Гастрит

Материал из Циклопедии
Перейти к навигации Перейти к поиску

Хронический гастрит

Болезнь человека
МКБ-10
K29.4
МКБ-9
не упоминается


DiseasesDB
29503



Гастри́т (лат. gastritis, от др.-греч. γαστήρ [gaster] «желудок» + суффикс -itis «воспаление») — рецидивирующее, продолжительное по времени заболевание слизистой оболочки желудка воспалительного характера.

Протекает с её структурными изменениями, такими как воспаление, нарушение клеточного обновления (регенерации), дистрофия и атрофия. Оно проявляется расстройством секреторной, моторной и инкреторной функций желудка[1]. В фазе ремиссии местные признаки воспаления отсутствуют, но в фазе обострения заболевания рецидивируют.

Эпидемиология[править]

По статистическим данным гастрит регистрируется у 80-90 % взрослых людей. Наиболее распространённым признан Helicobacter pylori ассоциированный, он составляет 90 % от всех случаев. Наиболее опасная форма с высоким процентом малигнизации — атрофическая, встречается в 5 % случаев у людей моложе 30 лет, в 35 % у пациентов 30-50-летнего возраста, в 70 % — в возрасте больше 50 лет. У детей заболевание наиболее часто развивается в период полового созревания и в возрасте 4-7 лет, когда ребёнок наиболее подвержен инфекционным и вирусным заболеваниям[2].

Гастрит-ассоциированные предраковые изменения и рак желудка имеют высокую частоту в районах с высокой распространенностью инфекции H. pylori и обычно коррелируют с заболеваемостью раком желудка, распространённостью инфекции H. pylori, семейным анамнезом рака желудка, факторами риска, связанными с окружающей средой (например, курение и диета) и с хозяином. Риск прогрессирования предраковых изменений желудка различается в зависимости от наличия активной инфекции H. pylori, степени и тяжести изменений слизистой желудка, типа кишечной метаплазии, а также различных факторов хозяина и окружающей среды[3].

Этиология[править]

Экзогенные факторы[править]

Выделяют внешние факторы, которые возникают внутри человеческого организма и могут повышать риск развития хронического заболевания[4]. Внешними факторами являются:

  • присутствие в желудке бактерий Helicobacter pylori;
  • несоблюдение правильного питания;
  • табакокурение;
  • продолжительный приём лекарственных средств, влияющих на слизистую оболочку желудка (НПВС и глюкокортикостероиды);
  • пищевая аллергия;
  • эмоциональное перенапряжение и стрессы.

Эндогенные факторы[править]

Существуют неблагоприятные условия внешней среды, которые могут повысить риск развития хронического заболевания. К внутренним факторам относятся[1]:

  • иммунопатологические дефекты клеток желудка;
  • воздействие интоксикации эндогенного происхождения;
  • пониженное содержание кислорода в организме или отдельных органах и тканях;
  • продолжительное заболевание инфекционного характера;
  • нарушение обменных процессов;
  • дефицит биоактивных веществ;
  • рефлекторные воздействия на желудок от других поражённых органов.

Классификация[править]

По эндоскопической картине выделяют следующие типы хронического гастрита[1]:

  • поверхностный;
  • эрозивный;
  • атрофический;
  • геморрагический;
  • гиперплазия слизистой;
  • наличие дуодено-гастрального рефлюкса.

Клиническая картина[править]

Зависит от: состояния кислотообразующей функции желудка (повышенная, сохранённая, пониженная); фазы заболевания (обострение, ремиссия)[5].

Хронический гастрит с повышенной секрецией[править]

Хронический гастрит с повышенной секрецией характеризуется следующими симптомами:

  • боли в эпигастрии, которые могут возникать натощак;
  • диспепсия;
  • изменения массы тела;
  • галитоз и металлический привкус во рту;
  • раздражительность;
  • плохой сон;
  • изменчивость настроения.

Хронический гастрит с пониженной секрецией[править]

Хронический гастрит с пониженной секрецией характеризуется умеренным ухудшением состояния пациента в начале заболевания. При обострении и выраженной секреторной недостаточности возникают такие симптомы:

  • боль в эпигастральной области после приёма пищи, чаще тупая или ноющая;
  • рвота, после которой становится легче;
  • изжога и кислая отрыжка;
  • неустойчивость стула (чаще диарея);
  • ухудшение общего состояния (слабость, недомогание, повышенная потливость);
  • белесовато-сероватый налёт на языке;
  • рецидивирующие афтозные язвы во рту.

Лечение[править]

Уход[править]

Сестринская забота за пациентами в ситуации хронического гастрита может охватывать дальнейшие этапы:

  1. Анализ состояния пациента: сбор анамнеза, анализ симптомов и физикальное обследование.
  2. Сестринские вмешательства: введение лекарственных средств, изменение диеты — запрещается приём тяжёлой пищи.
  3. Мониторинг симптомов: коррекция вмешательств и постоянный контроль состояния пациента.

Медсёстры играют ключевую роль в уходе за пациентами с гастритом, помогая им справляться с симптомами, ускорять выздоровление и предотвращать осложнения.

Фармакотерапия[править]

Фармакотерапия проводится по назначению врача[6].

При обострении хронического гастрита с повышенной и нормальной секреторной функцией[править]

В случае обострения хронического гастрита с повышенной или нормальной секрецией для облегчения симптомов используются холинолитические средства, например, 0,1%-ный раствор атропина сульфата или 0,2%-ный раствор платифиллина битартрата по 0,5-1 мл дважды в день. Также могут применяться другие методы лечения с применением гастроцепина, метацина, платифиллина и экстракта белладонны по одной таблетке (15 мг) трижды в день перед приёмом пищи.

Лабораторные и микробиологические анализы помогают выявить наличие Helicobacter pylori в слизистой оболочке желудка. Из-за устойчивости этого микроорганизма к современным антибиотикам существуют разные способы его устранения:

  • семидневный курс одновременного приёма: омепразол (20 мг дважды в день), кларитромицин (250 мг дважды в день) и метронидазол (500 мг дважды в день) или пилорид (400 мг дважды в день), кларитромицин (250 мг дважды в день) и метронидазол (500 мг дважды в день);
  • десятидневный курс: ранитидин (300 мг дважды в день), цитрат висмута (108 мг пять раз в день после еды), метронидазол (200 мг пять раз в день после еды) и тетрациклин (250 мг пять раз в день после еды).

После уничтожения Helicobacter pylori назначаются антациды, такие как маалокс, алмагель или фосфалугель по одной десертной ложке через 1,5-2 часа после еды и перед сном. Также может быть рекомендован викалин (викаир) по две измельчённые таблетки через 30-45 минут после еды трижды в день, запивая тёплой водой.

При обострении хронического гастрита со сниженной секреторной функцией[править]

При обострении хронического гастрита со сниженной секреторной функцией для облегчения боли используются миотропные спазмолитики: папаверина гидрохлорид в виде 2%-ного раствора по 2 мл внутримышечно или но-шпа, церукал по 1 таблетке (10 мг) или галидор по 1 таблетке (0,1 г) 3 раза в день. Если боль сильная, рекомендуется применять анальгетики, предпочтительно внутримышечно. После уменьшения боли проводится заместительная терапия. В рамках этой терапии назначается натуральный желудочный сок, пепсидил по 1 столовой ложке на 0,5 стакана воды 3-4 раза в день во время приёма пищи, а также ферментные препараты (абомин, панкреатин и другие) по 1 таблетке 3 раза в день во время еды.

Физиотерапия[править]

Методы физиотерапии подбираются исходя из причин и симптомов хронического гастрита. Обычно используются такие процедуры:

Профилактика[править]

Первичная[править]

Первичная профилактика при хроническом гастрите направлена на устранение агрессивных источников опасности. Она включает в себя[7]:

  • здоровый образ жизни (закаливание, снижение стресса, гигиена полости рта, нормальный сон и режим дня, сокращение потребления алкоголя и отказ от курения);
  • выявление и коррекцию экзогенных и эндогенных факторов риска;
  • приём пищи без долгих промежутков между приёмами пищи. Избегание раздражающих продуктов (копчёности, острая и пряная пища).

Вторичная[править]

Вторичная профилактика при хроническом гастрите направлена на предотвращение рецидивов и включает следующие меры:

  • соблюдение диеты, исключающей копчёные, острые, жареные блюда, грибы. При повышенной кислотности желудка рекомендуется щадящая диета без стимулирующих продуктов (крепкие бульоны). При пониженной кислотности — диета с исключением свежих хлебобулочных изделий, капусты, винограда;
  • отказ от вредных привычек;
  • проведение профилактического лечения два раза в год.

Примечания[править]

  1. 1,0 1,1 1,2 Окороков А.Н. Диагностика болезней внутренних органов: Т. 1. Диагностика болезней органов пищеварения. — М.: Мед. лит., 2000.
  2. Брынина Вероника Юрьевна Гастрит с повышенной кислотностью. Ventri – Клиника гастроэнтерологии (16 сентября 2024). Проверено 15 февраля 2025.
  3. «Междисциплинарный консенсус RE.GA.IN.: что нового?».
  4. Ройтберг Г.Е., Струтынский А.В. Внутренние болезни. Система органов пищеварения. Учебное пособие. Шестое издание. — МЕДпресс-информ, 2021.
  5. Рапопорт С.И. Пособие для враче. Гастриты. — Москва: ИД "Медпрактика-М", 2010. — С. 13. — ISBN ISBN 978-5-98803-214-4.
  6. Справочник лекарственных средств. Проверено 24 февраля 2025.
  7. «Профилактика гастрита».
Знание.Вики

Одним из источников, использованных при создании данной статьи, является статья из википроекта «Знание.Вики» («znanierussia.ru») под названием «Гастрит», расположенная по следующим адресам:

Материал указанной статьи полностью или частично использован в Циклопедии по лицензии CC-BY-SA 4.0 и более поздних версий.

Всем участникам Знание.Вики предлагается прочитать материал «Почему Циклопедия?».