11 (1): 69–75. DOI:10.1016/0022-3999(67)90058-X. PMID 6049033.
  5. ↑ (May 2009) «Why does "pain management" exclude psychic pain?». Issues in Mental Health Nursing 30 (5): 344. DOI:10.1080/01612840902844890. PMID 19437255.
  6. ↑ (September 2001) «Toward a praxis theory of suffering». Advances in Nursing Science 24 (1): 47–59. DOI:10.1097/00012272-200109000-00007. PMID 11554533.
  7. ↑ (September 2004) «The progression of suffering implies alleviated suffering». Scandinavian Journal of Caring Sciences 18 (3): 264–72. DOI:10.1111/j.1471-6712.2004.00281.x. PMID 15355520.
  8. ↑ 8,0 8,1 8,2 (2011) «Toward a unifying definition of psychological pain». Journal of Loss & Trauma 16 (5): 402–12. DOI:10.1080/15325024.2011.572044.
  9. ↑ (2011) «On the capacity to endure psychic pain». The Scandinavian Psychoanalytic Review 34: 23–30. DOI:10.1080/01062301.2011.10592880.
  10. ↑ (2003) «Mental pain: a multidimensional operationalization and definition». Suicide & Life-Threatening Behavior 33 (3): 219–30. DOI:10.1521/suli.33.3.219.23219. PMID 14582833.
  11. ↑ (December 2000) «Psychogenic pain-what it means, why it does not exist, and how to diagnose it». Pain Medicine 1 (4): 287–94. DOI:10.1046/j.1526-4637.2000.00049.x. PMID 15101873.
  12. ↑ Explorations in personality. — 70. — New York, NY: Oxford University Press, 2008. — ISBN 978-0-19-530506-7.
  13. ↑ (1979) «On the relation of injury to pain». Pain 6 (3): 253–64. DOI:10.1016/0304-3959(79)90047-2. PMID 460933.
  14. ↑ (2018) «Unmet need for professional mental health care among adolescents with high psychological distress». The Australian and New Zealand Journal of Psychiatry 52 (1): 59–67. DOI:10.1177/0004867417707818. PMID 28486819.
  15. ↑ (June 20, 2014) «Treatment Seeking and Unmet Need for Care Among Persons Reporting Psychosis-Like Experiences». Psychiatric Services 65 (6): 774–780. DOI:10.1176/appi.ps.201300254. PMID 24534875.
  16. ↑ Social Pain and Hurt Feelings // Cambridge Handbook of Personality Psychology. — Cambridge UK: Cambridge University Press, 2009. — ISBN 9780521680516.
  17. ↑ The Evolution of Psychological Pain // Sociobiology and the Social Sciences. — Lubbock, Texas: Texas Tech University Press, 1989. — ISBN 978-0-89672-161-6.
  18. ↑ (March 2013) «Brain regions associated with psychological pain: implications for a neural network and its relationship to physical pain». Brain Imaging and Behavior 7 (1): 1–14. DOI:10.1007/s11682-012-9179-y. PMID 22660945.
  19. ↑ (December 2006) «Psychological pain: a review of evidence». Journal of Psychiatric Research 40 (8): 680–90. DOI:10.1016/j.jpsychires.2006.03.003. PMID 16725157.
  20. ↑ (2012) «The neural bases of social pain: evidence for shared representations with physical pain». Psychosomatic Medicine 74 (2): 126–35. DOI:10.1097/PSY.0b013e3182464dd1. PMID 22286852.
  21. ↑ (July 2004) «Why rejection hurts: a common neural alarm system for physical and social pain». Trends in Cognitive Sciences 8 (7): 294–300. DOI:10.1016/j.tics.2004.05.010. PMID 15242688.
  22. ↑ (December 2010) «Is there such a thing as psychological pain? And why it matters». Culture, Medicine and Psychiatry 34 (4): 658–67. DOI:10.1007/s11013-010-9190-y. PMID 20835887.
  23. ↑ (March 2005) «Why does social exclusion hurt? The relationship between social and physical pain». Psychological Bulletin 131 (2): 202–23. DOI:10.1037/0033-2909.131.2.202. PMID 15740417.
  24. ↑ (2011) «Heartbreak and physical pain linked in brain». Issues in Mental Health Nursing 32 (12): 789–91. DOI:10.3109/01612840.2011.583714. PMID 22077752.
  25. ↑ (June 2013) «The common pain of surrealism and death: acetaminophen reduces compensatory affirmation following meaning threats». Psychological Science 24 (6): 966–73. DOI:10.1177/0956797612464786. PMID 23579320.
  26. ↑ (July 2010) «Acetaminophen reduces social pain: behavioral and neural evidence». Psychological Science 21 (7): 931–7. DOI:10.1177/0956797610374741. PMID 20548058.
  27. ↑ Reducing agitation through pain relief - Living with dementia magazine October 2011 - Alzheimer's Society. alzheimers.org.uk.
  28. ↑ (July 2011) «Efficacy of treating pain to reduce behavioural disturbances in residents of nursing homes with dementia: cluster randomised clinical trial». BMJ 343: d4065. DOI:10.1136/bmj.d4065. PMID 21765198.
  29. ↑ Don't take paracetamol for painful emotions. www.nhs.uk (2013-04-22).
  30. ↑ (December 2009) «Enhanced 'Reading the Mind in the Eyes' in borderline personality disorder compared to healthy controls». Psychological Medicine 39 (12): 1979–88. DOI:10.1017/S003329170900600X. PMID 19460187.
  31. ↑ Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM-IV). — 4th. — Washington, DC: American Psychiatric Association. — ISBN 978-0-89-042061-4.
  32. ↑ (May 2005) «Aversive tension in patients with borderline personality disorder: a computer-based controlled field study». Acta Psychiatrica Scandinavica 111 (5): 372–9. DOI:10.1111/j.1600-0447.2004.00466.x. PMID 15819731.
  33. ↑ (January 2006) «Borderline personality disorder and suicidality». The American Journal of Psychiatry 163 (1): 20–6. DOI:10.1176/appi.ajp.163.1.20. PMID 16390884.
  34. ↑ (1998) «The pain of being borderline: dysphoric states specific to borderline personality disorder». Harvard Review of Psychiatry 6 (4): 201–7. DOI:10.3109/10673229809000330. PMID 10370445.
  35. ↑ (1977) «The Experience of Emptiness in Narcissistic and Borderline States: II. The Struggle for a Sense of Self and the Potential for Suicide». International Review of Psycho-Analysis 4 (4): 471–479.
Рувики

Одним из источников, использованных при создании данной статьи, является статья из википроекта «Рувики» («ruwiki.ru») под названием «Психологическая боль», расположенная по адресу:

—«https://ru.ruwiki.ru/wiki/Психологическая_боль»

Материал указанной статьи полностью или частично использован в Циклопедии по лицензии CC-BY-SA 4.0 и более поздних версий.

Всем участникам Рувики предлагается прочитать материал «Почему Циклопедия?».

Источник — http://cyclowiki.org/w/index.php?title=Психологическая_боль&oldid=2040306