Алкоголь и беременность
Вредное действие алкоголя на организм беременной и ребёнка замечено давно и сегодня не вызывает сомнений. В Древнем Риме женщинам запрещалось пить вино, а проблему зачатия в состоянии опьянения считали крайне актуальной. Философ Плутарх добился, чтобы на домах алкоголиков писали фразу «Пьяницы рождают пьяниц», и свахи обходили эти дома стороной[1]. В начале XVIII века в Англии в период «эпидемии джина» экспериментально доказано отрицательное действие алкоголя на плод. В Швейцарии с 1880 по 1890 год отмечался резкий рост рождения детей с идиотией через 9 месяцев после винных фестивалей. Скрининговое исследование, проведённое в России в 2024 году, показало, что 72,7 % женщин курят во время беременности, 27,1 % — принимают алкоголь. Результат говорит скорее о сокрытии реальных масштабов употребления алкоголя, чем о низкой распространённости. Эта ситуация требует дополнительных исследований и усиленной работы для профилактики осложнений[2].
Эпидемиология[править]
В 2002 году распространённость употребления алкоголя среди беременных москвичек составило 41,6 %. Из них 0,2-1 % относились к категории сильно пьющих. В возрастной группе 20-25 лет распространённость составила 43 %, в группе 26-30 лет — 26 %. Среди незамужних женщин 13 % опрошенных допускали употребление алкоголя во время беременности. Клиническое обследование показало, что более 54 % женщин беременели в состоянии алкогольного опьянения[3].
В 2007 году средний возраст начала употребления алкоголя среди беременных составил (15,7±0,3) лет, средняя частота употребления алкоголя — 1 раз в неделю. Беременные отдавали предпочтение вину: 56,25 % женщин употребляли сухое вино, 26,5 % — пиво, 17,2 % — шампанское. К категории сильно пьющих относились 9,4 % беременных, 66,7 % из них продолжали употреблять алкоголь во время беременности. В возрастной группе 31 год и старше никто не отказался от употребления алкоголя во время беременности[3].
В 2020 году число больных алкоголизмом женщин увеличилось с 11,3 до 15,8 %. В возрасте до 30 лет (в основном 18-21 год) регулярно употребляли алкоголь 82,0 % женщин[3].
Большинство женщин не знают о наступлении беременности и продолжают пить алкогольные напитки на ранних сроках. И даже после установления факта беременности около 20 % женщин продолжают употреблять алкоголь[4][1].
Влияние на беременность[править]
Алкоголь приводит к развитию акушерских осложнений:
- угроза прерывания беременности,
- маловодие,
- плацентарная недостаточность,
- преждевременное излитие околоплодных вод,
- быстрые и стремительные роды,
- родовой травматизм,
- гестационный сахарный диабет,
- артериальная гипертензия,
- малый вес ребёнка при рождении,
- токсикоз,
- асфиксия новорождённых,
- внутриутробная смерть плода[3][4][5].
После употребления спиртного за 1 неделю до экстракорпорального оплодотворения риск неудачи увеличивался в 4 раза, а при употреблении за 1 месяц — в 3 раза[4].
Среди 65 больных алкоголизмом женщин, у которых в общей сложности была 381 беременность, 59,6 % беременностей закончились искусственными абортами, 12 % — самопроизвольными абортами и мертворождениями. Среди родившихся живых детей здоровыми оказались только 39,2 %, у остальных отмечались различные психоневрологические нарушения[5].
Влияние на плод[править]
Особенно выраженное действие на плод алкоголь оказывает в I триместре — в это время закладываются все жизненно важные органы, а этанол нарушает дифференцировку клеток и тканей[4]. Зародыш особенно чувствителен к алкоголю в период органогенеза (2-9 недели беременности). На этом сроке этанол может привести к порокам развития, многие из которых несовместимы с жизнью. Позже этанол вызывает функциональную незрелость, задержку роста плода, гипотрофию[4] и менее грубые нарушения развития[3]. Этанол настолько легко проникает через плацентарный барьер, что его концентрация в крови плода почти равна концентрации в крови беременной. Этанол и ацетальдегид накапливаются в амниотической жидкости и задерживаются там дольше, чем в организме женщины[3].
В 1960-х годах описан фетальный алкогольный синдром — характерные признаки детей, родившихся от матерей с алкогольной зависимостью. Синдром проявляется сочетанием врождённых аномалий, нарушений физического и умственного развития. Фетальный алкогольный синдром достоверно развивается при ежедневном употреблении около 60-80 мл этанола (примерно 150 мл водки), но реальный пороговый объём неизвестен и вряд ли существует[3][5].
Распространённость фетального алкогольного синдрома в мире составляет 0,5 до 3 случаев на 1000 живорождённых, однако этот показатель широко варьирует в различных регионах. В России есть лишь отдельные локальные данные. Так, в сиротских приютах Москвы фетальный алкогольный синдром выявлен у 7,9 % детей. В 2005 году среди пациентов специализированного неонатологического стационара фетальный алкогольный синдром выявлен у 3,5 % грудных детей, в мурманских домах ребёнка — у 13 % детей. Исследования среди новорождённых обсервационного отделения одного из родильных домов в России показало распространённость 3,6 на 1000 живорождённых[5].
Профилактика[править]
Для профилактики осложнений важно выявлять беременных, принимающих алкоголь, и проводить с ними санитарно-просветительскую работу. Анализ Всемирной организации здравоохранения, проведённый во многих странах, включая Россию, показал, что эффективен даже 5-минутный разговор об употреблении алкоголя[4].
Для скрининга применяют Alcohol Use Disorders Identification Test, рекомендованный Всемирной организацией здравоохранения[4], или альтернативные опросники T-ACE и TWEAK[1]. С их помощью выявляют частоту и объём принимаемого этанола, симптомы алкогольной зависимости, чувство вины из-за употребления алкоголя и потребность утром выпить после обильного возлияния[4].
Беременным, скрывающим факт или объём употребления спиртного, исследуют материнские маркеры крови. Самый показательный — карбогидрат-дефицитный трансферрин. Его концентрация повышается у лиц, выпивающих около 50-80 мл этанола в течение недели, и не зависит от болезней печени[4][5].
Санитарно-просветительскую работу строят по следующему плану
- опрос (отношение женщины к употреблению алкоголя, планированию беременности, использованию контрацепции и др.),
- обратную связь (информирование о негативном воздействии алкоголя на организм женщины и плода, о ФАС, его исходе и т. п.),
- рекомендации по образу жизни во время беременности, психологическая поддержка,
- наблюдение в динамике[4].
Примечания[править]
- ↑ 1,0 1,1 1,2 Марянян Анаит Юрьевна Влияние алкоголя на беременность и плод. Роль профилактической работы в практической деятельности акушера-гинеколога // Казанский медицинский журнал. — 2014. — № 2.
- ↑ Фадеева Е.В. Курение и потребление алкоголя среди беременных женщин и женщин репродуктивного возраста: результаты скрининга и мотивационного консультирования рус. // Российский психиатрический журнал : журнал. — 2024. — № 1. — С. 67—77.
- ↑ 3,0 3,1 3,2 3,3 3,4 3,5 3,6 Оразмурадов А.А., Сащенко А.И., Огурцов П.П., Паенди Ф.А. Алкоголь и беременность // Вестник Российского университета дружбы народов. Серия: Медицина. — 2009. — № 7.
- ↑ 4,0 4,1 4,2 4,3 4,4 4,5 4,6 4,7 4,8 4,9 Марянян А.Ю., Калькова А.Н. Современный взгляд на тератогенное влияние алкоголя при беременности. Возможные меры профилактики // Акушерство, гинекология и репродукция. — 2022. — № 1.
- ↑ 5,0 5,1 5,2 5,3 5,4 Протопопова Наталья Владимировна, Колесникова Любовь Ильинична, Марянян Анаит Юрьевна Влияние алкоголя на плод и исход беременности. Фетальный алкогольный синдром и фетальный алкогольный спектр нарушений // Acta Biomedica Scientifica. — 2013. — № 6 (94).
 | Одним из источников, использованных при создании данной статьи, является статья из википроекта «Рувики» («ruwiki.ru») под названием «Алкоголь и беременность», расположенная по адресу:
Материал указанной статьи полностью или частично использован в Циклопедии по лицензии CC-BY-SA 4.0 и более поздних версий. Всем участникам Рувики предлагается прочитать материал «Почему Циклопедия?». |
|---|