Ботулинотерапия

Ботулинотерапия (от «ботулин», происходящего от латинского botulus, что означает «колбаса», и «терапия» от греческого therapeia — «лечение») — медицинская инвазивная процедура, при которой вводится ботулинический токсин для лечения различных заболеваний и состояний.

Описание

Ботулинический токсин — нейротоксин, производимый бактерией Clostridium botulinum. В медицине этот токсин используется в очень малых дозах и может служить для лечения множества заболеваний, включая хронические мигрени, гипергидроз (чрезмерное потоотделение) и некоторые неврологические расстройства. Кроме того, ботулинотерапия широко применяется в косметологии для устранения морщин и других признаков старения кожи.

История

Ботулинический токсин, продуцируемый бактерией Clostridium botulinum, был впервые открыт и исследован в конце XIX века.

В 1895 году бельгийский ученый Эмиль Пьер Ван Эрменгем впервые идентифицировал бактерии Clostridium botulinum как причину ботулизма — заболевания, вызываемого нервным токсином, который парализует мышцы. До середины XX века исследования в основном фокусировались на ботулизме как пищевом отравлении. Однако, в 1940-х годах, ученые начали изучать потенциальные терапевтические применения ботулинического токсина.

В 1949 году, Арнольд Бурген и его коллеги опубликовали результаты исследований, показавших, что ботулинический токсин блокирует нейротрансмиссию, вызывая расслабление мышц. Это открытие положило начало развитию клинических применений ботулинотерапии.

Первое клиническое применение ботулинотерапии было осуществлено в 1977 году, когда американский офтальмолог Алан Б. Скотт получил одобрение от FDA для использования токсина в лечении страбизма (косоглазия). С тех пор область применения ботулинотерапии значительно расширилась, включая лечение болевого синдрома, спазмов различного происхождения, гипергидроза, а также в косметических целях для устранения морщин.

В 1989 году ботулинический токсин типа A, торговое название Botox, был официально одобрен FDA для лечения двух видов заболеваний глазных мышц: блефароспазма и страбизма. В последующие десятилетия ботулинотерапия продолжала развиваться, и в настоящее время она признана важным инструментом в области медицинских специальностей.

Определение ботулинотерапии

Ботулинотерапия определяется как медицинская процедура, использующая ботулинический токсин для лечения различных состояний. Это может включать лечение морщин в косметологии, расслабление гиперактивных мышц и лечение некоторых неврологических состояний. Процедура заключается в инъекционном введении ботулинического токсина, который блокирует нервные сигналы, отправляемые к мышцам, что приводит к их временному расслаблению.

Ботулинотерапия включает в себя использование ботулинического токсина в качестве лекарства для управления и лечения различных терапевтических и косметических целей. Терапевтическое применение включает лечение хронической мигрени, спастических расстройств, цервикальной дистонии и гиперактивности детрузора.

Классификация ботулинотерапии

Ботулинотерапия классифицируется по нескольким критериям:

• По типу ботулинического токсина: существует несколько типов токсина, обозначаемых буквами от A до G, но в клинической практике чаще всего используются типы A и B;
• по медицинским показаниям: терапевтическая (например, при лечении спастичности мышц, дистонии) и косметическая (например, устранение морщин);
• по длительности действия: временная (обычно действие продолжается от 3 до 6 месяцев) и постоянная (в редких случаях, когда эффекты сохраняются значительно дольше);
• по способу введения: интрамускулярно, интрадермально, субкутанно, внутрижелудочково;
• по локализации действия: центральная (воздействует на центральную нервную систему) и периферическая (воздействует на периферическую нервную систему);
• по объему: локальная (вводится в конкретную область) и системная (влияет на несколько систем или областей тела).

Показания к проведению ботулинотерапии

Ботулинотерапия широко используется в медицине благодаря своему способности расслаблять мышцы и блокировать нервные импульсы. Ниже приведены основные показания для ее применения:

• хроническая мигрень: для снижения частоты и интенсивности приступов;
• спастичность мышц, связанную с церебральным параличом, послеударной спастичностью, спастичностью после травмы спинного мозга, спазмами головы и шеи, век, конечностей, челюсти и голосовых связок​;
• цервикальная дистония: снижение тяжести аномального положения головы и боли в шее;
• гиперактивность детрузора: лечение непроизвольного сокращения мочевого пузыря, приводящего к частому и неотложному мочеиспусканию;
• страбизм​, блефароспазм;
• ограниченное движение голеностопа из-за спастичности нижних конечностей, связанных с инсультом​;
• спастичность нижних конечностей у педиатрических пациентов​;
• чрезмерное потоотделение (гипергидроз)​;
• невралгия тройничного нерва;
• гастроэнтерологические заболевания: хронический анальный фиссур, ахалазия;
• ортопедические состояния: коксартроз;
• косметическая медицина: морщины, гипертрофия жевательных мышц.

Противопокaзания и осложнения ботулинотерапии

Абсолютные противопоказания

1. Аллергия на ботулинотоксин.
2. Нарушения кроветворения.
3. Миастения и другие серьезные невромышечные заболевания.

Относительные противопоказания

1. Беременность и период лактации.
2. Воспалительные процессы в предполагаемой зоне инъекций.
3. Прием антикоагулянтов.

Осложнения

• Парезы соседних мышц.
• Асимметрия лица.
• Двоение в глазах, трудности при глотании.

Причины осложнений:

• Неправильная техника введения.
• Передозировка.
• Индивидуальная чувствительность пациента.

Непрогнозируемые и прогнозируемые осложнения:

• Непрогнозируемые: аллергические реакции, системные осложнения.
• Прогнозируемые: кратковременный дискомфорт, отечность, гематомы на месте инъекций.

Клинические исследования

Ботулинотерапия, или инъекции ботулинического токсина, широко используется в медицине благодаря многочисленным клиническим исследованиям, подтверждающим её эффективность и безопасность. Одним из первых значимых исследований в этой области стала работа Аллана Скотта и Эдварда Шанца в 1980-х годах, которые впервые применили ботулинический токсин типа A для лечения страбизма, или косоглазия, у человека​​. С тех пор ботулинотерапия нашла применение в различных областях медицины, включая неврологию, гастроэнтерологию, урологию и дерматологию​.

Клинические исследования показали высокую эффективность ботулинотерапии в лечении таких заболеваний, как хронический мигрень​, гипергидроз (повышенное потоотделение)​​, спастичность мышц при различных неврологических аффекциях​​, а также в косметологии для коррекции морщин​​. Однако, несмотря на широкий спектр применения, ботулинотерапия требует строгого соблюдения техники введения и дозировки, чтобы минимизировать риск развития побочных эффектов, таких как слабость мышц, птоз (опущение века), дисфагия (нарушение глотания).

Текущие исследования продолжают расширять понимание механизмов действия ботулинического токсина и исследуют новые возможные направления его применения в медицине, в том числе для лечения болевых синдромов, аффективных расстройств и некоторых заболеваний желудочно-кишечного тракта.

Ботулинотерапия в косметологии: применение и сочетание с другими методами

Ботулинотерапия, широко применяемая в косметологии, использует ботулотоксин для временного расслабления мышц, что приводит к разглаживанию морщин и улучшению внешнего вида кожи​. Процедура, известная своей эффективностью, может сочетаться с другими косметическими методами для обеспечения комплексного подхода к улучшению кожи.

Ботулинотерапия, являясь ключевым элементом современной косметологии, использует ботулотоксин типа A, миорелаксант, который временно блокирует нервные сигналы в мышцах, приводя к их расслаблению и сглаживанию морщин​​. Эта процедура особенно эффективна в области лица, где динамические морщины, такие как «гусиные лапки» или морщины на лбу, могут быть значительно уменьшены. Ботулинотерапия также может повысить общую упругость кожи, корректировать нижние контуры лица, и приподнимать область бровей.

Комплексное воздействие. Кроме того, ботулинотерапия может успешно сочетаться с другими косметологическими процедурами. Например, дермальные наполнители могут использоваться вместе с ботулинотерапией для дополнительного объема и коррекции морщин. Лазерные процедуры и химические пилинги также могут проводиться параллельно для улучшения текстуры и тона кожи. Это комплексное применение может привести к более значимым и долгосрочным результатам, улучшая не только морщины, но и общее состояние кожи.

Мезотерапия в сочетании с инъекциями ботулотоксина. Сначала рекомендуется провести процедуру или полный курс мезотерапии, а после этого приступить к инъекциям ботулотоксина. Причина такой последовательности заключается в том, что мезотерапевтические инъекции стимулируют активное обновление кожных клеток и нервных волокон, что способствует быстрому возвращению мимической активности. Рекомендуемый промежуток между этими процедурами — около 15 дней. Важно не путать инъекции ботулотоксина с методикой «мезоботокс», где ботулинический токсин вводится под кожу с использованием мезотерапевтического подхода.

Как и любая медицинская процедура, ботулинотерапия и другие косметические процедуры имеют потенциальные риски и побочные эффекты, о которых следует знать заранее. Тем не менее, когда процедуры выполняются квалифицированными специалистами, они в большинстве случаев безопасны и эффективны.

Важно отметить, что результаты ботулинотерапии временны, обычно длительностью до 6 месяцев, после чего процедуры нужно повторять для поддержания результатов​​.

См. также

• Ботокс