Грибковые заболевания кожи волосистой части головы
Грибковые заболевания кожи волосистой части головы (грибок кожи головы или микоз волосистой части головы) — инфекционные дерматологические заболевания, развитие которых провоцируют паразитические грибки Trichophyton и Microsporum.
Данная патология не считается жизнеугрожающей, однако несет в себе серьёзный эстетический дефект, уничтожая здоровые клетки, в том числе волосяные фолликулы и сальные железы.
Классификация[править]
В35.0 — микоз бороды и головы
B35-B49 — микозы
История[править]
Грибковые поражения кожи и её придатков известны с древних времен. Врачи давали заболеваниям кожи, с отличающимися симптомами от других, отдельные обозначения (например, фавус), ещё не зная, что причиной их возникновения являются грибы. История науки о дерматофитах началась с открытия в 1839 году Иоганн Лукас Шёнлейн возбудителя фавуса Achorion schoenleinii. Иоганн Лукас Шёнлейн нашел грибной мицелий в высыпаниях на коже больного, которому он ошибочно поставил диагноз «импетиго».
В 1841 году Grubi D. установил взаимосвязь между кожными заболеваниями и грибами. Им была описана клиническая картина микроспории и морфологические особенности гриба, вызывающего это заболевание. В результате использования предложенной Sabouraud R. специальной питательной среды для культивирования грибов создались благоприятные условия для микологов-исследователей. Стали проводиться соответствующие клинические и лабораторные исследования, началась эпоха открытия новых видов возбудителей.
Вплоть до начала XX века лечение стригущего лишая (трихофития) в основном сводилось к выстриганию волос в поражённых областях или к выбриванию всей поверхности головы вручную с тем, чтобы избавиться от распространения грибка. При этом пользовались такими средствами как дёготь, смола, сера, воск и подсахаренная вода. В других случаях имели обыкновение давать детям ацетат таллия (неорганическое кристаллическое соединение, являющееся солью металла таллия и уксусной кислоты, то есть токсичное вещество, которым нередко пользовались для дезинфекции и травли мышей, крыс и прочих грызунов). Дети принимали ацетат таллия в низких дозах, что в конечном итоге приводило к выпадению волос. Также в традицию вошло исключать детей, заражённых лишаём, из учебных заведений, причём без права восстановления до полного излечения от поразившей их болезни. Исключённых из школы детей, как правило, держали под домашним арестом в течение многих месяцев, а порой и на протяжении нескольких лет. Подобная мера пресечения распространения лишая была принята повсеместно. Во Франции и в Соединённых Штатах Америки даже создали специальные школы, предназначенные непосредственно для детей, больных паршой. Во Франции такие школы находились на территории больниц. Детей принудительно направляли в эти школы-приюты закрытого типа, где они находились под строгим наблюдением в течение трёх лет.
В 1897 г. Леопольд Фройнд предложил добиваться выпадения волос с помощью рентгеновского излучения для лечения стригущего лишая.
Раймон Сабуро пошёл по стопам Фройнда, опубликовав в 1904 г. упорядоченный медицинский протокол лабораторных наблюдений за воздействием рентгеновских лучей. Вместе с Сабуро над исследованием трудился и французский врач венгерского происхождения Давид Груби, в некоторых научных статьях лишай даже именуется «болезнью Сабуро-Груби».
Методика Кинбёка-Адамсона, усовершенствовавшего рентгенологический метод лечения стригущего лишая, получила признание в 1909 г., будучи детально описана в медицинском журнале «Ланцет», и была незамедлительно взята на вооружение мировым медицинским сообществом. Ею стали лечить стригущий и опоясывающий лишаи, задействовав рентгеновское излучение. Методикой пользовались вплоть до 1960 г., например, Всемирная организация здравоохранения инициировала профилактическое рентгеновское облучение 27600 детей. При содействии Всемирной организации ЮНИСЕФ, в Югославии произвели рентгеновское облучение порядка 90000 детей, а в Португалии облучение прошли около 30000 детей. Затем появилось лекарство под названием «Гризеофульвин» (противогрибковое средство), которое принимают перорально на протяжении нескольких недель. Лекарство актуально до сегодняшнего дня, а от лечения стригущего лишая рентгеном по понятным причинам со временем отказались.
Этиология и патогенез[править]
Основной причиной возникновения микоза является контакт с зараженным человеком или животным при достаточно ослабленном иммунитете.
В большинстве случаев (а это почти 80 %) таким «контактером» являются больные кошки, в 5 % случаев причиной заболевания становятся больные собаки. В остальных случаях — контакт с больным человеком. Причем практически 65 % заболеваний микозом волосистой части головы приходится на детей от 4-х до 15-ти лет.
Резкое ослабление иммунитета человека является важным фактором, предрасполагающим к заболеванию грибковой инфекцией. К другим факторам, предрасполагающим к заболеванию, являются микротравмы кожи головы или размягчение участков кожного покрова на голове из-за длительного контакта с водой.
Причины[править]
Причиной возникновения микозов волосистой части головы или грибковых поражений кожи головы чаще всего являются два вида грибка — микроспория и трихофития. Заболевание передается контактным путем либо от больного человека, либо от животного (кошки или собаки)[1].
При микозе на волосистой части головы появляются округлые пятна, чаще всего имеющие форму овала. Границы такого поражения всегда резко очерчены и часто окружены небольшим валиком.
Участков поражения может быть несколько. Волосы не обламываются у корня (их длина до 6 мм), могут остаться даже непораженные волосы сероватой и тусклой окраски.
А вот при трихофитии длина остатков волос намного меньше. Важным симптомом данного грибка является то, что кожа головы в середине очага поражения как бы усеяна черными точками — это волосы, обломанные почти «на корню» (не выше 3-х мм). Причем некоторые волосы остаются достаточно длинными и не меняют своего цвета.
Кожа в средней части поражения имеет красноватый оттенок и сильно шелушится. По краю такого участка могут возникать корочки или пузырьки. Общий же вид пораженного грибком участка напоминает кольцо, причем часто такие кольца имеют свойство увеличиваться в размерах. Часто пораженные участки воспаляются и видны красные фолликулы, что и обуславливает стойкий красноватый окрас в этих местах. Именно из-за того, что пораженные волосы обламываются практически у основания, этот микоз волосистой части головы и получил свое народное название «стригущий лишай».
Симптомы микоза, вызванного этими видами грибка, чаще всего проявляются на коже волосистой части головы, бровях, ресницах, лобке. У мужчин часто поражается подбородок, на котором постоянно растут волосы, или верхняя губа (район усов). У детей симптомы грибка проявляются на разных участках кожи головы.
Диагностика[править]
Диагноз микоза волосистой части головы ставится на основе клинических данных, данных микроскопического исследования и дополнительных методов исследований (например, осмотр кожи волосистой части головы с помощью лампы Вуда).
Лечение[править]
При первом же подозрении на симптомы грибка кожи головы нужно срочно обратиться к врачу. Чем раньше начать лечение, тем меньше будет вероятность заразить микозом кожи головы окружающих. В качестве лечения врач назначает:
- Иммуномодулирующие и витаминные препараты, поскольку поражение грибком всегда идет на фоне общего ослабления иммунитета;
- Гели, мази и специальные противогрибковые шампуни[2];
- Антибиотики, разрушающие грибок. Как правило, они назначаются тогда, когда все наружные средства не дают результата;
- Антисептики и йодные препараты в тех случаях, когда пораженные участки воспаляются и гноятся.
Заболевания[править]
Микроспория — грибковое заболевание, обусловленное различными видами грибов рода Microsporum.
Трихофития — высококонтагиозная дерматофития кожи, волос и ногтей, вызываемая грибами рода Trichophyton.
Заболевание, именуемое «стригущим лишаём», было известно ещё в древности.
Примечания[править]
- ↑ Медведева Татьяна Владимировна, Леина Л. М., Чилина Г. А., Петунова Я. Г., Пчелин И. М. Микроспория: современное представление о проблеме (описание клинических случаев и обзор литературы) // Проблемы медицинской микологии. — 2020. — № 2. — DOI:10.24412/1999-6780-2020-2-12-21
- ↑ Косман Вера Михайловна, Карлина Марина Валерьевна, Вавилова Валерия Александровна, Боровкова Кристина Евгеньевна, Крышень Кирилл Леонидович, Марченко Наталья Владимировна, Копатько Светлана Александровна, Сычкова Ирина Викторовна, Каргопольцева Дилара Рафаэлевна, Макарова Марина Николаевна, Макаров Валерий Геннадьевич Сравнительная доклиническая оценка безопасности, противогрибковой активности и фармакокинетики препаратов сертаконазола для наружного применения // Безопасность и риск фармакотерапии. — 2024. — № 1. — DOI:10.30895/2312-7821-2023-358
 | Одним из источников, использованных при создании данной статьи, является статья из википроекта «Рувики» («ruwiki.ru») под названием «Грибковые заболевания кожи волосистой части головы», расположенная по адресу:
Материал указанной статьи полностью или частично использован в Циклопедии по лицензии CC-BY-SA 4.0 и более поздних версий. Всем участникам Рувики предлагается прочитать материал «Почему Циклопедия?». |
|---|