Лотосовые роды
Лотосовые роды — метод ведения третьего периода родов, при котором пуповину после рождения ребёнка не пересекают и не пережимают.
Новорождённый остаётся прикреплённым к плаценте примерно на 3-10 дней, пока она не отделится сама. Эта практика направлена на инициирование физических, эмоциональных, психологических, социальных и духовных отношений, облегчение привязанности между матерью и ребёнком, на инициирование грудного вскармливания. В настоящее время профессиональные акушерские организации не рекомендуют применять лотосовые роды из-за отсутствия доказательств безопасности[1][2][3].
Историческая справка[править]
Нет достоверных сведений о происхождении лотосовых родов. Одни источники указывают, что такие роды традиционно практикуют в племенах Индонезии, другие считают вдохновительницей Клэр Лотус Дэй, которая заметила и описала в 1974 году, что некоторые человекообразные обезьяны не отделяют плаценту от новорождённого. Пуповина у них высыхает и рвётся, когда мать случайно натягивает её[4]. Изначально эту технику использовали во время ведения домашних родов, а сейчас применяют в родильных домах, в том числе во время кесарева сечения[1].
Эпидемиология[править]
Распространённость лотосовых родов неизвестна, однако известно, что очень редко их практикуют в США, Австралии, Италии, Турции, Танзании. Обычно такие роды проводят в домашних условиях, клиниках — в виде исключения[1][5].
Ход процедуры[править]
По общепринятой принятой практике ведения родов, ребёнка после рождения отделяют от последа путём перерезания пуповины[6][7][8]. При лотосовых родах третий период ведут пассивно — пуповину не пережимают и не перерезают, не используют препараты окситоцина, не выполняют тракции за пуповину. Через 5 минут после рождения пупочные вены спадаются и циркуляция плацентарной крови останавливается. Если плацента не отделяется сама, то послед отделяют вручную. Через 2-3 часа после родов плаценту промывают, солят и присыпают травами (например, лавандой или розмарином), чтобы предотвратить неприятный запах разложения. Затем заворачивают в материал, хорошо впитывающий влагу или помещают в контейнер[1][4][5]. Как правило, на 3 день мать и ребёнка выписывают из родильного дома. Матерей инструктируют немедленно обратиться в больницу в случае появления признаков воспаления у неё или новорождённого. На 3-10 день после родов плацента отпадает[2][5].
Преимущества[править]
К преимуществам относят меньший стресс для новорождённого, облегчение индукции иммунитета, укрепление эмоциональной и духовной связи с матерью[5]. Сторонники метода убеждены, что перерезание пуповины нарушает естественный процесс родов и демонстрирует неуважение к плаценте. Рассматривая плаценту и новорождённого как единое целое, они полагают, что энергия от плаценты продолжает переходить к ребёнку после рождения, и что искусственное прекращение этого потока отрицательно скажется на новорождённом[2]. Однако научного обоснования и доказательств пользы для детей нет. Например, неизвестно снижают ли лотосовые роды риск столбняка и сепсиса новорождённых в странах с низким доходом, где нет достаточного медицинского обеспечения и должной санитарной обработки родильных помещений[4].
Недостатки[править]
Нет доказательств безопасности, доступных и чётких руководств для принятия клинических решений во время лотосовых родов[1][4]. Лотосовые роды не должны поощряться из-за риска неонатальной инфекции[3][2].
К середине беременности объём крови распределён между плодом и плацентой примерно в соотношении 1:1, а к концу беременности — 2:1. Если пережать пуповину сразу после рождения, то в плаценте останется около трети крови. Если пережать пуповину спустя 60 секунд после рождения, то 80 % крови успевает перетечь к ребёнку. По истечении 3 минут в плаценте остаётся около 13 % изначального объёма крови[9]. Позднее пережатие пуповины ведёт к повышению количества эритроцитов и концентрации гемоглобина, что может спровоцировать гипербилирубинемию[6].
Российское общество акушеров-гинекологов рекомендует отсроченное пережатие и пересечение пуповины — не раньше 60 секунд, но не позже 3 минут от рождения, — чтобы у детей сформировался более высокий запас железа до 6 месяцев и улучшилось психомоторное развитие[6][10]. Кроме того, отсроченное пережатие пуповины одобрено Американским колледжем акушеров и гинекологов, Программой реанимации новорождённых Американской академии педиатрии, Международным комитетом по реанимации и Всемирной организацией здравоохранения[2]. По данным систематических обзоров, среди недоношенных отсроченное пережатие пуповины снижает риск смертности на 32 %, снижает частоту внутрижелудочковых кровоизлияний, некротизирующего энтероколита и сепсиса, потребность в трансфузиях эритроцитсодержащих компонентов крови, предупреждает анемию и улучшает показатели неврологического развития до возраста 2 лет[9].
Показания[править]
Лотосовые роды не рекомендованы профессиональными акушерскими организациями[2][6][3].
Противопоказания[править]
Осложнённое течение беременности[1].
Источники[править]
- ↑ 1,0 1,1 1,2 1,3 1,4 1,5 İlknur Münevver Gönenç, Menekşe Nazlı Aker, Emel Ay Qualitative Study on the Experience of Lotus Birth // Journal of Obstetric, Gynecologic & Neonatal Nursing. — 2019-11. — В. 6. — Vol. 48. — С. 645–653. — ISSN 0884-2175. — DOI:10.1016/j.jogn.2019.08.005
- ↑ 2,0 2,1 2,2 2,3 2,4 2,5 Sheria D. Wilson, Jason Jackson, Cecilie Halling, Mara DiBartolomeo Beyond cord clamping: Complexities of umbilical cord management after birth // Seminars in Perinatology. — 2023-08. — В. 5. — Vol. 47. — С. 151784. — ISSN 0146-0005. — DOI:10.1016/j.semperi.2023.151784
- ↑ 3,0 3,1 3,2 Julie R. Whittington, Jennifer A. Rumpel, Kelsey L. Shnaekel, Sara E. Peeples, Everett F. Magann, Bryan L. Burke Alternative Birth Plans and Unintended Maternal and Neonatal Consequences: A Review of the Literature (en-US) // Obstetrical & Gynecological Survey. — 2020-12. — В. 12. — Vol. 75. — С. 766–778. — ISSN 1533-9866. — DOI:10.1097/ogx.0000000000000849
- ↑ 4,0 4,1 4,2 4,3 Laura A. Zinsser Lotus birth, a holistic approach on physiological cord clamping // Women and Birth. — 2018-04. — В. 2. — Vol. 31. — С. e73–e76. — ISSN 1871-5192. — DOI:10.1016/j.wombi.2017.08.127
- ↑ 5,0 5,1 5,2 5,3 Willbroad Kyejo, Davis Rubagumya, Christian Mwalo, Lynn Moshi, Munawar Kaguta, Miriam Mgonja, Shweta Jaiswal “Do not detach the placenta from my baby's cord” - Lotus birth case series from Tanzania tertiary hospital // International Journal of Surgery Case Reports. — 2022-10. — Vol. 99. — С. 107630. — ISSN 2210-2612. — DOI:10.1016/j.ijscr.2022.107630
- ↑ 6,0 6,1 6,2 6,3 Баев О. Р., Шмаков Р. Г., Мартиросян С. В., и др. Нормальные роды (роды одноплодные, самопроизвольное родоразрешение в затылочном предлежании). Министерство здравоохранения Российской Федерации (04.09.2024). Проверено 6 ноября 2024.
- ↑ National Institute for Health and Care Excellence Intrapartum care. — NICE, 2023. — 126 с.
- ↑ World Health Organization WHO recommendations: intrapartum care for a positive childbirth experience. — Geneva: World Health Organization, 2018. — 210 с.
- ↑ 9,0 9,1 Ионов О. В. Современные технологии интенсивной терапии в снижении летальности и инвалидизирующих осложнений у недоношенных новорожденных : дис. ... д-ра. мед. наук. Москва. — 2020.
- ↑ Ходжаева З. С., Шмаков Р. Г., Адамян Л. В., и др. Преждевременные роды. Министерство здравоохранения Российской Федерации (27.09.2024). Проверено 6 ноября 2024.
 | Одним из источников, использованных при создании данной статьи, является статья из википроекта «Рувики» («ruwiki.ru») под названием «Лотосовые роды», расположенная по адресу:
Материал указанной статьи полностью или частично использован в Циклопедии по лицензии CC-BY-SA 4.0 и более поздних версий. Всем участникам Рувики предлагается прочитать материал «Почему Циклопедия?». |
|---|