Иоганн Фридрих Дифенбах

Иоганн Фридрих Дифенбах

нем. Johann Friedrich Dieffenbach

Литография Йозефа Крихубера, 1840.

Дата рождения

1 февраля 1792 года

Дата смерти

11 ноября 1847 года

Место смерти

Берлин, Прусское королевство

Место работы

клиника Шарите, Берлин

Специальность

хирург, преподаватель

Учёное звание

профессор

Альма-матер

Кёнигсбергский университет, медицинский факультет, 1820

Известные ученики

Н.И. Пирогов, А.А. Китер

Известен как

основоположник пластической хирургии

Награды и премии

премия Института Франции за исследования холеры

Иоганн Фридрих Дифенбах (также Диффенбах, нем. Johann Friedrich von Dieffenbach, 1794—1847) — немецкий хирург, основоположник пластической хирургии.

Биография

Иоганн Фридрих фон Дифенбах родился 1 февраля 1792 г. в Кёнигсберге, в семье школьного учителя. Закончив гимназию, юноша поступил на богословский факультет Грейфсвальдского университета, однако был оттуда исключён. В 1812 г. он добровольцем вступил в конно-егерский полк, участвовал в наполеоновских войнах 1813 и 1814 гг.

Повидав человеческие страдания и смерть, он выбрал медицину, поступив в Кёнигсбергский университет (1816—1820). Был избран главой студенческой корпорации, создал первую в Пруссии популярную школу плавания. Затем стажировался в Боннском университете, далее отправился в Париж и Монпелье, где пополнял знания и навыки у Г. Дюпюитрена, Д. Ларрея и Ф. Мажанди. В Париже Дифенбах провел больше года, поступив на службу домашнего врача при русской графине Протасовой.

В 1822 г. в Вюрцбурге Дифенбах получил степень доктора медицины. Работа посвящалась хирургическому восстановлению и пересадке органов. В ней соискатель изложил свои наблюдения по вопросам пластической хирургии. Диплом, дающий право на самостоятельную врачебную практику, Дифенбах получил только в 1823 г. , начинающему врачу шел тогда уже 32-й год.

Несмотря на явную тягу к науке, Иоганн Фридрих не остался при хирургической клинике университета, выбрав стезю «вольнопрактикующего врача и оператора» в Берлине, население которого составляло тогда 200 тыс. человек. В городе практиковало около 160 врачей.

Дифенбах изначально ориентировался на пациентов небогатого сословия, принимая их в скромной амбулатории, а чаще — на дому. В первый период своей практики он чаще всего проводил операции грыжесечения, которых в его активе около 700.

Популярность удачливого хирурга росла, и в 1829 г. его пригласили в королевскую клинику Шарите на 150 коек. У неё в тот момент была дурная слава: множество больных погибало от гнойно-септических осложнений после операций.

В 1830 г. Дифенбах возглавил хирургическое отделение клиники, в 1832 г. получил звание профессора и стал заведовать кафедрой оперативной хирургии Берлинского университета, где вел курс операций на трупе.

Во время эпидемии холеры, которая из Европы докатилась затем до России, врач вёл активные исследования, За опубликованные в 1832 и 1834 гг. работы, освещающие патофизиологические процессы при заболевании холерой, Дифенбах был удостоен награды Института Франции (Institut France).

В доантисептическую эпоху только удивление хирурга вызывал факт, что операции, произведенные на дому в совершенно не подготовленных для того условиях, часто давали благоприятный исход, в то время как в клинике зашкаливала послеоперационная летальность, особенно на органах брюшной полости. Дифенбах вынужден был объявить эту область человеческого тела «noli me tangere!» (не тронь меня! — лат.). Послеоперационные осложнения он объяснял «дефектным составом соков в организме», однако флебиты, развивавшиеся после кровопусканий, здраво объяснял применением инструментов, содержащих «заразные вещества».

В первые годы после введения в медицинскую практику наркоза хирургам, помимо периферических параличей, приходилось наблюдать параличи и центрального генеза, что Дифенбах комментировал так: «Если врач раньше имел перед собой одного больного, то теперь он имеет двух: одного, которого он должен оперировать, и другого в наркозе, который настолько тяжело болен, что требует бдительного надзора и что хочется помочь ему всевозможными лекарствами».

В 1836 г. Дифенбах с успехом произвел резекцию омертвевшей кишечной петли с применением ламбертовского серо-серозного шва.

В 1838 г. хирург предложил свой способ резекции верхней челюсти и затем выполнил эту трудную операцию ещё 31 раз, причем ни один больной не погиб.

В 1840 г. Диффенбах был приглашен на открывшуюся вакансию директора берлинской королевской хирургической клиники Шарите. Его популярность стала европейской: в Париже, Вене, других европейских столицах он демонстрировал своё выдающееся мастерство. В 1843 г. Дифенбах провел 2 месяца в Санкт-Петербурге, где успешно произвел тенотомию страдавшему косолапостью внуку Николая I.

Рабочий день Дифенбаха начинался в 9 утра, когда он начинал домашние визиты больным, производя при необходимости операции. К полудню доктор приезжал в клинику и делал обход. Затем следовали операции у вновь поступивших больных — до 14 часов, после чего профессор читал лекцию, а потом пешком шел домой. Дома он обедал и сразу же приступал к домашнему приему пациентов. Ближе к вечеру посещал оперированных в первой половине дня на дому, делал прочие визиты. Обратно домой он возвращался к 9 часам вечера, когда ужинал с семьёй и отдыхал. Около 23.00 он отправлялся в кабинет, где делал записи и работал с библиотекой до 2 часов ночи. Он никогда не спал более 6 часов в сутки.

Иоганн Фридрих Дифенбах скоропостижно скончался 11 ноября 1847 г. прямо в аудитории своей клиники на глазах большого числа слушателей во время осмотра больного перед операцией.

Кредо

Во введении к «Оперативной хирургии» Дифенбах излагает свои размышления о сущности науки: «Хирургия с ее операциями — это борьба, в которой проливается кровь; борьба против Смерти, которую ведет Жизнь. Не дерзость и беспощадность могут принести здесь победу, но неколебимое спокойствие и просветленное вдохновенное состояние души в сочетании со знанием и умением. Без совершенно необходимой врожденной предрасположенности к этой профессии, без глубокого погружения в ее сокровенную суть, без пламенного самоотречения, без всего этого, если кто решит посвятить себя хирургии, — то навсегда он останется только новичком, увязшим на трудной дороге с первых шагов. И пусть даже он дотошно изучит все отрасли врачевания, основательно освоит технику хирургических приёмов, произведет их на трупе и на живом — всё равно такие знания останутся ворохом разнородных сведений, не соединенных в органичное целое, а обладатель их всегда будет числиться в разряде второстепенных хирургов.

<…> Отчего-то со времен Цельса необходимым душевным качеством хирурга считается способность быть „безжалостным“, иначе говоря — жестоким. А между тем хладнокровие, спокойствие и невозмутимость ничего общего с жестокостью не имеют, и при столь ответственном и болезненном акте, каким является хирургическая операция».

Награды

За исследования патофизиологических изменений у больных холерой (опубликованы в 1832 и 1834 гг.) Дифенбах был удостоен государственной премии и получил награду Института Франции.

Память

В Кёнигсберге именем Диффенбаха были названы две улицы, которые были переименованы вместе с городом. Однако медальон со скульптурным портретом Диффенбаха и ныне украшает портал одной из больниц города, бывшую хирургическую клинику Кёнигсбергского университета.

«Надо было обладать необыкновенным чутьем и великим опытом, чтобы, не имея широких и прочных научных познаний, изобретать столь сложные операции и производить их с таким совершенством, как гениальный самородок Иоганн Фридрих Диффенбах». Н. И. Пирогов.

Труды

Диффенбах разработал способ коррекции кожным лоскутом заячьей губы и косоглазия (1845), а также ринопластики, аутопластические операции восстановления губ, щек, век, ушных раковин, разработал технику подкожной тенотомии при косолапости. Он был горячим пропагандистом эфирного наркоза в хирургии с 1847 года. Он также имел заслуженную репутацию выдающегося лектора и педагога.

Стажировки русских врачей

В 1834 г. у Диффенбаха в Берлине стажировался молодой русский хирург Николай Иванович Пирогов. Российский историк хирургии профессор А. М. Заблудовский так описывал впечатления Николая Ивановича: «Пластические операции, которым с увлечением отдался Дифенбах, приобрели ему славу и имя. По словам Пирогова, это был гений-самородок в области пластических операций, и изобретательность Дифенбаха в этом отделе хирургии была беспредельна. Каждая из его пластических операций отличалась чем-то новым, импровизированным».

В 1838—1839 годах у Дифенбаха совершенствовался ассистент Пирогова Александр Александрович Китер.

Избранные сочинения

• Nonnulla de regeneratione et trans-plantatione, Herbipoli, 1822;
• Physiologisch-chirurgische Beobachtungen bei Cholera-kranken, Custrow, 1834;
• Tiber die Durch-schneidung der Sehnen und Muskeln, B., 1841;
• Die operative Chirurgie, Bd 1—2, Lpz., 1845—1848.

Литература

• Biographisches Lexikon der hervorragenden Arzte, hrsg. v. A. Hirsch, Bd 2, S. 262, B. — Wien, 1930;
• Gold-w y n R. M. Johann Friedrich Dieffenbach (1794—1847), Plast. reconstr. Surg., v. 42, p. 19, 1968, bibliogr.;
• Lampс J. F. Dieffenbach, Lpz., 1934.

Одним из источников, использованных при создании данной статьи, является статья из википроекта «Руниверсалис» («Руни», руни.рф) под названием «Дифенбах, Иоганн Фридрих», расположенная по адресу: — «https://руни.рф/index.php/Дифенбах,_Иоганн_Фридрих» Материал указанной статьи полностью или частично использован в Циклопедии по лицензии CC BY-SA. Всем участникам Руниверсалиса предлагается прочитать «Обращение к участникам Руниверсалиса» основателя Циклопедии и «Почему Циклопедия?».