Условно-патогенные клещи
Условно-патогенные клещи — клещи, обычно не вызывающие у людей заболеваний, но способные вызвать болезненные состояния при определённых условиях. Вызывают акариазы.
Общие сведения[править]
Существует понятие условно-патогенные микроорганизмы — естественные обитатели различных биотопов организма человека, вызывающие заболевания при резком снижении общего или местного иммунитета, то есть обычно они не являются паразитами, но при снижении резистентности макроорганизма, вызывают болезни. Из клещей к таким условно-патогенным микроорганизмам относятся возбудители демодекоза.
В отношении человека клещей также можно разделить на 3 категории:
- Паразитические клещи — облигатно или факультативно паразитирующие у людей (чесоточный зудень, собачий клещ, крысиный клещ и т. д.).
- Клещи безвредные для здоровья людей.
- Условно-патогенные клещи, которые могут поражать лишь некоторых людей при определённых предрасполагающих факторах (например, наличие индивидуальной аллергии к клещам).
Клещи широко распространены в природе — в подстилке леса, почве, пресных водоёмах, на растениях, а также постройках и жилищах людей обитает большое количество клещей, многие из которых являются вредителями, но для человека большинство из них обычно не опасно.
Тем не менее, у некоторых людей, особенно у тех, которые по профессии связаны с пищевыми продуктами, могут возникать болезненные состояния вызванные или спровоцированные клещами:
При массовых укусах амбарных или тироглифоидных клещей, обычно обитающих в зерне, соломе, сухих фруктах, может развиться «зерновая» чесотка. В случае попадания этих клещей с воздухом и пылью в легкие у человека может развиться акариаз легких и даже тироглифоидная пневмония[1].
Эти болезни можно разделить на три категории:
- поверхностные акариазы — дерматиты
- глубокие акариазы — поражение различных внутренних органов
- аллергические
Такие заболевания относительно редки, так как условно-патогенные клещи не адаптированы к настоящему паразитизму. У этих болезней нет общей сиптоматики, они плохо изучены.
С этими клещами есть диагностическая проблема: живя всюду, они могут загрязнять посуду и лабораторные предметы ещё до помещения на них исследуемого материала, например мочи.
Неясным остаётся почему у некоторых людей свободноживущие клещи вызывают болезненные проявления. Например в Египте описан случай кишечного акариаза у мальчика, в кале которого обнаружены клещи. Этих клещей нашли в кале и у других членов его семьи, но у них болезненных проявлений не было[2].
Факторами риска могут быть профессиональный контакт с клещами (например, работа связанная с мукой, крупами и т. д.), ослабленный иммунитет, индивидуальная чувствительность к аллергенам клещей.
Заболевания органов дыхания[править]
В редких случаях наблюдается легочный акариаз[3] — неспецифическое поражение лёгких человека свободноживущими клещами.
Ещё в 1930-х годах клещи были обнаружены в мокроте человека. Последующие эксперименты (Картер и др.) обнаружили клещей в мокроте у 60,71% больных астмой. В 1947 году клещи были обнаружены в мокроте 3 из 28 больных тропической эозинофилией в Восточной Африке.
В 2004 году было сделано предположение, что астма у пациентов, чувствительных к клещам домашней пыли, может быть вызвана рецидивирующим вдыханием живых пылевых клещей, способных какое-то время жить в бронхиолах легких. Клещи могут обеспечивать себя источником пищи, выделяя протеолитические ферменты, в том числе белок Der p 1, основной аллерген, которые освобождают клетки от базальной мембраны, увеличивая отслоение эпителия. Сброшенные клетки респираторного эпителия затем могут быть съедены клещами. Эта потеря респираторного эпителия может спровоцировать сенсибилизацию к белкам пылевых клещей и другим аллергенам, что впоследствии приводит к симптомам астмы[4].
Следующие виды клещей выявлены в качестве возбудителей тех или иных расстройств дыхательной системы:
- Acarus siro
- Tyrophagus putrescentiae
- Aeuroglyphus ovatus
- Caloglyphus berlesei
- Thyreophagus entomophagus
- Suidasia nesbitti
- Dermatophagoides farinae
- Dermatophagoides pteronyssnius
- Euroglyphus maynei
- Tarsonemus granarius
- Tarsonemus floricolus
- Chortoglyphus arcuatus
- Cheyletus malaccensis
- Cheyletus eruditus
- Caloglyphus mycophagus
- Largoglyphus zacheri
- Lardoglyphus konoi
Симптомы — сухой кашель, свистящее дыхание, боль в груди, нарастающая одышка, бронхоэктазы.
Сами клещи выявляются при исследовании мокроты.
За исключением повышенного количества эозинофилов, никаких нарушений со стороны эритроцитов, гемоглобина, тромбоцитов или функции печени не обнаружено. Предполагается, что легочный акариаз часто неправильно диагностируется как бронхит и прочие болезни органов дыхания[5].
Описаны в Африке, Китае и Корее. В Китае отмечается, что чаще болезнь возникает у лиц, занимающиеся обработкой и хранением продуктов питания и трав.
Ушная ифекция[править]
Крайне редко встречается отоакариаз.
В ушах обнаружены колонии следующих видов:
- Dermatophagoides pteronyssinus
- Sancassania berlesei
- Suidasia pontifica
Симптомы: сильный зуд, оталгия, ощущение инородного тела (ощущение ползания насекомых в ухе), оторея, признаки наружного отита и шум в ушах.
Описаны в Корее[6], Таиланде, Тайване и Китае.
Заболевания ЖКТ[править]
Изредка описывается кишечный акариаз.
В качестве возбудителей отмечаются:
- Acarus siro
- Dermatophagoides farinae
- Dermatophagoides pteronyssinus
- Tyrophagus putrescentiae
- Tyrophagus longior
- Carpoglyphus domesticus
- Glycyphagus domesticus
- Glycyphagus ornatus
- Glycyphagus privatus
- Carpoglyphus lactis
- Tarsonemus granarius
- Suidasia
Проявления: диарея, боль в животе, дискомфорт в животе, слизистый стул, кровь и гной, анальное жжение, утомляемость, потеря веса, упадок сил, астма, рвота, потеря аппетита, лихорадка.
После попадания клещей в кишечный тракт механическое раздражение и повреждение тканей вызывали гнатосомы, хелицеры, лапки и т. д. Продукты метаболизма и раздробленные части тела клещей могут вызывать различные аллергические реакции со стороны пищеварительной системы[7].
В частности, Dermatophagoides farinae могут повредить слизистую оболочку толстой кишки своими ротовыми частями, что приведет к диарее. Микроскопическое исследование кала показало наличие взрослых особей, личинок и яйца клещей[8].
Отмечается, что в периферической зоне язвы больных кишечным акариазом были обнаружены живые взрослые клещи и их яйца. Клещи, живущие в кишечном тракте, могут повреждать ткани своими гнатосомами, хелицерами и ножками. Они могут повредить слизистую оболочку, подслизистую оболочку и вызвать некроз, воспаление и образование язв[9][10].
Клещи и их яйца выявляются к кале.
Описан в Испании, Китае[5], Египте[2].
Мочеполовая система[править]
Встречается и уринарный акариаз.
Возбудители:
- Acarus siro
- Histiogaster
- Tyrophagus putrescentiae
- Tyrophagus longior
- Aleuroglyphus ovatus
- Caloglyphus berlesei
- Caloglyphus mycophagus
- Suidasia nesbitti
- Lardoglyphus konoi
- Glycyphagus domesticus
- Carpoglyphus lactis
- Lepidoglyphus destructor
- Dermatophagoides farinae
- Dermatophagoides pteronyssinus
- Euroglyphus maynei
- Caloglyphus hughesi
- Tarsonemus granarius
- Tarsonemus hominis
Симптомы: частые позывы к мочеиспусканию, пиелонефрит и пиелоцистит. Клещи могут повредить эпителий уретры. Кроме того, они могут проникать в рыхлую соединительную ткань и мелкие кровеносные сосуды мочевыводящих путей и вызывать локальные язвы[5].
Клещи выявляются в моче. Первое сообщение о клещах, обнаруженных в моче человека, было опубликовано в 1938 году. Эти клещи были идентифицированы как Histiogaster. В другом сообщении описано 7 случаев первичной инфекции, пиелонефрита и пиелоцистита, сопровождавшихся многочисленными клещами в мочевом осадке, а в некоторых случаях и их яйцами.
Описан в Канаде, Румынии, Китае, Северной Африке.
В Китае описаны и два случая вагинального акариаза, проявляемого зудом. При микроскопическом исследовании в мазках лейкореи обнаружены клещи.
Поражение глаз[править]
Описаны случаи офтальмоакариаза.
Дерматиты[править]
Зерновая чесотка вызывается пузатым клещом Pediculoides ventricosus, обитающим в зерне, соломе, хлопке, в пыли мучных мешков и т. д.
Копровый зуд вызывает амбарный клещ Tyrophagus longior встречающийся в зерне, копре.
Сенной зуд вызывает Glycyphagus destructor, обитающий в запасах зерна, круп, семян масличных культур, сухофруктов, в сене, соломе, в мебели.
Чесотка бакалейщика вызывается Glyciphagus domesticus, который может жить в муке и сахаре.
Мучные клещи Acarus siro, загрязняющие зерно, муку и корма для животных, создают в образующейся пыли аллергены, а также переносят патогенные микроорганизмы. Кроме того, они могут вызывать зуд Бейкера (Baker's itch).
Живущие на фруктах Carpoglyphus passularum и Carpoglyphus lactis вызывают дерматит dried-fruit-mite itch.
Дерматиты вызывают и клещи Rhizoglyphus, обитающие на луковицах и т. д.
Аллергические реакции[править]
_2.jpg)
Пылевые клещи — микроартроподы (1 грамм матрасной пыли может содержать до 10−15 тысяч пылевых клещей, при этом до 100 клещей на 1 г пыли — безопасная для человека концентрация, 500 клещей на 1 г — может спровоцировать удушье, 1−2 тысячи и более — вызвать аллергию и хронический насморк у генетически предрасположенных к этому людей) — выделяют фекалии диаметром около 30 микрометров, содержащие пищеварительные энзимы (белки Der f1 и Der p1) и антиген P1. За сутки клещ продуцирует до 10−20 фекальных шариков, которые долго (около 4 лет) сохраняются в пыли. Энзимы способствуют разрушению клеток человеческой кожи, которой питаются эти клещи, и могут вызывать сильные аллергические реакции у некоторых людей. Антигены этих клещей служат причиной приступов бронхиальной астмы, атопического дерматита, аллергического ринита и конъюнктивита у людей с повышенной чувствительностью. При клещевой бронхиальной астме обострения возникают в весенне-осенний период, особенно ночью.
В 1993 году Эрбен и соавт. наблюдали первый случай системной анафилаксии на продукты, заражённые клещами.
Клещи могут провоцировать выработку IgE-антител, — организм человека не хочет, чтобы пылевые клещи поселились в нём и питались им (см. Антипаразитарный иммунитет, Антиген — антитело реакция).
Со своей стороны, наличие ферментативной активности у клещевых белков-аллергенов обусловливает их влияние на рецепторы, активируемые протеазами (PARs-2) клеток врождённой иммунной системы, и способствует их проникновению через барьерные ткани организма человека, — протеазы клещевых аллергенов повреждают клетки эпителия.
В свою очередь повреждённые клетки посылают сигнал тревоги — продуцируют молекулы, сигнализирующие о повреждении (damage-associated molecular patterns, DAMPs). Этот сигнал доходит до иммунной системы (в первую очередь макрофагов и дендритных клеток), что ведёт к формированию протективного иммунного ответа. Главные аллергены клещей Dermatophagoides pteronyssinus и Dermatophagoides farinae взаимодействуют с TLR4-рецепторами эпителиальных клеток. В ответ на активацию клещевыми аллергенами рецепторов клеток иммунной системы изменяются характер и количественное соотношение выделяемых клетками цитокинов и хемокинов (интерлейкин-6, -8, -25, -33, тимусный стромальный лимфопоэтин, гранулоцитарно-макрофагальный колониестимулирующий фактор и т. д.), что способствует формированию Th2-иммунного ответа и продукции IgE.
Результат: сенсибилизация к клещам дерматофагоидам, протекающая в виде аллергического ринита, приводит к бронхиальной астме[11].
При попадании пыли, содержащей клещей и продукты их жизнедеятельности, на слизистые оболочки верхних дыхательных путей и кожу человека происходит реагиновая сенсибилизация организма к клещевым аллергенам. Атопические реакции на клещевой аллерген связаны с циркуляцией в кровяном русле реагиновых антител. Контакт аллергена с тучными клетками бронхов, сенсибилизированных реагинами, приводит к высвобождению медиаторов, обусловливающих развитие аллергического воспаления и затем — бронхоспазм. У больных с клещевой аллергией количество лимфоцитов, несущих рецепторы к аллергену D. pteronyssinus, выше, чем у здоровых. Свидетельством роли клещей в патогенезе бронхиальной астмы является эффективность аллерген-специфической иммунотерапии экстрактами аллергенов[12].
Примерно 10% всего населения и 90% больных астмой имеют аллергию на пылевых клещей.
Клещи домашней пыли, в частности Dermatophagoides, могут вызывать аллергическую реакцию в основе которой в основном лежит сенсибилизация клещами и их метаболитами. Наиболее часто сенсибилизация встречается к Dermatophagoides pteronyssinus и Dermatophagoides farinae. У D. pteronyssinus выделены антигены Der P1 и Der P2 , а у D. farinae — антигены Der F1 и Der F2. Аллерген D. pteronyssinusI — гликопротеин молекулярной массой 25−30 кД. Характерны приступы бронхиальной астмы, аллергического ринита, дерматита. D. pteronyssinus и D. farinae могут также вызвать пищевую клещевую анафилаксию.
Аллергические заболевания могут вызывать и неоднократно упоминавшийся уже мучной клещ Acarus siro (обитает в пищевых продуктах, соломе) — источник аллергенов Аса s 13.
В целом, клещи домашней пыли может вызывать аллергический ринит, конъюнктивит, бронхиальную астму, атопический дерматит, отёк Квинке.
См. также[править]
Источники[править]
- ↑ Инвазия // Большая медицинская энциклопедия
- ↑ 2,0 2,1 First case of intestinal acariasis from Egypt
- ↑ A Case of Pulmonary Acariasis—Histopathological Findings of Resected Lungs
- ↑ Dust mites living in human lungs--the cause of asthma?
- ↑ 5,0 5,1 5,2 When mites attack: domestic mites are not just allergens
- ↑ An infestation of the mite Sancassania berlesei (Acari: Acaridae) in the external auditory canal of a Korean man
- ↑ Intestinal acariasis in Anhui Province
- ↑ Diarrhoea Due to Intestinal Acariasis
- ↑ Acaroid mite, intestinal and urinary acariasis
- ↑ Diarrhea and acaroid mites: A clinical study
- ↑ Десятилетнее наблюдение за сенсибилизацией к клещам домашней пыли
- ↑ Клещи домашней пыли – наиболее важные аллергены из окружения человека
|
Одним из источников этой статьи является статья в энциклопедии «Традиция», называющаяся «Условно-патогенные клещи». Материал указанной статьи полностью или частично использован в Циклопедии по лицензии GNU FDL. |