Транссудативная макулопатия

Материал из Циклопедии
Перейти к навигации Перейти к поиску
Транссудативная макулопатия
 Просмотреть·Обсудить·Изменить

Транссудати́вная макулопати́я (транссудативная дистрофия макулы) — накопление жидкости под сетчаткой или в наружных слоях сетчатки.

В XX веке его использовали для описания проявлений хориоидальной неоваскуляризации у пациентов с миопией высокой степени. Сегодня транссудативной макулопатией называют любое скопление жидкости в толще сетчатки макулярной области или под ней. В англоязычной литературе для описания подобных изменений используют термин «экссудативная макулопатия» (exudative maculopathy). Эти термины не входят в МКБ-10 и МКБ-11[1][2][3].

Историческая справка[править]

Транссудативная макулопатия была впервые описана в 1966 году как поражение глазного дна у больных миопией высокой степени и называлась тогда «центральный экссудативный хориоретинит при миопии». Ещё в 1901 году австрийский офтальмолог Эрнст Фукс описал «экссудат» в макуле и связал его с «чёрным пятном» у больных миопией. «Чёрное пятно» первым описал немецкий офтальмолог Карл Фридрих Ричард Фёрстер в 1862 году. В последствии «экссудат» стали рассматривать как предвестник развития пятна Фёрстера — Фукса[4].

Предполагали, что транссудат скапливается под сетчаткой и приподнимает её, или скапливается в наружных слоях сетчатки. Термины «экссудат» и «хориоретинит» не подходили для описания этого состояния, потому что миопия не связана с воспалением. В 1969 году А. М. Водовозов предложил название «транссудативная дистрофия», сделав акцент на невоспалительном характере выпота[4][5]. Позднее было установлено, что причиной выпота является хориоидальная неоваскуляризация[1].

Сейчас термин «транссудативная макулопатия» не используют в исходном значении. Транссудативная отслойка сетчатки в макулярной области упоминается в классификации диабетической макулопатии А. С. Измайлова и соавт., опубликованной в 2003 году[6].

В презентации, опубликованной в 2009 году на сайте Санкт-Петербургского филиала МНТК «Микрохирургия глаза», к транссудативным макулопатиям и ретинопатиям отнесены сосудистые, дегенеративные и воспалительные болезни сетчатки[7].

В 2010 году Х. П. Тахчиди и соавт. описали транссудативную макулопатию после эндовитреальной хирургии регматогенной отслойки сетчатки (после удаления силиконового масла). Авторы отмечают: «Наличие экстравазальной гиперфлюоресценции и транссудативной макулопатии приводит к макулярному отёку, а также к эпиретинальному фиброзу за счёт постоянной фильтрации из сосудов клеточных элементов и плазмы и, как следствие, к низкой остроте зрения.»[8].

В 2012 году Г. Ф. Качалина и соавт. описали результаты лазерного лечения транссудативной макулопатии, вызванной наличием эпиретинальной мембраны[9].

Э. В. Бойко и соавт. (2021 год) относят к транссудативным изменениям отслойку нейроэпителия и высокий кистозный макулярный отёк[2].

В 2022 году Т. В. Смирнова и соавт. описали транссудативный ретиношизис макулярной зоны сетчатки у больных тромботической микроангиопатией на фоне атипичного гемолитикоуремического синдрома[10].

В англоязычной литературе скопление жидкости в толще сетчатки макулярной области или под ней описывают как экссудативную макулопатию (exudative maculopathy). Причины: фотодинамическая терапия[3], центральная серозная хориоретинопатия, хориоидальная неоваскуляризация[11][12], ретинэктомия[13].

Классификация[править]

В зависимости от характера экссудата А. М. Водовозов выделял отёчную, фибринозную и геморрагическую формы.

  • Отёчная форма. Под сетчаткой скапливается прозрачная жидкость в виде одиночной кисты, которая через много лет сменяется атрофическим очагом, окружённым пигментной каймой.
  • Фибринозная форма. Под сетчаткой скапливается желеобразная, непрозрачная жидкость. Патологический очаг выглядит серовато-зелёным и имеет нечёткие контуры. Со временем образование становится светлее, а контуры — чётче. По краям формируется пигментная кайма. Заканчивается процесс формированием жёлтого или голубоватого проминирующего очага.
  • Геморрагическая форма. Образуется проминирующий зеленоватый очаг с кровоизлияниями по периметру, реже в очаге. Впоследствии транссудат рассасывается и под ним обнаруживается чёрное или зелёное пятно[4].

Этиология[править]

Транссудативную макулопатию в современном понимании вызывают любые болезни сетчатки, способные привести к отёку:

Диагностика[править]

Транссудацию выявляют во время флуоресцентной ангиографии. Признаки: гиперфлуоресценция в ранней фазе исследования, возрастающая со временем, и выход красителя из сосудов в поздней фазе исследования[8][10].

Лечение[править]

Прогноз[править]

Зависит от основного заболевания.

См.также[править]

Источники[править]

  1. ↑ 1,0 1,1 1,2 Юрьева Т. Н., Григорьева А. В., Пятова Ю. С. Миопия и её осложнения // Acta Biomedica Scientifica. — 2015. — № 6 (106).
  2. ↑ 2,0 2,1 2,2 Boiko E. V., Oskanov D. Kh., Sosnovskii S. V. Features of pathological changes in the retina and vitreoretinal interface in the macular zone in patients with diabetic macular edema // Acta Biomedica Scientifica. — 2021. — В. 6—1. — Vol. 6. — С. 136–143. — ISSN 2587-9596. — DOI:10.29413/abs.2021-6.6-1.16
  3. ↑ 3,0 3,1 3,2 Andrew J. Sumnicht, Kakarla V. Chalam, Adel E. Alset, David I. Sierpina The role of oral steroids in the treatment of photodynamic therapy-associated exudative maculopathy, a case report and review of the literature // Photodiagnosis and Photodynamic Therapy. — 2021-09. — Vol. 35. — С. 102390. — ISSN 1572-1000. — DOI:10.1016/j.pdpdt.2021.102390
  4. ↑ 4,0 4,1 4,2 Водовозов А. М. Офтальмохромоскопия. Атлас. — М.: Медицина, 1969. — 168 с.
  5. ↑ Водовозов А. М. Световые рефлексы глазного дна (атлас). — М.: Медицина, 1980. — 224 с.
  6. ↑ 6,0 6,1 Измайлов А. С., Балашевич Л. И. Клиническая классификация диабетического макулярного отека // Офтальмохирургия и терапия. — 2003. — Vol. 3. — № 1—2. — С. 42—45.
  7. ↑ 7,0 7,1 Транссудативные ретино- и макулопатии. МНТК «Микрохирургия глаза» (2009).
  8. ↑ 8,0 8,1 8,2 8,3 Тахчиди Х. П., Качалина Г. Ф., Желтов Г. И., и др. Эффективность новой лазерной технологии микроимпульсного воздействия в лечении структурно-функциональных нарушений после эндовитреальной хирургии отслойки сетчатки // Офтальмохирургия. — 2010. — № 2. — С. 35—41.
  9. ↑ 9,0 9,1 Качалина Г.Ф., Касмынина Т.А., Иванова Е.В., Куранова О.И. Лазерное лечение транссудативной макулопатии, вызванной наличием эпиретинальной мембраны / под редакцией проф. Б. Э. Малюгина // Современные технологии лечения витреоретинальной патологии – 2012 : Сборник тезисов научно-практической конференции (Москва, 22-23 марта 2012 г.). ФГБУ «МНТК «Микрохирургия глаза». — 2012.
  10. ↑ 10,0 10,1 10,2 Smirnova T. V., Kazaryan E. E., Sheludchenko V. M. Retinal tomography features of thrombotic microangiopathy associated with atypical hemolytic-uremic syndrome // Vestnik oftal'mologii. — 2022. — В. 4. — Vol. 138. — С. 20. — ISSN 0042-465X. — DOI:10.17116/oftalma202213804120
  11. ↑ 11,0 11,1 Zainab Fakhril‐Din, Andreas Arnold‐Vangsted, Lars Christian Boberg‐Ans, Rodrigo Anguita, Lorenzo Ferro Desideri, Elon H. C. van Dijk, Jakob Grauslund, Oliver Niels Klefter, Özge Yanik, Yousif Subhi Is tobacco consumption a risk factor for central serous chorioretinopathy? A systematic review and meta‐analysis // Acta Ophthalmologica. — 2024-10-18. — ISSN 1755-375X. — DOI:10.1111/aos.16782
  12. ↑ 12,0 12,1 Ai Fujita Sajiki, Keiko Kataoka, Jun Takeuchi, Hikaru Ota, Yuyako Nakano, Etsuyo Horiguchi, Hiroki Kaneko, Hiroko Terasaki, Yasuki Ito, Koji M. Nishiguchi Clinical utility of swept-source optical coherence tomography angiography for the diagnosis of exudative maculopathy англ. // Japanese Journal of Ophthalmology. — 2024-08-31. — ISSN 0021-5155. — DOI:10.1007/s10384-024-01115-w
  13. ↑ 13,0 13,1 Piergiacomo Grassi, David Charteris Macular changes after primary retinectomy for retinal detachment complicated by proliferative vitreoretinopathy // Clinical and Experimental Optometry. — 2023-09-06. — В. 4. — Vol. 107. — С. 434–441. — ISSN 0816-4622. — DOI:10.1080/08164622.2023.2236098
  14. ↑ Ассоциация врачей-офтальмологов Сахарный диабет: ретинопатия диабетическая, макулярный отек диабетический. Министерство здравоохранения Российской Федерации (15.02.2023). Проверено 13 ноября 2024.
  15. ↑ Ассоциация врачей-офтальмологов Макулярная дегенерация возрастная. Министерство здравоохранения Российской Федерации (15.08.2024). Проверено 13 ноября 2024.
  16. ↑ Ассоциация врачей-офтальмологов Миопическая макулярная дегенерация (Миопическая макулопатия). Министерство здравоохранения Российской Федерации (18.03.2024). Проверено 13 ноября 2024.
Рувики

Одним из источников, использованных при создании данной статьи, является статья из википроекта «Рувики» («ruwiki.ru») под названием «Транссудативная макулопатия», расположенная по адресу:

—«https://ru.ruwiki.ru/wiki/Транссудативная_макулопатия»

Материал указанной статьи полностью или частично использован в Циклопедии по лицензии CC-BY-SA 4.0 и более поздних версий.

Всем участникам Рувики предлагается прочитать материал «Почему Циклопедия?».

Источник — http://cyclowiki.org/w/index.php?title=Транссудативная_макулопатия&oldid=2250307