Травматическое повреждение плечевого сплетения

Материал из Циклопедии
Перейти к навигации Перейти к поиску


Травматическое повреждение плечевого сплетения

Болезнь человека






Травмати́ческое поврежде́ние плечево́го сплете́ния (пораже́ние плечево́го сплете́ния) — повреждение нервных волокон, которые передают сигналы от спинного мозга к плечу, руке и кисти[1].

Плечевое нервное сплетение образовано передними ветвями нижних четырёх шейных (С5—С8) и первого грудного спинномозгового (Th1) нервов. Это сплетение иннервирует мышцы и кожу верхней конечности[2].

Травмы плечевого сплетения могут возникать в результате различных факторов, таких как травмы плеча (например, вывихи[3]), опухоли, воспалительные процессы или родовые осложнения. Родовые травмы часто связаны с механическим повреждением, например, с дистоцией плечиков при сложных родах[4]. Частота таких повреждений составляет 1:1 000 рождений[5]. Также травма плечевого сплетения может быть при размере плода крупнее среднего и родоразрешении в тазовом положении[6].

Повреждение сплетения может быть вызвано падением с высоты на бок головы и плеча, которое приводит к резкому растяжению нервов. К другим возможным причинам относятся прямые повреждения, такие как огнестрельные ранения, или травмы, связанные с манипуляциями при вправлении вывиха плечевого сустава.

Редкий синдром Персонейджа—Тёрнера вызывает воспаление плечевого сплетения без очевидных травм, но сопровождается тяжёлыми и инвалидизирующими симптомами, что значительно осложняет жизнь пациента[1][7].

Анатомия[править]

Плечевое сплетение образовано спинномозговыми нервами, которые относятся к периферической нервной системе. В его состав входят чувствительные и двигательные нервы, которые обеспечивают иннервацию верхних конечностей. Плечевое сплетение состоит из нервных корешков C5-T1, которые образуют три ствола: верхний, средний и нижний. Стволы делятся на передние и задние части, формируя три пучка — латеральный, медиальный и задний. От них отходят основные нервы верхней конечности: лучевой, локтевой, срединный и другие. Сплетение проходит через шею, за ключицей и в подмышечной ямке, обеспечивая иннервацию мышц и кожи руки, а также плечевого пояса[8].

Эпидемиология[править]

Травмы плечевого сплетения могут возникать как у детей, так и у взрослых, но у этих двух групп есть различия в частоте возникновения повреждений[9].

Согласно информации, предоставленной разными исследователями, среди всех повреждений нервной системы, травмы периферической нервной системы составляют от 1 до 6 %. Из этого количества от 60 до 81 % приходится на травмы плечевого сплетения и его ветвей[10]. Распространённость травм плечевого сплетения среди взрослых в Северной Америке в начале XX века составляла около 1,2 %. Эти повреждения чаще всего встречаются у молодых здоровых людей в возрасте от 14 до 63 лет, причём половина случаев приходится на возрастную группу 19-34 года. 89 % пациентов с такими травмами — мужчины[9].

Акушерский паралич плечевого сплетения диагностируется у новорождённых с частотой от 0,38 до 1,56 на 1 000 живорождений. Распространённость зависит от уровня медицинской помощи и среднего веса младенцев в разных странах. В США этот показатель составляет около 1,51:1 000 живорождённых младенцев. В Канаде частота варьирует от 0,5 до 3 случаев на 1 000 живорождений. В Нидерландах зарегистрировано 4,6 случаев травмы на 1 000 живорождённых[9]. Наибольший риск травмы плечевого сплетения отмечается у детей с весом при рождении более 4,5 кг, особенно если у матери диагностирован сахарный диабет. Тип родоразрешения также существенно влияет на риск: использование вакуум-экстракции, акушерских щипцов увеличивают вероятность травмы[11].

Повреждения плечевого сплетения чаще всего возникают в результате ДТП. По разным авторам частота таких травм составляет 50-74 %[12][10]. Автомобильные травмы составляют примерно 29 %, а мотоциклетные травмы — 21 %[12]. Остальные 26-50 % составляют другие травмы, полученные на производстве и в повседневной жизни. Травмы плечевого сплетения редко возникают изолированно, обычно они сопровождаются другими повреждениями, что наблюдается примерно в 78,3 % случаев[10].

Этиология[править]

В большинстве случаев нервные корешки подвергаются растяжению или разрыву в месте их отхождения. Это происходит из-за того, что их менингеальная оболочка тоньше, чем эпиневрий, окружающий сам нерв. Эпиневрий нерва прочно соединён с твёрдой мозговой оболочкой, что обеспечивает дополнительную защиту и поддержку нерву. Повреждения плечевого сплетения чаще всего возникают вследствие:

  • чрезмерного растяжения;
  • разрыва нерва, при котором он повреждается, но остаётся соединённым с позвоночником;
  • авульсии, при которой нерв отрывается от места своего прикрепления к спинному мозгу[13].

Кроме того, давление на травмированный нерв может оказывать костный фрагмент, псевдоаневризма, гематома или костная мозоль, образовавшаяся после перелома ключицы. Воздействие непосредственно на зону плеча и шеи способно вызвать компрессию плечевого сплетения, расположенного между ключицей и первым ребром[13].

Многие травмы плечевого сплетения происходят в момент рождения. Во время прохождения ребёнка через родовые пути его плечи могут застрять, что приводит к чрезмерному растяжению или разрыву нервов. Такие повреждения, связанные с родовой травмой, чаще всего возникают при плечевой дистоции — состоянии, когда плечи ребёнка зажаты. Основной причиной является растяжение нервов плечевого сплетения при естественных родах, хотя в редких случаях это может случиться и при кесаревом сечении. Подобные травмы приводят к частичной или полной утрате чувствительности и/или двигательной функции в зоне поражённого нерва[14][4].

Травмы плечевого сплетения могут быть вызваны растяжением или разрывом нервных волокон на уровне от C5 до T1. Травма может локализоваться перед или за ключицей, сопровождаться нарушением целостности нервов или отрывом корешков от спинного мозга. Диагностика подобных повреждений основывается на клиническом осмотре, оценке аксонного рефлекса и проведении электрофизиологических исследований[15]. Быстрая постановка диагноза и своевременное лечение являются ключевыми для полного восстановления функции. Наибольший риск подобных травм наблюдается у молодых мужчин[14].

Травматические повреждения плечевого сплетения возникают по различным причинам, включая:

  • занятия спортом;
  • ДТП на высоких скоростях (особенно среди мотоциклистов);
  • падения с высоты[16][17].

Степень тяжести варьируется от лёгкого растяжения нерва до его полного разрыва с отрывом корешка от спинного мозга. Повреждения могут возникать при падении на боковую часть головы и плеча, прямом травматическом воздействии, огнестрельных ранениях, резком вытягивании руки или попытке вправления вывиха плечевого сустава[16][17].

Повреждения плечевого сплетения можно разделить на три типа.

  1. Повреждение верхней части плечевого сплетения, которое возникает при чрезмерном сгибании шеи в сторону от плеча. Чаще всего это случается из-за некорректного применения акушерских щипцов во время родов[11] или в результате падения на шею под определённым углом, что приводит к травмированию верхнего сплетения и вызывает паралич Эрба. Это повреждение приводит к характерной деформации, при которой происходит утрата функции латеральных вращателей плеча, сгибателей руки и разгибателей кисти[18].
  2. Реже встречается повреждение всего плечевого сплетения[19].
  3. Наименее часто возникает повреждение нижней части плечевого сплетения, которое происходит при резком вертикальном вытягивании отведённой руки. В этом случае повреждаются восьмой шейный (C8) и первый грудной (T1) нервы, что может происходить до или после их соединения в нижний ствол. В результате возникает паралич, называемый параличом Клампке, при котором нарушается функция преимущественно мелких мышц кисти, а также сгибателей запястья и пальцев[20].

Патофизиология[править]

Повреждения плечевого сплетения могут возникать в самых разных ситуациях. К ним относятся занятия различными видами спорта, ДТП и родовые травмы[21]. Несмотря на разнообразие обстоятельств, механизм травмы практически всегда сводится к одному из двух вариантов: растяжение (тракция) или сильное воздействие (удар). Эти механизмы лежат в основе большинства повреждений плечевого сплетения, независимо от конкретных условий их получения[22][23].

Растяжение[править]

Растяжение — один из механизмов травматического повреждения плечевого сплетения

При растяжении происходит чрезмерное удлинение нервных структур, что часто возникает при резком отведении руки или сильном вытяжении конечности. Например, в ДТП, при спортивных травмах или родовых осложнениях. Основной риск связан с повреждением верхнего ствола плечевого сплетения (C5-C6), который отвечает за движение и чувствительность плеча и предплечья. Чрезмерное натяжение может привести к повреждению аксонов при сохранении оболочки нерва (аксонотмезис), что нарушает передачу нервных сигналов. Растяжение также иногда вызывает временную потерю функции нерва без его структурного повреждения (невропраксия)[12][24].

Сдавление[править]

Сильный удар, напротив, вызывает сдавление нервных структур, что особенно характерно при травмах ключицы или первого ребра. При этом плечевое сплетение может быть зажато между костными структурами, что вызывает компрессию нервных стволов. Такие повреждения происходят при падениях, ударах в область шеи или плеча, а также в результате спортивных травм. Помимо компрессии нервов, сильный удар может привести к повреждению сосудов, что вызывает ишемию тканей и усугубляет повреждение нервов. При тяжёлых ударах возможен полный разрыв нервного ствола (невротмезис), что требует хирургического лечения. Симптомы таких травм включают потерю чувствительности и двигательной активности в области плеча и руки[12][25].

Классификация[править]

По механизму повреждения выделяют:

  • закрытые травмы
    • тракционные;
    • сдавление;
  • открытые травмы
    • колото-резаные раны;
    • огнестрельные повреждения[10][12].

По топографическому уровню выделяют:

  • интраспинальное, преганглионарное повреждение C5-C8-Th1 нервов;
  • постганглионарное (после выхода из межпозвоночного отверстия);
  • травма вторичных стволов (подключичное поражение)[10].

Классификация R.D. Leffert, которая принимает во внимание механизм и уровень повреждения плечевого сплетения, представляется наиболее всеобъемлющей.

  1. Открытые повреждения плечевого сплетения;
  2. Закрытые повреждения плечевого сплетения;
    1. Надключичные повреждения;
      1. Супраганглинарные или интрадуральные;
      2. Инфраганглионарные;
    2. Подключичные повреждения[12].

Классификация Седдона описывает основные три типа повреждения нервов.

  1. Невропраксия — незначительные анатомические нарушения в структуре нерва, которые приводят к временному нарушению передачи импульса;
  2. Аксонотмезис — дегенерация аксонов нерва с минимальным повреждением его оболочек;
  3. Невротмезис — полное разрушение нерва в результате ушиба, растяжения или разрыва. Часто требуется хирургическая реконструкция[26].

Более современная и широко используемая классификация по Сандерленду. Она делит повреждения нервов на 5 типов.

  • I тип — минимальная степень тяжести повреждения, с травматизацией только миелиновой оболочки, соответствует невропраксии;
  • II тип соответствует аксонотмезису без повреждения оболочек;
  • III тип соответствует аксонотмезису с повреждением эндоневрия;
  • IV тип соответствует аксонотмезису с повреждением периневрия;
  • V тип — полное повреждение нерва, соответствует невротмезису[26].

Клиническая картина[править]

Симптомы и признаки травмы плечевого сплетения могут проявляться в виде слабости или паралича руки, потери контроля над движениями в области руки, кисти или запястья, а также в виде потери чувствительности в поражённых участках. Чаще всего причиной травмы является растяжение или сдавление нерва. У младенцев подобные повреждения часто происходят во время родов и характеризуются типичной слабостью, которая зависит от того, какая часть сплетения была повреждена. Самой тяжёлой формой травмы считается авульсия корешка нерва, которая обычно связана с высокоскоростными воздействиями, например, при ДТП[10][12].

Травмы плечевого сплетения могут поражать как отдельные нервы, так и всю руку, в зависимости от локализации. Повреждение мышечно-кожного нерва ослабляет сгибание локтя, срединного нерва — вызывает боль в предплечье, а локтевого нерва — снижает силу захвата и чувствительность пальцев. В тяжёлых случаях возможен полный паралич, при поражении всех ветвей его называют «тотальным». Лёгкие травмы ограничивают движения руки и вызывают хроническую боль[10][12][27].

Основные признаки повреждения плечевого сплетения — это ослабление мышц руки, снижение рефлексов и нарушение чувствительности. В зависимости от клинических проявлений, выделяют два типа повреждений плечевого сплетения: верхний паралич (Дюшена—Эрба) и нижний паралич (Дежерин—Клюмпке)[12][28].

Паралич Дюшена—Эрба[править]

При параличе Дюшена—Эрба происходит повреждение верхнего ствола плечевого сплетения или спинномозговые нервы C5 и C6. Это приводит к утрате способности отводить и вращать плечо наружу, а также сгибать предплечье. Нарушения чувствительности проявляются на передней и наружной части плеча и предплечья, а также на наружной стороне кисти и на первом пальце. При повреждении нервов C5-C7 помимо вышеописанных симптомов ухудшается способность разгибать предплечье, кисть и пальцы, а также теряется чувствительность на втором пальце. При тотальном параличе отсутствуют активные движения во всех суставах руки, а также полная потеря чувствительности в поражённой конечности[12].

Паралич Дежерин—Клюпке[править]

Реже встречается паралич Дежерин—Клюпке, при котором повреждается только нижний ствол плечевого сплетения или спинномозговые нервы C8 и T1. В этом случае движения плеча и локтя сохраняются, но возникают трудности с движением кисти и пальцев. Нарушения чувствительности ограничиваются внутренней стороной нижней части плеча, предплечья и локтевого края кисти[12].

Диагностика[править]

Диагноз травматического повреждения плечевого сплетения ставится на основании анамнеза, жалоб, осмотра и инструментальных методов исследования[10].

Физикальная диагностика[править]

Мануальное тестирование мышц проводится путём визуального и пальпаторного определения сокращения отдельной мышцы или натяжения её сухожилия. Поскольку однонаправленные движения обеспечиваются несколькими мышцами, определение силы про изводится по отношению к группе мышц, часто иннервируемых различными нервами. Сила оценивается по шкале оценки мышечной силы Британского совета медицинских исследований[12].

Оценка мышечной силы по British Medical Research Council grading system[12]
M0 Сокращение мышцы отсутствует
M1 При пальпации и визуальном осмотре можно заметить сокращение мышцы, но при этом суставы остаются неподвижными.
M2 Мышца способна совершать движения, но только если устранить воздействие силы тяжести на определённый сегмент.
M3 Мышца может приводить в движение определённый участок тела, преодолевая силу тяжести.
M4 Мышца может обеспечивать движение сегмента, преодолевая дополнительное сопротивление, но её сила меньше обычной.
M5 Нормальная сила мышц.

Измерение амплитуды движений в суставах осуществляется с помощью гониометра. Для всех пациентов с травмой плечевого сплетения, независимо от тяжести функциональных нарушений, приоритетной задачей является сохранение полного объёма пассивных движений. Выраженные контрактуры суставов, возникшие в ранние сроки после повреждения, являются неблагоприятным прогностическим признаком[12].

Инструментальная диагностика[править]

Рентгенография[править]

Рентгенография выполняется всем пациентам с подозрением на травму плечевого сплетения. Она используется для выявления костных повреждений, которые могут напрямую или косвенно повлиять на нервные структуры. Основные задачи рентгенографии — диагностика переломов ключицы, первого ребра, лопатки, шейных позвонков или вывихов плечевого сплетения. Эти травмы часто сопровождаются повреждением или сдавлением нервов плечевого сплетения[10][12].

Ультразвуковая диагностика[править]

С помощью ультразвуковой диагностики можно оценить состояние нервных стволов, выявляя отёк, разрывы или сдавление, а также исследовать мягкие ткани на наличие гематом, воспалений и фиброза. Доплеровское УЗИ позволяет изучить кровообращение в повреждённой области. Однако многие авторы считают данный метод неинформативным для диагностики травм плечевого сплетения[10][12].

Магнитно-резонансная томография[править]

Магнитно-резонансная томография — основной метод диагностики травматических повреждений плечевого сплетения. МРТ позволяет детально визуализировать передние и задние корешки спинного мозга, локализовать их по сегментам, выявить патологические изменения нервных стволов и диагностировать корешковые повреждения, вызванные авульсиями. Также этот метод позволяет получить детальное изображение мышц, сосудов и окружающих тканей, позволяет оценить повреждения, вызванные гематомами, опухолями или фиброзом[10][12].

Компьютерно-томографическая миелография[править]

КТ-миелография позволяет более детально визуализировать спинномозговые корешки и нервные стволы плечевого сплетения. Этот метод особенно полезен при подозрении на отрыв корешков от спинного мозга, а также при сдавлении нервов костными отломками или гематомами. КТ-миелография позволяет чётко определить уровень и характер повреждения. Однако главные недостатки данного метода — инвазивность процедуры, которая повышает риск осложнений, и необходимость применения рентгеновского излучения[10][12].

Электронейромиография[править]

Электронейромиография используется для оценки функции нервных стволов и мышц при травмах плечевого сплетения. ЭНМГ помогает установить уровень повреждения, определить тип повреждения — аксональное или демиелинизационное повреждение, степень денервации и степень выраженности нарушенных функций[10]. Игольчатая ЭМГ позволяет изолированно оценить состояние мышцы, иннервируемой повреждённым нервом и находящейся в глубоких слоях. ЭМГ помогает определить степень денервации и наличие воспалительных процессов в мышцах, которые могут возникать вследствие повреждения нервов. Также позволяет выявить признаки реиннервации[10][12].

Лечение[править]

Лечение травм плечевого сплетения включает в себя использование ортезов и шин, физиотерапевтические процедуры, а в некоторых случаях — хирургическое вмешательство. При некоторых травмах, когда нет признаков отрыва корешков C5—Th1 от спинного мозга или невропракии, возможно применение консервативной терапии. У большинства новорождённых детей восстановление происходит в течение полугода. Если же этого не происходит, то ситуация ухудшается и требуется дополнительное хирургическое вмешательство для восстановления утраченных функций[1]. К третьему месяцу жизни способность сгибать локоть считается хорошим признаком возможного восстановления, а способность двигать запястьем и разгибать пальцы — ещё более явным показателем благоприятного прогноза. Физиотерапевтические процедуры для детей могут помочь улучшить подвижность, укрепить мышцы и восстановить работу плечевого сустава[29]. Пациентам с явными признаками восстановления могут быть рекомендованы лёгкая физическая нагрузка для улучшения подвижности, которые могут выполнять родители. При этом важно регулярно посещать врача для контроля состояния[30].

В случае более тяжёлых повреждений плечевого сплетения может потребоваться хирургическое лечение[30], которое включает в себя восстановление или замену нервных волокон и удаление новообразований, ставших причиной травмы[31]. Важно также учитывать психологический аспект реабилитации, так как депрессия или отсутствие мотивации могут затруднить процесс восстановления. Кроме того, внимание к психологическому состоянию пациента играет важную роль наряду с физическим выздоровлением[32].

Реабилитация

Реабилитация после травм плечевого сплетения требует комплексного подхода, включающего разнообразные методы, направленные на ускорение процесса восстановления. Обычно восстановление происходит медленно и может занять несколько лет. Длительность полного выздоровления зависит от множества факторов, таких как тяжесть травмы, её характер и выбранные методы лечения. К основным методам реабилитации относятся: пересадка нервов, медикаментозное лечение, хирургическая декомпрессия, трансплантация нервов, физиотерапия, эрготерапия[33].

Физиотерапия и эрготерапия играют ключевую роль в восстановлении после травм плечевого сплетения. Основная задача реабилитации заключается в предотвращении атрофии мышц до тех пор, пока нервы не восстановят свою функцию. Одним из эффективных методов достижения этой цели является электростимуляция. Упражнения, такие как разгибание, сгибание, поднятие и опускание плеча, а также отведение и приведение руки, помогают активировать повреждённые нервы и улучшить мышечную функцию. Ежедневная растяжка, направленная на сохранение подвижности, способствует улучшению кровообращения в области травмы и нормализации работы нервов[34].

Исследования показали, что сенсомоторный дефицит, возникающий после травм плечевого сплетения, может влиять на баланс при стоянии. Пациенты с такими травмами испытывают трудности в удержании равновесия на одной ноге, перераспределяют вес на поражённую сторону и демонстрируют изменчивость в движениях тела[35].

Также, согласно исследованиям, модифицированная терапия, ограничивающая движение (MCIMT), улучшает диапазон движений, функцию плеча и способствует восстановлению функциональных способностей у детей с травмами плечевого сплетения[29].

Осложнения[править]

  • Скованность суставов
  • Болевой синдром
  • Потеря чувствительности
  • Мышечная атрофия
  • Необратимые нарушения, которые могут проявляться от слабости в руке до полного паралича[36].

Прогноз[править]

Прогноз при повреждении плечевого сплетения зависит от локализации и характера травмы. Травмы типа отрыва или разрыва требуют своевременного хирургического вмешательства для возможности восстановления функций. Особенно важно как можно быстрее восстановить сгибание локтя у пациентов с тотальным поражением сплетения, так как промедление значительно снижает вероятность успешного восстановления двигательных функций[37]. В случаях закрытых травм подключичной области, связанных с вывихом плеча, обычно сначала применяют консервативную терапию. Однако исследования показывают, что в таких случаях часто не восстанавливается чувствительность, но возможно частичное восстановление двигательной активности[3]. При лёгких повреждениях, таких как невропраксия или образование рубцовой ткани, прогноз обычно благоприятный. Такие повреждения часто восстанавливаются самостоятельно, и вероятность полного возвращения функций составляет 90-100 %, что позволяет рассчитывать на успешное выздоровление без значительных медицинских вмешательств[1].

См.также[править]

Примечания[править]

  1. ↑ 1,0 1,1 1,2 1,3 Brachial Plexus Injury англ.. National Institute of Neurological Disorders and Stroke (2024-07-19). Проверено 19 ноября 2024.
  2. ↑ Суфианов А. А., Сагдиев Р. Х., Сорин В. С., Питеров В. А. Варианты анатомии плечевого сплетения рус. // Вестник Авиценны : Журнал. — 2022. — № 2. — С. 229—234. — ISSN 2074-0581.
  3. ↑ 3,0 3,1 Jordan, Rupert; Wade, Ryckie G.; McCauley, Gordon; Oxley, Suzanne; Bains, Robert; Bourke, Gráinne Functional deficits as a result of brachial plexus injury in anterior shoulder dislocation англ. // Journal of Hand Surgery (European Volume) : Журнал. — 2021. — С. 725—730. — DOI:10.1177/1753193421993088 — PMID 33611983.
  4. ↑ 4,0 4,1 Volpe KA, Snowden JM, Cheng YW, Caughey AB Risk factors for brachial plexus injury in a large cohort with shoulder dystocia англ. // Archives of Gynecology and Obstetrics : Журнал. — 2016. — С. 925—929. — DOI:10.1007/s00404-016-4067-0 — PMID 27040424.
  5. ↑ Chauhan, Suneet P.; Blackwell, Sean B.; Ananth, Cande V Neonatal brachial plexus palsy: Incidence, prevalence, and temporal trends англ. // Seminars in Perinatology. Shoulder dystocia and neonatal brachial plexus palsy. — 2014. — С. 210—218. — ISSN 0146-0005. — DOI:10.1053/j.semperi.2014.04.007 — PMID 24863027.
  6. ↑ Gina Jansheski Brachial Plexus Birth Injury Causes англ.. Cerebral Palsy Guidance (2023-12-11). Проверено 19 ноября 2024.
  7. ↑ Parsonage-Turner syndrome англ.. Who Named It?. Архивировано из первоисточника 23 апреля 2002. Проверено 19 ноября 2024.
  8. ↑ Leinberry, Charles F; Wehbé, Marwan A Brachial plexus anatomy англ. // Hand Clinics : Журнал. — 2004. — Vol. 20. — С. 1–5. — DOI:10.1016/s0749-0712(03)00088-x — PMID 15005376.
  9. ↑ 9,0 9,1 9,2 Smania, N; Berto, G; La Marchina, E; Melotti, C; Midiri, A; Roncari, L; Zenorini, A; Ianes, P; Picelli, A; Waldner, A; Faccioli, S; Gandolfi, M Rehabilitation of brachial plexus injuries in adults and children англ. // European Journal of Physical and Rehabilitation Medicine : Журнал. — 2012. — С. 483—506. — PMID 23075907.
  10. ↑ 10,00 10,01 10,02 10,03 10,04 10,05 10,06 10,07 10,08 10,09 10,10 10,11 10,12 10,13 Яриков А. В., Туткин А. В., Леонов В. А., Фраерман А. П., Перльмуттер О. А., Тихомиров С. Е., Цыганков Д. А., Цыганков А. М. ТРАВМАТИЧЕСКОЕ ПОВРЕЖДЕНИЕ ПЛЕЧЕВОГО СПЛЕТЕНИЯ рус. // Сибирский медицинский журнал : Журнал. — 2019. — № 4. — С. 14—18. — ISSN 2410-2512.
  11. ↑ 11,0 11,1 Gilbert W.; Nesbitt T. S.; Danielsen B. Associated Factors in 1611 Cases of Brachial Plexus Injury англ. // Obstetrics & Gynecology : Журнал. — 1999. — Vol. 93. — С. 536—540. — DOI:10.1016/s0029-7844(98)00484-0. — PMID 10214829.
  12. ↑ 12,00 12,01 12,02 12,03 12,04 12,05 12,06 12,07 12,08 12,09 12,10 12,11 12,12 12,13 12,14 12,15 12,16 12,17 12,18 М.Л. Новиков [https://cyberleninka.ru/article/n/travmaticheskie-povrezhdeniya-plechevogo-spleteniya-sovremennye-sposoby-hirurgicheskoy-korrektsii-chast-i-diagnostika-povrezhdeniy Травматические повреждения плечевого сплетения и современные способы хирургической коррекции Часть I. Диагностика повреждений плечевого сплетения] рус. // Нервно-мышечные болезни : Журнал. — 2012. — № 4. — С. 19—27. — ISSN 2413-0443.
  13. ↑ 13,0 13,1 Tung T. H., Mackinnon S. E Brachial plexus injuries англ. // Clinics in Plastic Surgery : Журнал. — 2003. — Vol. 30. — С. 269–287. — DOI:10.1016/S0094-1298(02)00094-9 — PMID 12737356.
  14. ↑ 14,0 14,1 Arcangela Lattari Balest Birth Injuries in Newborns англ.. MSD Manual (2024-01). Проверено 25 ноября 2024.
  15. ↑ Davis D.H., Onofrio B.M., MacCarty C.S. Brachial plexus injuries англ. // Mayo Clinic Proceedings. — 1978. — Vol. 53. — С. 799–807. — PMID 732356.
  16. ↑ 16,0 16,1 Jason McKean Brachial Plexus Injuries англ.. OrthoBullets (2023-10-16). Проверено 25 ноября 2024.
  17. ↑ 17,0 17,1 Hye Ran Park, Gwang Soo Lee, Il Sup Kim, Jae-Chil Chang Brachial Plexus Injury in Adults англ. // The Nerve : Сайт. — 2017. — С. 1—11. — DOI:10.21129/nerve.2017.3.1.1
  18. ↑ Neurology notes англ.. MrCPass (2009-10-03).
  19. ↑ Benson, M., Fixsen, J., Macnicol, M., Parsch, K. Children's Orthopaedics and Fractures. — Springer, 2010. — С. 366. — ISBN 978-1-84882-610-6.
  20. ↑ Alan Bienstock, John Y S Kim Brachial Plexus Hand Surgery англ.. MedScape (2021-11-22). Проверено 25 ноября 2024.
  21. ↑ Midha R. Epidemiology of brachial plexus injuries in a multitrauma population // Neurosurgery : Журнал. — 1997. — Vol. 40. — С. 1182–8. — DOI:10.1097/00006123-199706000-00014 — PMID 9179891.
  22. ↑ Narakas A.O., The treatment of brachial plexus injuries англ. // International Orthopaedics : Журнал. — 1985. — Vol. 9. — С. 29–36. — DOI:10.1007/BF00267034 — PMID 4018968.
  23. ↑ Hems T. E. J., Mahmood F. Injuries of the terminal branches of the infraclavicular brachial plexus: Patterns of injury, management and outcome англ. // The Bone & Joint Journal : Журнал. — 2012. — Vol. 94-B. — С. 799–804. — DOI:10.1302/0301-620X.94B6.28286 — PMID 22628595.
  24. ↑ Новиков М. Л., Торно Т. Э. Травматические повреждения плечевого сплетения и современные способы хирургической коррекции. Часть II. Тактика лечения повреждений плечевого сплетения рус. // Нервно-мышечные болезни : Журнал. — 2013. — № 1. — С. 18—25. — ISSN 2413-0443.
  25. ↑ Э. Б. Бердиева, О. М. Бабаева, А. К. Тушиева (дата обращения: 26.11.2024). Комплексное консервативное лечение травматических плечевых плекситов рус. // Молодой ученый. — 2016. — № 21. — С. 52—54.
  26. ↑ 26,0 26,1 Ханна А Анатомия спинномозговых нервов и доступы к ним / пер. с англ. Н. О. Хусаинова ; под ред. А. И. Гайворонского, И. В. Гайворонского, Д. В. Свистова.. — СПб.: СпецЛит, 2020. — С. 107—111. — 151 с. — ISBN 978-5-299-00993-4.
  27. ↑ Wynn Parry C.B. Brachial plexus injuries англ. // British Journal of Hospital Medicine. — 1984. — Vol. 32. — С. 130–2, 134–9. — PMID 6332656.
  28. ↑ Khadilkar S.V., Khade S.S. Brachial plexopathy англ. // Annals of Indian Academy of Neurology : Журнал. — 2013. — Vol. 16. — С. 12–8. — DOI:10.4103/0972-2327.107675 — PMID 23661957.
  29. ↑ 29,0 29,1 de Matos, Mariana Aguiar; Souto, Deisiane Oliveira; Soares, Bruno Alvarenga; de Oliveira, Vinícius Cunha; Leite, Hércules Ribeiro; Camargos, Ana Cristina Resende Effectiveness of Physical Therapy Interventions in Children with Brachial Plexus Birth Injury: A Systematic Review англ. // Developmental Neurorehabilitation : Журнал. — 2023. — Vol. 26. — С. 52–62. — ISSN 1751-8423. — DOI:10.1080/17518423.2022.2099995
  30. ↑ 30,0 30,1 Gebreyohanes, AMH; Ahmed, AI; Choi, D Dorsal Root Entry Zone Lesioning for Brachial Plexus Avulsion: A Comprehensive Literature Review. англ. // Operative Neurosurgery : Журнал. — 2021. — Vol. 20. — С. 324–333. — DOI:10.1093/ons/opaa447 — PMID 33469654.
  31. ↑ Bertelli, Jayme A; Ghizoni, Marcos F Results and current approach for Brachial Plexus reconstruction англ. // Journal of Brachial Plexus and Peripheral Nerve Injury : Журнал. — 2011. — Vol. 6. — С. 2. — DOI:10.1186/1749-7221-6-2 — PMID 21676269.
  32. ↑ Novak, Christine B.; Anastakis, Dimitri J.; Beaton, Dorcas E.; MacKinnon, Susan E.; Katz, Joel Biomedical and Psychosocial Factors Associated with Disability After Peripheral Nerve Injury англ. // The Journal of Bone and Joint Surgery. American Volume. — 2011. — Vol. 93. — С. 929–936. — DOI:10.2106/JBJS.J.00110 — PMID 21593368.
  33. ↑ Haijun Li, Jinxiu Chen, Juehan Wang, Tianfang Zhang, Zuobing Chen Review of rehabilitation protocols for brachial plexus injury англ. // Frontiers in Neurology : Журнал. — 2023. — Vol. 14. — С. 1—12. — ISSN 1664-2295. — DOI:10.3389/fneur.2023.1084223
  34. ↑ Nath, Rahul K.; Karicherla, Priyanka; Mahmooduddin, Faiz Shoulder function and anatomy in complete obstetric brachial plexus palsy: Long-term improvement after triangle tilt surgery англ. // Child's Nervous System. — 2010. — Vol. 26. — DOI:10.1007/s00381-010-1174-2 — PMID 20473676.
  35. ↑ Lidiane Souza, Thiago Lemos, Débora C. Silva, José M. de Oliveira, José F. Guedes Corrêa, Paulo L. Tavares, Laura A. Oliveira, Erika C. Rodrigues, Claudia D. Vargas Balance Impairments after Brachial Plexus Injury as Assessed through Clinical and Posturographic Evaluation // Frontiers in Human Neuroscience. — 2016-01-25. — Vol. 9. — ISSN 1662-5161. — DOI:10.3389/fnhum.2015.00715
  36. ↑ Травма плечевого нервного сплетения рус.. Humanitas Research Hospital. Проверено 20 ноября 2024.
  37. ↑ Vernon Lee, Chung Yan, Cochrane, Elliott, Chew, Misha, Bains, Robert D. The Effectiveness of Different Nerve Transfers in the Restoration of Elbow Flexion in Adults Following Brachial Plexus Injury: A Systematic Review and Meta-Analysis англ. // The Journal of Hand Surgery : Журнал. — 2023. — Vol. 48. — С. 236–244. — DOI:10.1016/j.jhsa.2022.11.013 — PMID 36623945.

Шаблон:Заболевания соматической нервной системы

Рувики

Одним из источников, использованных при создании данной статьи, является статья из википроекта «Рувики» («ruwiki.ru») под названием «Травматическое повреждение плечевого сплетения», расположенная по адресу:

—«https://ru.ruwiki.ru/wiki/Травматическое_повреждение_плечевого_сплетения»

Материал указанной статьи полностью или частично использован в Циклопедии по лицензии CC-BY-SA 4.0 и более поздних версий.

Всем участникам Рувики предлагается прочитать материал «Почему Циклопедия?».

Источник — http://cyclowiki.org/w/index.php?title=Травматическое_повреждение_плечевого_сплетения&oldid=2263881